Атопический дерматит глюконат кальция

Как вылечить атопический дерматит? Или кто болеет, подскажите как лечитесь?



Грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначить лечебно-профилактические (гипоаллергенные) или лечебные (гидролизаты сывороточного белка) смеси в зависимости от тяжести течения заболевания.

Оглавление:

Прикорм детям, страдающим атопическим дерматитом, назначают примерно в те же сроки, что и здоровым детям. Введение каждого нового продукта проводится под строгим наблюдением педиатра и дерматолога.

применять при обострении;

курс лечения 7–10 дней, при неэффективности одного курса продолжить прием до 3–4 нед с чередованием препаратов каждые 8–10 дней;

при наличии выраженного кожного зуда предпочтительнее назначение антигистаминных препаратов I поколения, обладающих седативным свойством;



при высокой степени выраженности островоспалительных явлений показано внутримышечное введение указанных препаратов с дальнейшим переходом на формы per os [таблетки, драже, капли) ;

детям школьного возраста и пациентам, чья трудовая деятельность связана с повышенной концентрацией внимания, целесообразно назначение антигистаминных препаратов II поколения, не обладающих седативным свойством и не снижающих концентрации внимания;

у детей до 1–2 лет антигистаминные препараты II поколения не применяют;

сочетать с элиминационными мероприятиями в быту (регулярные влажные уборки с удалением домашней пыли и шерсти животных) ;

сочетать с соблюдением гипоаллергенной диеты, исключая облигатные аллергены и гистаминолибераторные продукты.



хлоропирамин внутрь и в/м;

валерианы корневища с корнями (настойка валерианы) ;

пиона уклоняющего трава, корневища и корни;

белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин (беллатаминал) .

метилкремниевой кислоты гидрогель;

повидон 8000 + натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + натрия гидрокарбонат (гемодез-Н) 200–400 мл в/в капельно при тяжелых формах атопического дерматита;



натрия хлорида 0,9% р-р 200–400 мл в/в капельно 2–3 раза в неделю № 4–7 при тяжелых формах атопического дерматита.

кальция хлорид 1–10% р-р

Общая суточная доза не должна превышать 5 мг/кг. При достижении положительного клинического результата необходимо постепенно снижать дозу препарата до полной его отмены. Лечение циклоспорином следует прекратить, если терапевтический эффект отсутствует на протяжении 6 нед в дозе 5 мг/(кг•сут) или если эффективная доза не отвечает установленным параметрам безопасности. При повышении уровня креатинина более чем на 30% от исходного доза препарата должна быть снижена на 0,5–1 мг/(кг•сут) .

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Комаровский о атопическом дерматите

Питание мамы при ГВ



Комментарии

Комаровский правильно говорит, его советы может и не вылечат АД, но облегчат симптомы уж точно. По поводу регулярности стула все правильно, про укутывание и температурный режим в комнате тоже верно. Не давать ребенку аллергенные продукты вообще вне обсуждения, а то я видела пару раз как детям годовалого возраста и чипсы давали и картофель фри. У меня это за гранью понимания, но к счастью или к радости у таких деток АД и не бывает. А мы лечились чуть не полгода, правда сначала не очень помогало, а потом тактику лечения сменили и прогресс пошел. А нужно-то было энтеросгель добавить, энтеросорбент это, его даже с рождения детям можно, главное правильно его принимать, за час до еды. Ну и все вышесказанное, про одежду и температуру воздуха, тоже очень важно.

Ох, гормональные мази. нам тоже доводилось пользоваться, но по другой причине. Побочные эффекты никто не отменял.

Я к Комаровскому по многим факторам прислушиваюсь и когда ребенка начало сыпать, то я реально задумалась, а не кутаю ли я его? а что за состав у стирального порошка? а что я сама ем, ведь у нас ГВ. Конечно, очные назначения доктора это не заменит (стандартно от аллергии капли, энтеросгель аллергены выводить из организма), но и стала следить за температурным режимом в комнате, не перекармливать ребенка и вы знаете, все ушло постепенно, так что я за комплексный подход, а не просто лекарствами пичкать.

