Абсцесс на грудной железе

Абсцесс молочной железы



Абсцесс молочной железы – это воспаление, которое сопровождается образованием в этом органе изолированной полости, заполненной гноем. Молочная железа особенно уязвима к гнойным воспалениям, поскольку она имеет многочисленные млечные протоки, по которым легко распространяется инфекция.

Оглавление:

Наиболее часто абсцесс развивается у первородящих женщин в доклимактерическом периоде. Заболевание представляет интерес не только для маммологии, но также для акушерства и гинекологии, поскольку оно сопряжено с таким распространенным среди кормящих матерей явлением как мастит.

Причины

Абсцесс не возникает как самостоятельное заболевание, а является осложнением или исходом некоторых гнойных инфекций. Возбудители заболевания (стрептококки, стафилококки и анаэробные микроорганизмы), проникают в ткань железы сквозь трещины сосков, повреждения кожного покрова, ранения, воспаленные волосяные фолликулы. Заболевание протекает остро, но изредка может принимать затяжную, хроническую форму.

Главная причина образования абсцессов – острый мастит, возникающий в первые 5-6 недель после родов. У 6–11% женщин эта патология переходит в абсцедирующую форму. Другое заболевание, приводящее к такому же осложнению – галактофорит.

Второй по значимости причиной является занос инфекции в молочную железу из гноеродных очагов, расположенных в других органах. Наиболее вероятными местами, из которых возможна миграция гноя являются кожа (при фурункулезе, пиодермии, карбункулах) и близлежащие лимфатические узлы, пораженные гнойным лимфаденитом.



Загрязненные травмы молочной железы, образование обширных гематом, проведение, манипуляций над молочной железой недостаточно стерильными инструментами также провоцируют развитие абсцесса.

Хроническая форма является исходом длительно существующего острого абсцесса или появляется вследствие заражения грибковыми инфекциями, актиномикозами, туберкулезом, сифилисом.

Факторы риска

Такие факторы сами по себе не приводят к появлению абсцесса, но косвенно повышают риск его развития в случае инфекции. К ним относят:

  • Ослабление местного и/или системного иммунитета;
  • Плохое опорожнение груди (отказ от грудного кормления при мастите, недостаточное сцеживание излишнего молока и т.д.);
  • Закрытие просвета млечных протоков полипами или опухолями, слущенным эпителием, рубцовой тканью;
  • Диабет. При нем нарушается микроциркуляция крови в тканях железы, что затрудняет устранение возбудителя иммунной системой. К тому же, при диабете отклоняется от нормального состав молока, которое в норме препятствует развитию бактерий.
  • Курение;
  • Пирсинг. Наличие инородных тел в молочной железе создает дополнительные входные ворота для инфекции.

Локализация

По расположению в молочной железе выделяют следующие типы абсцессов:

  1. Субареолярный – возникает под соском и окружающим его пигментированным кружком (ареолой). Этот вариант заболевания наиболее распространен среди женщин, кормящих грудью и характеризуется относительно легким течением.
  2. Интрамаммарный – располагается в толще железистой ткани молочной железы.
  3. Ретромаммарный – при нем скопление гноя расположено на границе между жировой клетчаткой молочной железы и лежащими под ней поверхностными мышцами груди. Это наиболее редкая, но и самая опасная разновидность.

Симптомы

Абсцесс характеризуется острым началом, температура тела повышается доградусов. Грудь болит и стремительно отекает, появляется припухлость, гиперемия. Вокруг места образования гнойника ткань на ощупь горячая, более твердая, чем в других участках. При надавливании боль значительно усиливается. Из соска может выделяться воспалительный выпот, иногда со сгустками крови.



Следует учитывать, что эти симптомы не гарантируют наличия абсцесса как такового. Они характерны и для других инфекционно-воспалительных заболеваний молочной железы. Для уточнения диагноза необходимо дальнейшее наблюдение и профессиональная диагностика.

На подозрение об образовании абсцесса должно навести усугубление симптомов основного заболевания. Так, при мастите боль, жар и припухлость проходят за 3-4 дня. Если этого не произошло, или же самочувствие только ухудшилось, то это может свидетельствовать об образовании заполненной гноем полости. Более конкретные проявления зависят от ее локализации:

  • Субареолярные абсцессы сопровождаются значительным визуальным увеличением соска и околососкового кружка вследствие отека. Под ареолой нащупывается твердое болезненное образование.
  • Признаки интрамаммарного абсцесса зависят от глубины его залегания. Если он расположен поверхностно, то вокруг места его образования наблюдается участок гиперемии и уплотнения, ограниченный нечеткой демаркационной зоной, в нем чувствуется жар и боль. Глубокий абсцесс внешне обнаружить не удается, о его присутствии можно судить лишь по косвенным признакам.
  • Ретромаммарный абсцесс проявляется особыми симптомами. Молочная железа приобретает форму полушара, как бы приподнимается, становится направленной вперед и вверх. Над верхним ее краем при пальпации выделяется флюктуирующая (подвижная) припухлость – это скопление гноя, вытесненное вверх под тяжестью отекшей железы.

Диагностика

Самым базовым и повсеместно доступным методом диагностики является рентгенография молочной железы. При использовании этого метода хорошо визуализируются форма и размеры абсцесса, его приблизительное местоположение. На рентгенограмме он выглядит как кольцевидное образование с просветлением посередине. Этот признак отличает его от плотных образований (фибромы, аденомы, злокачественные опухоли).

Достоинством рентгенографии является высокое разрешение, которое позволяет увидеть даже мелкие абсцессы. Недостатком метода является лучевая нагрузка на организм и невозможность передачи подробной пространственной картины на рентгеновском снимке.

«Золотым стандартом» в диагностике абсцесса молочной железы является УЗИ (сонография). С его помощью можно установить точное расположение, размеры, форму, глубину залегания и число гнойных полостей, наличие сообщений с млечными ходами, подкожно-жировой клетчаткой и друг с другом. Возможно установить даже стадию развития абсцесса и наличие у него капсулы.



На сонограмме абсцесс выглядит как темное пятно с четкими или размытыми контурами, снизу которого определяется емная «дорожка». Четкость контура свидетельствует об инкапсуляции, которая обнаруживается на поздних стадиях. Признак «дорожки» свидетельствует о наличии жидкого гноя.

Недостатком УЗИ является ограниченное разрешение изображения, не позволяющее визуализировать мелкие образования.

Еще одним потенциально применимым методом диагностики является компьютерная томография (КТ). Ее назначают в том случае, если рентгенограмма и УЗИ не дали удовлетворительных результатов. При КТ производится серия послойных снимков-срезов, из которые можно сопоставить в трехмерное изображение.

Технологически этот метод является идеальным для диагностики абсцессов, поскольку дает подробнейшую информацию о всех возможных характеристиках патологически измененной ткани. Огромное разрешение позволяет обнаружить даже микроабсцессы размером до 0,4 мм.

Особенную ценность этот метод имеет для диагностирования ретромаммарных абсцессов как единственный достоверный: при рентгенографии пространство, расположенное за железой не помещается на снимке, а ультразвуковой пучок при УЗИ не проникает на глубину, необходимую для визуализации гнойной полости.



Высокая цена исследования и большая доза облучения, получаемая пациентом, ограничивают применение КТ. В большинстве случаев можно ограничиться более простыми методами, поэтому КТ назначается лишь по специальным показаниям.

Возможные осложнения

Специфика осложнений зависит от темпа развития абсцесса.

Бурно протекающие, острые формы имеют тенденцию к распространению. Объем гноя в полости абсцесса растет, сам гнойник увеличивается в размере и наконец прорывается в окружающие ткани. Далее возможны несколько вариантов прогрессирования болезни:

  1. Если абсцесс был расположен близко к поверхности кожи, то вероятна фистулизация (образование свищевого хода) с истеканием гноя наружу.
  2. Образование флегмоны – разлитого гнойного воспаления, которое блуждает в подкожно-жировой клетчатке и часто распространяется на соседние области (переднюю брюшную стенку, подключичную область), попутно наращивая объем гнойно-некротических масс. В итоге воспаление превращается из локального в обширное.
  3. Прорыв абсцесса в молочные протоки. При этом осложнении гной поступает в канальцы железы и зачастую наблюдается истечение гнойного содержимого из соска. Длительное нахождение гноя в млечных ходах приводит к деструкции их стенок и метаплазии (перерождению) их эпителия. Метаплазия подготавливает почву для злокачественных заболеваний.
  4. Смертельно опасное осложнение — проникновение гноеродных бактерий в кровь и лимфу с развитием сепсиса. Путешествуя по сосудистому руслу, инфекция распространяется ко многим органам и тканям, вызывает сильнейшую лихорадку.

Хронические абсцессы редко прорываются в окружающие ткани, поскольку ограничены капсулой. Они провоцируют повышенное образование соединительной ткани вокруг своей капсулы, тем самым приводя к склерозу железистых элементов. Это приводит к уплотнению железы и снижению ее функции.

При своевременном применении адекватного лечения риск развития осложнений стремится к нулю.



Лечение

Основа лечения — хирургическое вмешательство по принципу «вскрытие и дренирование». Сначала хирург планирует, где будут нанесены разрезы, основываясь на данных осмотра, наблюдения, пальпации, рентгенограммы, УЗИ или КТ. Разрезы производятся радиально по направлению от ареолы соска к основанию молочной железы. Иногда их делают под нижним ее краем, в складке. Такие разрезы наименее травматичны, оставляют малые рубцы и обладают хорошей косметичностью. После этого врач вскрывает все обнаруженные гнойные полости, удаляет гной и проводит осмотр раны на наличие других гнойников. Перед завершением операции вставляется дренаж, а рана ушивается лишь частично.

Дренаж стоит 3-4 дня. В это время по нему могут истекать не только гной, но и молоко — это абсолютно нормально и даже имеет свои положительные стороны — молоко содержит иммуноглобулины, предупреждающие размножение бактерий в ране.

Значительно меньшим по инвазивностии методом является аспирация, т.е. эвакуация гноя из полости с помощью шприца. Этот вид лечения применим лишь для единичных малых абсцессов и в целом менее надежен, чем разрез и дренирование, но в отличие от последнего вообще не оставляет рубцов.

Параллельно с хирургическим лечением назначается консервативная терапия, которая носит поддерживающий характер. Для уменьшения боли, воспаления, отека и покраснения используют нестероидные противовоспалительные препараты (наймесулид, диклофенак, индометацин и другие). При необходимости допустимо применение антибиотиков, активных в отношении стрептококков, стафилококков и анаэробной флоры.

Профилактика

Профилактика сводится к предотвращению и своевременному устранению основного заболевания, вызывающего абсцесс (мастит, галактофорит, лимфаденит). Необходимо следить за гигиеной сосков, при появлении трещин смазывать их заживляющими кремами на основе декспантенола. При мастите следует не отказываться от кормления грудью или искусственно опорожнять грудь. Все раны и повреждения кожи вокруг молочной железы следует дезинфицировать.

Также следует устранить факторы риска — укреплять иммунитет, отказаться от курения, проводить терапию сахарного диабета, не делать пирсинг в области груди.

Прогноз

При своевременном операционном вмешательстве прогноз благоприятный — дренированные абсцессы замещаются рубцом, патогенные бактерии покидают железистую ткань. Если у абсцесса имелась капсула, то она может пропитываться солями кальция (кальцификация). Функция молочной железы при этом полностью сохраняется и никаких негативных последствий не наблюдается.

Всё о молочной железе: заболевания груди (молочной железы) и здоровье женщины

Источник: http://www.mammologia.ru/zabolevanija/abstsess-molochnoj-zhelezy/

Абсцесс молочной железы: о причинах, своевременной диагностике и методах лечения заболевания

Такое заболевание, как абсцесс грудной железы не возникает самостоятельно. Оно является осложнением мастита, кисты или опухоли груди. Может абсцесс возникать и у мужчин – вследствие патологий, при которых у них сильно меняется баланс половых гормонов.



Заболевание представляет собой появление в молочной железе полости, заполненной гноем; вокруг нее находятся здоровые молочные дольки и жировая ткань. В 90% случаев она возникает в период грудного вскармливания, в течение первых двух месяцев после родов. Абсцесс молочной железы может сформироваться после ее травмы, когда в результате ушиба тканей органа образуется гематома.

Диагностика заболевания не требует каких-то дорогостоящих или длительно выполняемых видов исследования: абсцесс груди выявляется уже при осмотре хирурга или маммолога, а подтверждается с помощью УЗИ молочной железы. Лечение патологии – только хирургическое. Оно заключается во вскрытии и очистке гнойной полости от содержимого. После операции нужно пройти курс лечения антибиотиками.

Почему возникает абсцесс грудной железы?

Заболевание возникает, когда внутрь ткани грудной железы попадают бактерии. В основном, это стафилококк, стрептококк или их сочетание, но может быть и комплекс из золотистого стафилококка и протея или кишечной палочки.

Возбудитель проникает внутрь органа обычно через сосок. Так абсцесс при ГВ возникает при неверном прикладывании ребенка к груди; при неправильной форме соска, когда малыш вынужденно травмирует сосок деснами, что приводит к образованию трещин; при чрезмерном трении околососковой зоны мочалкой или удалении около ареолы волос.

Последние две причины могут послужить удобным местом для проникновения инфекции и вне периода лактации, когда в открытые ранки на коже груди попадает грязь с рук, белья.



В послеродовом периоде абсцессу «удобно» развиваться в той области, где произошел застой молока, или вследствие закупорки млечных протоков образовались кисты их более глубжележащих отделов.

Причинами этому становятся отказ от грудного вскармливания, ситуации, когда женщина не опорожняет млечные синусы и протоки (не сцеживает оттуда молоко), а также недоразвитие сосков и заболевания самого ребенка, из-за чего малыш сосет совсем немного молока. Способствовать формированию гнойной полости будет большой объем грудной железы, когда ее нижние отделы сильно опускаются вниз, и молоко из них выводится плохо.

В остальное время, в том числе во время беременности, отличным субстратом является гематома (даже минимальных размеров), образованная в глубине тканей железы в результате травмы. Мастит, а за ним и абсцесс груди, развиваются, если бактерии проникают в мягкие ткани груди из внутренних органов, пораженных бактериальной инфекцией – агрессивной и не получающей адекватного лечения.

Абсцесс развивается чаще, если инфекция попала в грудную железу на фоне таких состояний, как:

  • снижение общего иммунитета: после родов, вследствие переносимой вирусной инфекции или приема препаратов, которые угнетают иммунитет;
  • переохлаждение мягких тканей грудной клетки;
  • сильный стресс;
  • обострение остеохондроза или острое заболевание позвоночника в грудном отделе, из-за чего молочная железа не получает достаточной нервной регуляции;
  • опухоли груди доброкачественного и злокачественного течения;
  • гормональные нарушения.

У мужчин абсцессы грудных желез возникают вследствие травмы, попадания в железу бактерий из инфицированных органов, а также нарушения гормонального баланса, из-за чего эстрогенов в организме мужчины становится больше, чем мужских гормонов.

Последняя ситуация может возникнуть по причине заболеваний надпочечников, яичек, гипофиза или гипоталамуса. Но она может быть обусловлена накоплением жировой ткани – источника эстрогенов – вследствие употребления большого количества спиртных напитков, приема препаратов типа «Ранитидин», «Фамотидин», «Каптоприл», питья анаболических стероидов без достаточной физической тренировки. Ложная гинекомастия, то есть увеличение груди у мужчины за счет жировой ткани, может возникнуть вследствие ожирения или сахарного диабета.



Признаки абсцесса груди

Заподозрить наличие у себя этого заболевания можно в случае, если женщина недавно родила и кормит ребенка, или у нее (или у мужчины) 3-5 суток назад произошла травма грудной железы. И на этом фоне возникли такие симптомы абсцесса молочной железы:

  • повышенная чувствительность груди, которая постепенно сменяется сильной болью в железе;
  • повышение температуры тела – со временем до все более высоких цифр;
  • молочная железа увеличивается в объеме;
  • ее больно ощупывать, при этом можно найти эпицентр болевых ощущений. Со временем кожа над ним становится более горячей, краснеет (это невозможно, если гнойная полость формируется в глубоких слоях органа);
  • боль в грудной железе усиливается при ходьбе, прыжках, тряске в транспорте. Кормить ребенка невозможно из-за сильнейших болевых ощущений;
  • в подмышечной области (обычно – с этой же стороны) можно прощупать увеличенные, болезненные и подвижные лимфоузлы;
  • не всегда, но зачастую появляются выделения из соска, которые носят гнойный характер (желтоватые, сероватые или зеленоватые);
  • с первого дня возникают симптомы интоксикации: утомляемость, слабость, исчезновение аппетита, тошнота, редко – рвота. Учащается сердцебиение, могут быть нарушения ритма.

Если силы иммунитета достаточны, и он сам частично справляется с бактериальной инфекцией, формируется вялотекущий воспалительный процесс – хронический абсцесс молочной железы. В этом случае симптомы патологии менее выражены: температура – до 38 градусов, боль постоянная, колющая или дергающая, но не мешающая спать, аппетит – сниженный, но выраженной тошноты и рвоты нет.

Если не произвести вскрытие абсцесса, который уже сформировался, давление гноя в полости все больше увеличивается, и он может прорваться внутрь железы или, если гнойник находится в задних отделах органа, в грудную полость. Чтобы этого не случилось, нужна своевременная диагностика заболевания.

Как ставится диагноз?

Диагноз «Абсцесс молочной железы» ставит хирург или маммолог. Иногда специалисту для этого достаточно визуального осмотра и ощупывания молочной железы, но зачастую назначаются дополнительные исследования. Так, абсцесс хорошо виден на УЗИ, где определяется как гипоэхогенный очаг круглой формы, определяющийся на фоне отечной ткани.

Для того же, чтобы правильно подобрать антибиотики, применяется бактериологический посев отделяемого из соска, а иногда – посев материала, полученного при пункции гнойной полости.



Если вдруг при анализе патогенной микрофлоры не выявлено (что бывает, если посев провести уже после начала антибактериальной терапии или в случае, когда полость абсцесса не сообщается с млечными протоками), причина заболевания остается неизвестной. Диагноз в этой ситуации звучит как «Абсцесс неуточненной этиологии», а лечение патологии проводится антибиотиками широкого спектра.

Терапия заболевания

Основное лечение абсцесса молочной железы – неотложное хирургическое вмешательство. Проводить его нужно в хирургическом стационаре, после госпитализации. Заключается операция в том, что под общей анестезией проводится вскрытие гнойной полости, очищение ее от содержимого, промывание антисептиками.

Хирурги делают разрез, идущий от соска к периферии железы, по ее радиусу. Они осматривают пораженную железу, отслеживают возможные сообщения для гноя. Далее нужно соединить естественные и патологические ходы в одну полость, разрушив перемычки между ними тупым инструментом. Тщательно прижигают и перевязывают все кровоточащие сосуды, чтобы избежать образования гематомы в послеоперационном периоде.

Заканчивается операция дренированием полости и накладыванием не тугих швов, которые не будут стягивать отечные ткани железы, тем самым усиливая воспаление. Женщину оставляют под наблюдением на 1-3 суток, в течение которых хирург осматривает железу, промывает очищенную от гноя полость антисептиками – во избежание рецидивирования инфекции.

Только когда отек спадет, а по дренажу перестанет выделяться любое содержимое, операционную рану ушивают «наглухо», и могут выписать пациентку домой. Перевязки нужно будет выполнять ежедневно, тогда уже через 3-4 недели наступит выздоровление. В течение этого периода нельзя греть грудь, выполнять физические нагрузки, кормить ребенка.



После того, как удаление абсцесса было выполнено, назначается антибактериальная терапия. Она включает антибиотики широкого спектра: Цефтазидим, Цефтриаксон, Гентамицин, Цефуроксим.

Местное лечение

Абсцесс груди формируется не один день, но вскрывать его нужно, только когда он полностью «созрел». Тогда можно будет очистить ткани от гноя, который будет виден визуально. Если не вскрыть несформированный абсцесс груди (когда гноеродные микробы уже колонизировали жировую клетчатку железы, но еще не вызвали ее расплавления), а начать применение комплекса из рациональной антибактериальной и местной терапии, можно избежать операции.

Для местного лечения рекомендуется гепариновая мазь. Она разжижает кровь в месте нанесения, благодаря чему улучшится питание пораженного участка железы и очищение его от гноеродной флоры (обязательно – на фоне длительной антибактериальной терапии). Кроме того, мазь обладает противомикробной и противовоспалительной активностью, способствуя дополнительному воздействию на гноеродные микроорганизмы. Один минус: ее нельзя применять при беременности.

В период ожидания ребенка, в дополнение к антибактериальной терапии и хирургическому вмешательству может проводиться лечение народными средствами (его возможность согласовывается с лечащим хирургом).

Могут применяться такие рецепты:


  1. Компресс из лука. Существует 2 основных способа применения этого растения. В первом – натрите свежую сочную луковицу на мелкой терке, прикладывайте кашицу к больному месту, держа ее там по 5 часов и заменяя новой. Второй рецепт – это использование запеченной луковицы. Для этого лук запекают, растирают в кашицу, после чего смешивают с равным количеством тертого хозяйственного мыла. Такой компресс прикладывается на 3 часа, дважды в сутки.
  2. Медовая мазь. Ее готовят из равных частей меда, 70% спирта и мази Вишневского. Сразу после смешивания мазь готова к нанесению ее на кожу на 12 часов. После этого грудь моют и накладывают на болезненный участок новую порцию медовой мази.
  3. Компресс из сока алоэ. Возьмите один из нижних листьев растения, вымойте его с мылом, измельчите в кашицу. Ее нужно прикладывать к гнойнику, фиксируя марлевой повязкой. Менять компресс – каждые 12 часов.

После стихания острого воспаления (на стадии заживления), обязателен правильный массаж железы и курс физиопроцедур, которые ускорят регенерацию тканей.

Если вовремя, при появлении первых же симптомов, обратиться к врачу, а затем тщательно выполнять все его рекомендации, возможно полностью вылечить абсцесс и сохранить внешний вид и функциональность молочной железы.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/abscess-molochnoj-zhelezy.html

Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы — ограниченный капсулой участок гнойного расплавления ткани молочной железы, возникающий вследствие прогрессирования воспалительного процесса.

Причины

Возбудитель — условно-патогенные бактерии, проникающие в ткань железы по млечным пророкам или при повреждении кожи.



Наиболее часто заболевают первородящие женщины, и тогда абсцесс становится результатом лактационного мастита или закупорки млечных протоков с образованием кист. Реже болезнь не связана с беременностью и грудным вскармливанием и появляется на фоне иммунодефицита вследствие:

У мужчин заболевание встречается редко.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами болезни становятся:

  • боль в пораженной железе;
  • субфебрильная лихорадка;
  • уплотнение и увеличение пораженной железы в зоне долек, прилегающих к абсцессу;
  • покраснение и отёк кожи над зоной поражения;
  • невозможность продолжения грудного вскармливания, возможно изменение цвета либо запаха молока у кормящих женщин;
  • флюктуация (колебания) над абсцессом.

После самопроизвольного или хирургического вскрытия абсцесса в течение 1-2 часов отмечается снижение температуры тела.

Диагностика

Появление перечисленных жалоб становится причиной обращения за медицинской помощью. Выявление и лечение патологии осуществляет в условиях стационара хирург или маммолог.



Диагностический поиск при соответствующей симптоматике может включать следующие лабораторные и инструментальные данные:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование выделения из соска на стерильность и чувствительность к антибиотикам — при подозрении на опухоль, специфическую флору или грибок;
  • пункция и биопсия очага при подозрении на опухолевых процесс;
  • ультразвуковое сканирование железы и лимфоузлов — позволяет выявить полое образование в тканях груди и, при необходимости, проконтролировать выполнение его биопсии;
  • маммография показывает полое жидкостное образование;
  • ретроградная контрастная МРТ или КТ фистулография дает форму свищевого хода (проводится при самопроизвольном вскрытии абсцесса и хронизации свища).

Лечение

Тактика ведения пациентов с абсцессом начинается с неотложной хирургической санации — вскрытия гнойника, промывания образовавшейся полости, установки дренажа и повязки с антисептической мазью. В редких случаях выполняют удаление гноя методом игольной аспирации. Далее к лечению могут присоединить системную антибиотикотерапию, выбор которой осуществляется на основании переносимости женщиной конкретного препарата и необходимости продолжения грудного вскармливания в период лечения.

На время лечения грудное вскармливание пораженной грудью прекращают.

При выраженной интоксикации и болевом синдроме назначают внутривенные противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.

После рубцевания операционной раны рекомендуется физиотерапевтическое лечение в виде УВЧ, электро- и фонофореза с ферментными препаратами, магито- и лазеротерапии. Пациенткам рекомендуют курсовую иммуностимуляцию и витаминотерапию, лечебный массаж оперированной молочной железы на пораженном участке.



Профилактика

Предупреждению развития абсцесса молочной железы способствует выполнение общегигиенических правил:

  • рациональное полноценное питание;
  • ношение чистого и свободного бюстгальтера с ежедневной сменой;
  • предупреждение переохлаждения и травм груди;
  • ежедневное обмывание молочных желез теплой водой, использование нейтральных для кожи моющих средств;
  • мытье рук перед манипуляциями с грудью в период лактации;
  • получасовые ежедневные воздушные ванны для молочных желез в период грудного вскармливания;
  • сохранение сухости кожи соска и ареолы;
  • предупреждение лактостаза;
  • извлечение соска изо рта ребенка только с помощью мизинца.

При возникновении трещин в период кормления возможно применение силиконовых накладок, для ускорения регенерации допустимо местное применение масляного раствора витамина А, персикового либо облепихового масла, регенерирующих кремов и мазей. Развитие мастита или иного воспаления в молочной железе должно быть поводом для срочной консультации гинеколога, маммолога или хирурга.

Кормящая женщина должна поддерживать у себя высокий уровень иммунитета.

Прогноз

При своевременной медицинской помощи для жизни, выздоровления и трудоспособности прогноз благоприятен. После окончания лечения можно продолжать грудное вскармливание.

Источник: http://www.ginomedic.ru/mammologiya/novoobrazovaniya/abscess-molochnoy-zhelezy.html



Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы — патология, которая характеризуется нагноением в тканях груди, которое отграничено от здоровой области. Заболевание является редким, имеет вторичную природу.

Абсцесс груди возникает как результат другого воспаления в молочной железе (например, такого как мастит). Хоть эта болезнь встречается не часто, каждая девушка и женщина должна быть проинформирована о ней с целью своевременного обнаружения и лечения. Ведь, как известно, даже небольшие проблемы со здоровьем, могут спровоцировать серьезные осложнения.

Причины

Начитается болезнь, когда микробная инфекция попадает в тело женщины через сосок. Такое бывает, если наблюдаются трещины соска или зоны вокруг него, что типично для начала естественного кормления новорожденного грудью. После рождения ребенка грудь не сильно приспособлена к постоянному раздражению, что может вызвать начало заболевания.

Причина может крыться в застое молока в железе. Иногда малыш недостаточно кушает, а в других случаях мать отказывается от кормления естественным образом. Если в сосках есть трещины и раздражения, то инфекция легко проникает сквозь них, передавая через грязные руки и белье.

Другие распространенные причины абсцесса молочной железы:


  • мастит и другое воспаление груди
  • обструкция млечных каналов, что приводит к кистам и присоединению инфекции

Возбудителем этой болезни являются в основном стафилококки и стрептококки. Также вероятно сочетание стафилококковой инфекции с грамотрицательными бактериями — протеем или кишечной палочкой.

Симптомы

В основном болезнь начинается с повышения температуры тела. У девушки/женщины возникает лихорадка. Пораженная железа становится крайне болезненной, мать уже не может кормить малыша больной грудью. Доли железы, ближайшие к очагу инфекции, уплотняются и увеличиваются.

Воспаление начинает распространяться на другие зоны груди. Кожа над ними становится красной и отечной, а далее формируется видимый гнойник, который и называется абсцессом.

Патологические формы абсцесса молочной железы:

  • поверхностная (накопление гноя происходит в подкожной клетчатке околососковой области)
  • интрамаммарная (абсцесс формируется на фоне застойного мастита; могут формироваться обособленные участки некроза (отмирания), а при тяжелом течении происходит прорыв гнойника, и его содержимое вытекает наружу)
  • ретромаммарная (нагнаивается задняя часть молочной железы; гной способен прорывать клетчатку между органом и наружной грудной фасцией, и вытекать наружу)

Воспаление на любой стадии вызывает у больной повышение температуры тела, и только после прорыва абсцесса наружу иногда наблюдают снижение температуры ближе к нормальным значениям.



Диагностика

Диагностика абсцесса молочной железы в большинстве случаев простая по причине типичных симптомов. Потому врач назначает в подавляющем большинстве случаев корректное лечение. Только иногда, при хронизировавшихся, долгое время существующих гнойниках может понадобиться дифференциальная диагностика диагностику абсцесса от злокачественной или доброкачественной опухоли.

Врач может назначить для уточнения диагноза лабораторно-инструментальные обследования, диагностические манипуляции (биопсии гнойника). Анализ крови проводят, чтобы выявить стойкое воспаление, о чем говорят такие показатели как высокий уровень лейкоцитов и повышение СОЭ. Анализ мочи может показать протеинурию и лейкоцитурию.

Делаю бактериологический посев выделений из соска, чтобы обнаружить патогенную микрофлору — возбудителя абсцесса железы. Врач должен прощупать пораженную грудь, он обнаруживает округлое выпуклое образование, флюктуирующее в связи с жидким содержимым гнойника. Грудь с абсцессом имеет больший объем, чем здоровая, характеризуется напряжением и болевыми ощущениями.

Проводят ультразвуковую диагностику молочной железы. УЗИ показывает гипоэхогенный очаг закругленной конфигурации на фоне отечной железы. Этот диагностический метод дает возможность выявить локализацию, размеры нагноения. Также при помощи УЗИ проводят контрольную пункцию гнойника и взятие содержимого для определения возбудителя болезни.

Лечение

Метод лечения только неотложный оперативный (хирургический). Сохранение полноценной функциональности органа в дальнейшем возможно, только если вовремя и без промедления провести вскрытие гнойника, очистить его и установить дренаж. Также нужно выявить причину формирования абсцесса и лечить ее. Это может быть мастит, кисты, трещины и т.д. Важны и меры по предотвращению повторного развития абсцесса.



Врач назначает антибактериальные препараты:

Из первой группы актуальны цефазолин, цефалексин.

Действенные аминогликозиды от абсцесса:

Рекомендуются внутривенные введения дезинтоксикационных растворов, лечение иммуностимуляторами. Чтобы устранить боль, применяют безрецептурные анальгетики: парацетамол, анальгин, темпалгин.

Если рассматриваемый диагноз наблюдается у кормящей матери, то вскармливание пораженной грудью прекращается на протяжении всего курса лечения и восстановления. После устранения острого процесса больную записывают на физиотерапевтическое лечение, а также лечебный массаж пораженной зоны.

Профилактика

Правила личной гигиены важны для профилактики абсцесса груди:

  • в период кормления грудью каждый день обмывать железы теплой водой с моющим средством, помимо сосковой зоны, после мытья надевать чистый бюстгальтер
  • мыть руки под проточной теплой водой с мылом, непосредственно перед каждым кормлением или процедурой сцеживания молока
  • при появлении трещин сразу же применять раствор витамина A, облепиховое или персиковое масло, мази (Бепантен или Пурелан)
  • каждый день хотя бы на 30 минут оставлять железу открытой
  • ребенка кормят, пока он сам не отпустит грудь, либо отнимают от груди осторожно, при помощи мизинца, приоткрывая его ротик и освобождая сосок изо рта ребенка
  • прокладки для груди нужно менять часто (как указано на упаковке или как советует ваш врач)
  • избегать переохлаждения и травм молочной железы
  • избегать застоя молока, регулярно его сцеживать, если есть такая необходимость
  • вовремя обнаруживать и проводить терапию мастита и других воспалений в железе
  • заботиться о достаточном уровне иммунитета
  • питаться рационально и сбалансировано

Прогноз

Благоприятный прогноз при абсцессе молочной железы обеспечивается при своевременном обращении к доктору, и правильном лечении. В остром периоде наблюдается ограничение трудоспособности.

Вероятные осложнения при несвоевременном или неправильном лечении:

  • вынужденное удаление молочной железы
  • рубцы в груди
  • формирование свищей с гнойными и молочными выделениями
  • гнойное расплавление тканей

Тревожные симптомы, при которых нужно срочно обращаться к врачу:

  • покраснение железы
  • боли в груди
  • уплотнение молочной железы
  • высокая температура
  • проявления интоксикации (боли в мышцах, головная боль, рвота, тошнота)

Наиболее просматриваемые статьи:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Также в разделе

Диагностикой заболеваний молочных желез занимаются хирурги, онкологи, рентгенологи, гинекологи и пр. В результате возникает проблема ответственности.

При этом заболевании наблюдается широкий спектр клинических и гистологических изменений молочных желез, для которого характерно сочетание мелких и средних.

Мастодиния — заболевание, которое характеризуется болями в груди (в одной или двух). Это не только самостоятельная болезнь, но и симптом других патологий.

Острый мастит — воспаление молочных желез. Заболевание может быть острым и хроническим. Мастит обычно развивается в одной молочной железе; двусторонний мастит.

Саркома молочной железы — неэпителиальная злокачественная опухоль (около 1 % всех злокачественных опухолей этого органа), выявляющаяся в молочной железе при.

Амастия — отсутствие обеих молочных желез. Мономастия — отсутствует одна молочная железа. Анизомастия — компенсаторная гиперплазия второй молочной железы.

Опухоль встречается у мужчин в 100 раз реже, чем у женщин. Безболезненна, расположена центрально в глубине сосково-ареолярной области. В связи с отсутствием болей.

Ношение бюстгальтера большинством исследованием не рассматривается вообще как фактор риска рака молочной железы или других заболеваний молочных желез у.

Дольковый рак молочной железы — заболевание, известное также как дольковая карцинома. Развивается оно в той части груди, где образуется грудное молоко — в.

Трещины сосков возникают после родов и в первые месяцы лактации. Причинами образования трещин могут быть особенности строения сосков (втянутые, недоразвитые).

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/Mammology/49093/

Симптомы абсцесса молочной железы

Абсцесс молочной железы – это сгусток скопления гноя в мягких тканях груди. Заболевание является скорее последствием какого-либо иного воспалительного процесса в груди, например мастита.

Признаки абсцесса

Важно своевременно распознать болезнь, признаки абсцесса следующие:

  • повышение температуры тела до 39°C
  • озноб
  • очень сильные боли в груди
  • болеутоляющие средства, допустимые при грудном вскармливании, не снимают болевых ощущений
  • отек груди рядом с воспалительным процессом
  • покраснение груди в месте набухания
  • появление гнойника

Во время мастита температура тела также повышается, но только на 4-5 сутки, при абсцессе же повышение происходит почти сразу же после воспаления. Не путайте высокую температуру при мастите с температурой при абсцессе.

При обнаружении первых же симптомов, срочно обратитесь к врачу, в противном случае заболевание перейдет в патологическую форму, для которой характерны следующие признаки:

  • гной в околососковой области
  • при интрамаммарной форме отмирание частей железы
  • при ретромаммарной форме прохождение гноя внутрь железы

При интрамаммарной форме гной вытечет наружу, а при ретромаммарной останется внутри. Температура тела не снизится до тех пор, пока гной не выйдет.

Причины заболевания

Абсцесс молочной железы начинается когда в организм женщины попадает инфекция через сосок.

  • Довольно часто это связано с началом грудного вскармливания, на неприспособленной к частому раздражению околососковой зоне появляются трещины, через них и попадает инфекция.
  • Еще одна причина – застой молока. Если ребенок не высасывает молоко, а мать не сцеживает его, то могут образоваться сильные застои.
  • Мастит, киста и другие воспалительные процессы могут послужить началом нагноения.
  • Возбудители — стафилококковая и стрептококковая инфекция. Иногда стафилококки сочетается с иными бактериями, например, кишечной палочкой.

Диагностика болезни

Очевидные симптомы заболевания, как правило, помогают сразу же безошибочно установить диагноз и начать своевременное лечение. Только в случае хронических нагноений, которые не лечились долгое время, следует проводить диагностику, для того чтобы отличить абсцесс от опухоли.

Диагностику проводят с помощью биопсии гнойника и ряда лабораторных анализов:

  • Анализ крови на абсцесс — указывает повышенный уровень лейкоцитов и ускоренное оседание эритроцитов.
  • Пальпация зараженной железы — определение округлых нагноений.
  • Анализ мочи — выявление протеинурии и лейкоцитурии.
  • Посев выделения из соска — для определения патогенной микрофлоры.
  • УЗИ грудной железы — обнаружение гипоэхогенного очага закругленной конфигурации.

УЗИ позволит точно определить размер гнойника и его месторасположение.

Лечение заболевания

Основное лечение основывается на срочном хирургическом вскрытии железы. Гнойник разрезают, вычищают весь гной и обрабатывают антисептиками. Перед вмешательством делается общая анестезия.

После того, как операция была сделана, назначают курс антибиотиков. Обычно выписывают препараты широкого спектра действия.

Местное лечение

Есть вероятность вылечить абсцесс без хирургического вмешательства, но это поможет когда гноеродные микробы уже колонизировали жировую клетчатку железы, но еще не вызвали ее расплавления.

Чаще всего используют гепариновую мазь. Она помогает разжижать кровь в месте поражения, а также обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Гепариновой мазью нельзя пользоваться во время беременности. Также такой метод лечения в обязательном порядке должен проводиться совместно с приемом антибактериальных препаратов.

Народное лечение

Есть ряд народных методов, которые помогут справиться с нагноением на начальной стадии:

  1. Луковый компресс. Кашицу из лука прикладывают к больному месту на 5 часов. Затем сменяют на новую. Другой способ – луковицу запекают, смешивают с хозяйственным мылом. Такой компресс накладывают на 3 часа 2 раза в сутки.
  2. Медовая мазь. Компоненты: мед, мазь Вишневского, 70% этанол смешивают в равных пропорциях и наносят на место поражения на 12 часов.
  3. Компресс из сока алоэ. Кашицу из нижнего листа растения прикладывают к абсцессу каждые 12 часов.

Физиопроцедуры и профессиональный массаж – следующие меры после снятия воспаления. Это позволит ускорить процесс заживления и восстановления поврежденных участков.

Если при первых признаках абсцесса сразу же обратиться к врачу, то можно избежать хирургического вмешательства и возможных неприятных последствий, таких как шрамы и невозможность кормить грудью.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить этого неприятного заболевания, стоит придерживаться следующих несложных правил гигиены:

  • Перед любым соприкосновением с грудью нужно мыть руки с мылом.
  • Менять нижнее белье раз в сутки.
  • Ежедневно проводить воздушные ванны для груди.
  • Если появились трещины, мазать их Декспантенолом, маслом облепихи, Ретинолом.
  • Своевременно менять прокладки для груди, если пользуетесь ими.
  • Для профилактики и предупреждения застоев сцеживать излишки молока.
  • Правильно прикладывать и отнимать ребенка от груди.
  • Не переохлаждать и травмировать грудь.
  • Каждый день мыть грудь теплой водой с детским мылом, исключая околососковую область.
  • При появлении даже малейших воспалительных процессов немедленно начинать терапию, не допуская перехода их в хроническую стадию.

Абсцесс молочной железы – это серьезное заболевание, которое лечится хирургическим вмешательством. После операции грудь потеряет свой красивый эстетический вид, а также, возможно, утратит свою функциональность. Именно поэтому нужно крайне внимательно относиться к появлению застоев и нагноений.

Теперь немного о секретах борьбы с болью в груди

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать операции. Важно следить за состоянием молочных желез, проявлять заботу об иммунитете, правильно питаться и соблюдать элементарные правила гигиены. Помните, что своевременный поход к врачу избавит от множества проблем. Не пренебрегайте своим здоровьем и не занимайтесь самолечением.

Источник: http://bolivgrudi.ru/patologicheskaya-mastodiniya/abscess-molochnoj-zhelezy.html

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы, лечение

Абсцесс молочной железы это воспалительно-гнойный очаг в толще мягких тканей молочной железы, который представляет собой окруженную капсулой полость с гнойным содержимым внутри.

Патология является типичным представителем гнойных заболеваний мягких тканей – протекает остро, не только проявляется в виде местного процесса, но и провоцирует ряд изменений общего состояния организма и при отсутствии адекватного лечения приводит к довольно тяжелым осложнениям, которые, в свою очередь, при прогрессировании могут даже привести к летальному исходу.

Общие данные

Следует разграничить такие понятия, как молочная и грудная железа. Первой обозначают железу у женщин, вторую – у мужчин. В силу меньшей развитости тканей грудной железы у представителей мужского пола ее абсцесс наблюдается относительно редко, а если возникает, то протекает с менее выраженной клинической картиной, чем абсцесс молочной железы.

В большинстве случаев абсцесс молочной железы развивается у женщин репродуктивного возраста (способных забеременеть и родить). В 2% всех клинических случаев он диагностируется у кормящих. Если развитие абсцесса молочной железы спровоцировано лактацией, то он зачастую развивается в первые 6 недель с момента рождения ребенка. Но по другим причинам, без провоцирующего лактационного фактора, патология может возникнуть у кормящих матерей в любой момент.

Нагноение тканей молочной железы может встречаться у новорожденных девочек в первые 1-1,5 месяцев жизни.

Зачастую абсцесс молочной железы это одностороннее явление. Двусторонние абсцессы возникают очень редко – в основном они выявляются у младенцев. Также довольно редко возникают множественные абсцессы одной молочной железы.

Причины

Непосредственная причина формирования абсцесса молочной железы – это патогенные микроорганизмы, которые проникли в ткани железы и спровоцировали ее воспалительное поражение, рано или поздно трансформирующееся в гнойник. Чаще всего патологию вызывают инфекционные возбудители неспецифических воспалительных заболеваний – это:

Помимо того, болезнь может быть спровоцирована возбудителями специфических инфекций – чаще всего это:

  • микобактерии туберкулеза (палочка Коха);
  • клостридии, провоцирующие развитие газовой гангрены;
  • синегнойная палочка – возбудитель раневых инфекций;
  • актиномицеты – патогенные грибы, которые провоцируют актиномикоз.

Реже абсцесс молочной железы провоцируют другие возбудители специфической или неспецифической инфекции – такие, как:

  • пневмококки;
  • диплококки;
  • гонококки;
  • бледная трепонема – провоцирует развитие сифилиса;
  • бруцеллы – вызывают бруцеллез;
  • возбудители туляремии (Francisella tularensis);
  • лейшмании – вызывают лейшманиоз;
  • микобактерии лепры.

В большинстве случаев попадания указанных возбудителей в ткани молочной железы недостаточно для формирования ее абсцесса. Зачастую гнойник образуется на фоне таких заболеваний или патологических состояний, как:

  • лактостаз – застой молока в молочных железах;
  • мастит – воспалительное поражение паренхимы молочных желез;
  • травмы грудной клетки, при которых травмируется молочная железа;
  • галактофорит – воспаление молочных протоков;
  • другие воспалительно-гнойные заболевания молочной железы и не только ее;
  • новообразования молочной железы;
  • гормональный сбой.

Мастит, который ведет к образованию абсцесса молочной железы, зачастую возникает на фоне лактостаза. Это одна из наиболее частых причин абсцедирования тканей молочной железы – абсцесс развивается в 6-11% всех клинических случаев мастита.

Травмы грудной клетки у женщин практически в 95% всех случаев сопряжены с травмами молочной железы. Травматизация железистых тканей приводит к разрыву сосудов, который сопровождается внутритканевым кровотечением и образованием гематомы (сгустка крови) — она, в свою очередь, при присоединении патогенной инфекции нагнаивается.

Воспалительные изменения, которые наблюдаются при галактофорите, чаще всего формируются на фоне травм молочной железы. Галактофорит – это одна из разновидностей нелактационных маститов.

Провоцировать развитие абсцесса молочной железы могут такие ее новообразования, как:

Причиной нагноения в данном случае является то, что такие формирования сдавливают молочные протоки, из-за чего развивается их закупорка. Далее при присоединении инфекционного агента происходит воспаление и нагноение тканей молочной железы. Также указанные новообразования сами могут подвергаться нагноению – в частности, это злокачественные опухоли в запущенном состоянии, на стадии распада.

Гормональный сбой вызывает лимфостаз (застой лимфы) в молочных железах, что зачастую сопровождается активизацией патогенных микроорганизмов и, как следствие, нагноением тканей молочной железы. Гормональные расстройства, способные причинить развитие абсцесса молочной железы, наблюдаются:

  • при различных нарушениях со стороны эндокринной системы (их следствием может быть мастопатия, на фоне которой и развивается абсцесс молочной железы);
  • у новорожденных.

Гнойно-воспалительные патологии, на фоне которых может сформироваться абсцесс молочной железы, это чаще всего:

  • фурункулез – формирование нескольких фурункулов (фурункул это гнойное воспаление волосяного мешочка);
  • подмышечный лимфаденит – воспалительное поражение подмышечных лимфатических узлов;
  • пиодермия – гнойное поражение поверхностных слоев кожи;
  • карбункул – гнойное поражение, которое развивается вокруг группы волосяных мешочков и сальных желез с втягиванием в патологический процесс кожи и подкожной жировой клетчатки.

При таких процессах болезнетворные микроорганизмы с током лимфы быстро проникают в ткани молочной железы и провоцируют в них воспалительный процесс с последующим образованием абсцесса.

Выделен ряд факторов, при наличии которых повышается риск возникновения абсцесса молочной железы. Это:

  • нарушения иммунитета различного происхождения;
  • трещины соска молочной железы;
  • курение;
  • эндокринные патологии;
  • медицинские манипуляции с инвазией (проникновением) в ткани молочной железы – небольшие операции на железе (например, удаление небольших доброкачественных опухолей), дуктография (рентгенологическое исследование молочной железы с предварительным введением контрастного вещества в ее протоки);
  • пирсинг соска, проведенный с нарушением санитарно-гигиенических норм.

Развитие заболевания

В большинстве случаев абсцесс молочной железы развивается как вторичная инфекционная патология железы – то есть, формирующаяся на фоне других инфекционных поражений и выступающая их осложнением. Пути проникновения инфекции в ткани молочной железы следующие:

  • через поврежденные ткани соска;
  • через поврежденные ткани ареолы;
  • с током крови из других воспалительных или воспалительно-гнойных очагов;
  • с током лимфы из тех же очагов.

Инфекционно-воспалительный процесс развивается следующим образом. Возбудители попадают в ткани железы, накапливаются, размножаются, продукты х жизнедеятельности выделяются в ткани, что вызывает активизацию защитных сил организма.

Возникает реактивный воспалительный отек, отечные ткани давят на сеть мелких сосудов, вызывая нарушение микроциркуляции. При этом повышается проницаемость сосудистой стенки, межклеточная жидкость попадает в молочные протоки и провоцирует в них застой, что способствует более быстрому размножению инфекционного агента и, как результат, активации защитных сил организма. Как результат, наступают:

  • гнойное расплавление тканей;
  • отграничение их от здоровых тканей;
  • формирование ограниченной полости с гноем.

Абсцессы молочной железы классифицируют по:

  • втягиванию в процесс одной или двух молочных желез;
  • локализации гнойников;
  • их количеству.

По втягиванию в патологический процесс молочных желез абсцессы бывают:

По локализации выделяют абсцессы молочной железы:

  • подкожные – располагаются поверхностно, их нетяжело диагностировать, так как гной визуализируется через кожу над абсцессом;
  • субареолярные – располагаются под соском и его ареолой, в основном диагностируются у кормящих матерей;
  • интрамаммарные – такие абсцессы выявляют на различной глубине в толще железистой ткани молочной железы;
  • ретромаммарные – располагаются в пространстве между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Расцениваются как самые неблагоприятные абсцессы молочной железы, так как существует угроза поражения мышц грудной стенки с их последующим гнойным расплавлением и прорыв гноя в плевральную полость.

По количеству гнойников, выявленных в одной железе, абсцессы классифицируют как:

Симптомы абсцесса молочной железы

Признаки, свидетельствующие про образование абсцесса молочной железы, это:

  • по локализации – в месте формирования гнойника;
  • по распространению – болями может быть охвачена вся молочная железа;
  • по характеру – резкие, пульсирующие;
  • по интенсивности – выраженные, усиливаются при тряской езде, ходьбе, прыжках и другой активности;
  • по возникновению – постоянные, нарастающие.

Отек практически сразу охватывает всю молочную железу.

Гнойное отделяемое бело-желтоватого цвета может появиться из соска, нередко гной смешан с кровью.

Нарушение общего состояния возникает из-за интоксикации, развивающейся при абсцессе молочной железы. Его признаками являются:
  • гипертермия (повышение температуры тела) – в основном доградусов по Цельсию;
  • тошнота и рвота;
  • нарастающая слабость;
  • головокружение;
  • ухудшение, а затем и полное отсутствие аппетита.

Если причиной нагноения стала травма молочной железы, то абсцесс может появиться на 3-5 сутки с момента травмы, в других случаях он способен развиться на первые или во вторые сутки с момента инфицирования тканей молочной железы.

Диагностика абсцесса молочной железы

В целом диагностика абсцесса молочной железы не представляет трудностей. Для постановки правильного диагноза важными являются жалобы больной, данные анамнеза и дополнительных методов исследования – физикальных и лабораторных, а при каких-либо сомнениях – инструментальных.

Данные физикального исследования будут следующие:

  • при осмотре – пораженная гнойником молочная железа увеличена в размерах, отечна, кожа над гнойным очагом кожа – гиперемированная, при поверхностном расположении гнойника можно под кожей увидеть скопление гноя. При прогрессировании заболевания и/или возникновении осложнений визуализируется ухудшение общего состояния пациентки – адинамия, желание лечь, вызванное общей слабостью;
  • при пальпации (прощупывании) – выраженная болезненность молочной железы и флюктуация (ощущение колебания жидкости) в области гнойника, болезненность соседних участков. При поверхностном расположении абсцесса из него может выделяться гной. Также пальпируются увеличенные подмышечные лимфатические узлы, нередко болезненные.

Для гнойников различной локализации могут быть характерными следующие данные физикального обследования:

  • при субареолярном расположении – из-за отека тканей сосок и ареола увеличены, плотное болезненное образование прощупывается в околососковой зоне;
  • при интрамаммарном расположении – внешние изменения молочной железы зависят от размера гнойника и выраженности гнойно-воспалительного процесса – от слегка отечной молочной железы без изменений со стороны кожи до выражено отечной с покраснением большего участка кожи. Абсцесс может прощупываться при глубокой пальпации в виде плотного образования;
  • при ретромаммарном расположении – молочная железа приподнимается вверх и становится похожей на полусферу, направленную вперед и вверх, но при этом изменения в тканях не визуализируются, отек не наблюдается.

Инструментальные методы, которые могут быть использованы для подтверждения диагноза, следующие:

  • ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ) – помогает определить расположение, размеры, количество гнойников, их сообщение друг с другом, а также с молочными протоками;
  • маммография – чаще всего практикуется рентгенологическая разновидность этого метода, при которой делают рентгенологический снимок, на нем определяют локализацию, форму и размеры гнойника. Также практикуются томосинтез, магниторезонансная, оптическая и ультразвуковая маммография;
  • компьютерная томография молочной железы – позволяет выявить ретромаммарный абсцесс, также привлекается при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ молочной железы;
  • пункционная биопсия – с помощью тонкой длинной иглы делают прокол мягких тканей и выполняют забор содержимого с его последующим изучением под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике абсцесса молочной железы, это:

  • общий анализ крови – в крови определяется выраженное увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
  • бактериологическое исследование – под микроскопом изучают выделения из соска или пунктат (содержимое, поученное при пункционной биопсии молочной железы), при этом идентифицируют возбудителя, спровоцировавшего образование абсцесса молочной железы, что является важным для выбора антибактериального препарата;
  • бактериологическое исследование – на питательные среды производят посев выделения из соска или пунктат, далее, проанализировав выросшие колонии, делают вывод про вид возбудителя, который привел к образованию гнойника.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику абсцесса груди чаще всего проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • флегмона – разлитое гнойное расплавление тканей молочной железы;
  • гематома;
  • фиброма – доброкачественная опухоль, сформировавшаяся из соединительной ткани;
  • фиброаденома – доброкачественное новообразование, формировавшееся из соединительной и железистой ткани;
  • карцинома – злокачественная опухоль;
  • жировой некроз – омертвение жировой клетчатки.

Осложнения

Абсцесс молочной железы может осложняться такими патологическими состояниями, как:

  • флегмона молочной железы;
  • гнойный галактофорит – гнойное поражение молочных протоков;
  • гнойное расплавление мягких тканей грудной стенки и последующий прорыв гноя в плевральную полость с формированием пиоторакса (гнойно-воспалительного поражения плевры);
  • сепсис – инфекционное поражение всего организма, которое может сопровождаться образованием множественных гнойников в разных органах и тканях;
  • свищ – патологический ход, образовавшийся в результате локального гнойного расплавления тканей. Может сформироваться в случае подкожного абсцесса молочной железы.

Лечение абсцесса молочной железы

Любое самолечение при абсцессе молочной железы любой локализации и любого размера запрещено, так как оно может спровоцировать прогрессирование гнойного процесса и возникновение его осложнений, с которыми будет тяжело бороться даже в условиях клиники.

В основе лечения абсцесса молочной железы лежат хирургические методы, консервативная терапия применяется в качестве вспомогательной.

Операцию проводят в экстренном порядке. При этом:

  • вскрывают абсцесс;
  • удаляют весь гной;
  • делают ревизию на предмет наличия других гнойников с их последующим вскрытием;
  • проводят санацию полости гнойника – ее промывание антисептическими растворами;
  • в полость абсцесса вводят антибиотики;
  • послеоперационную рану не ушивают (при больших размерах гнойника края раны могут частично свести с помощью нескольких швов), дренируют (размещают в рану полихлорвиниловые трубки с целью оттока из нее остаточного содержимого).

Через несколько дней после полного очищения от гнойного содержимого послеоперационная рана начинает заполняться грануляционной тканью. Если рана большая, ее ушивают.

Пункция абсцесса с экстракцией (отсасыванием) его гнойного содержимого не практикуется в виду малой эффективности – даже при небольших гнойниках, которые залегают неглубоко.

В послеоперационном периоде проводится консервативная терапия – в ее основе лежат следующие назначения:

  • ежедневные перевязки послеоперационной раны с промыванием ее полости антисептиком;
  • антибактериальные препараты с учетом чувствительности выделенного инфекционного возбудителя;
  • при больших размерах гнойника и спровоцированной им интоксикации – инфузионная терапия: внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, сыворотку крови, белковые препараты, глюкозу;
  • иммунокорректоры – препараты, улучшающие защитные силы организма.

Профилактика абсцесса молочной железы

Профилактика возникновения абсцесса молочной железы заключается в:

  • предупреждении инфицирования органов и тканей;
  • если оно уже развилось – в своевременной диагностике и ликвидации инфекционного очага;
  • своевременном выявлении и лечении трещин сосков;
  • отказе от пирсинга сосков.

Для предупреждения возникновения гнойников молочной железы в период кормления необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • обмывание молочных желез до и после кормления;
  • ежедневная смена бюстгальтера.

Важным для здоровья молочных желез является соблюдение мер общей профилактики:

  • правильное питание;
  • укрепление иммунитета различными методами – в том числе с помощью закаливания;
  • отказ от вредных привычек, которые ослабляют защитную реакцию организма.

Прогноз

Прогноз при абсцессе молочной железы является благоприятным при своевременном обращении в хирургическую клинику и выполнении вскрытия абсцесса без промедления, в экстренном порядке, с последующим назначением послеоперационной антибактериальной терапии. В незапущенных леченных случаях каких-либо последствий заболевания не отмечается, функция молочной железы восстанавливается полностью, в будущем ею можно кормить ребенка. Возможно возникновение послеоперационных рубцов, но от их можно избавиться с помощью современных пластических методов.

Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

  • самолечение народными средствами – особенно применение местного тепла для ускорения «прорыва» гнойника;
  • позднее обращение в клинику за квалифицированной медицинской помощью;
  • заболевания со стороны иммунной системы.

При отказе от оперативного лечения и применении народных методов рано или поздно развивается выраженная интоксикация, ведущая к сепсису и, как следствие, летальному исходу.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

337 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи
Мастоптоз: причины возникновения, виды, способы лечения
Галактоцеле молочной железы – что это? Причины, симптомы, лечение
Мастит: лечение народными средствами
  • Аллергология (43)
  • Андрология (103)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (150)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (111)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (143)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (136)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (16)
  • Мать и дитя (169)
  • Медицинские препараты (307)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (59)
  • Ортопедия и травматология (108)
  • Оториноларингология (82)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (41)
  • Терапия (77)
  • Урология (98)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/abscess-molochnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-lechenie/

admin
admin

×