Часто диета ничего не решает. Нет, аллергенов, конечно, меньше. Однако, кишечнику в таких ситуациях нужна реальная помощь. Ниже уже упоминали о пробиотике. Тоже своему давала ливео дети, когда он пошел в сад и у него появились высыпания на дет.садовскую пищу. Неделю подавала и сыпь перестала появляться. Кушает все, что дают и кожа остается чистой, никакой сыпи.

Я вот тоже всё на диетах сижу, кормлю грудью, а всё равно сыпет. Уже депрессия прям у меня.



У меня так же было, так что по своему опыту советую Вам идти к гастроэнтерологу. Мы так и сделали, оказалось, что дело в незрелом кишечнике, нам назначили Ливео Малыш — это пробиотик, который налаживает микрофлору кишечника. Вот после этого у нас всё прошло и есть я стала нормально.

Прочитал эту статью, и поняла, что эта тема мне очень близка. Я соглашусь тем, что при этой проблеме, нужно соблюдать строжайшую диету, и пичкать различными препаратами. На данный момент около полу года, я сижу на диете, (мне ее выписал специалист), и регулярно чищу организм сорбентом Полисорбом. Все у меня хорошо.

Спасибо за статью.

После того как старший сын пойдя в садик начал проболел полгода, и врачи мне просто сказали сидеть с ним дома — видите ли он у меня слабенький, хотя до этого был очень даже здоровенький, мы начали жить по-Комаровскому. Результат — совершенно здоровый, закаленный ребенок, без лекарств и больниц. У младшего диатез, почти с рождения. И сначала я конечно же слушала врачей — и про смесь, и про дисбактериоз и про гормональные мази и т.д. А диатез не проходил, а талько увеличивался, а каки становились то черными то зелеными. В один прекоасный день я все-таки затуманеными мозгами вспомнила про Комаровского. И эта статья стала нашим путеводителем к белым щечкам нашего сыночка. Итак на сегодняшний день мы: пьем нормолакт; ентеросгель, сначала в лечебной дозе, сейчас в профилактической; купили бутылочку с пролонгированным действием, едим из нее полчаса; пытаемся побольше пить, правдв не всегда получается; если кожица на личике суховата, то бепантен;ну температура воздуха и влажност само собой. В итоге наше личико становится все чище и чище, может быть процес этот не такой быстрый как при гормональных мазях и прочих лекарствах, но он есть и очень даже заметный. На этом фоне мы вводим прикорм, едим уже и каши и овощи и собраемся вводить кисломолочку. Так что его схема работает, если подойти к ней серьезно, а не хихикать и бегать по врачам. И все это на самом деле проходить к году, а если уже в таком раннем возрасте загрузить печень химией, то конечно же безобдный младенческий диатез перрастет уже в серьезную аллергию. Как лечить своего ребенка выбор каждого родителя.

Смотрите также

Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание, которое проявляется зудом кожи и различными изменениями кожных покровов. В последние годы отмечается повсеместный рост числа детей с данной патологией. Нередко атопический дерматит сочетается с другими аллергическими.

Атопический дерматит — воспаление кожи у детей, которое проявляется сухой или мокнущей сыпью, чаще всего с зудом. Эти очаги могут появляться в любом возрасте на любой части тела, но у детей до года сыпь чаще.

Поставили моему ребеночку такой диагноз! Назначили пораж.места мазать мазью и заменить питание на ГА. Проще простого сказать что все от смеси,чем разбираться в чем действительно причина- подумала я!И усомнилась! Перерыв интернет нашла очень интересную статью.

Не дай Бог, но очень похоже на то. С 3й недели это, наверное,и были акне новорожденных, но потом постепенно перетекло в АтД. Осень похоже по описанию симптомов, анамнезу нашей семьи. За что это такой малютке.

Надеюсь , пригодится статья детского дерматолога Пост об атопическом дерматите Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и.

Аллергический дерматит Статья с сайта Доктора Комаровского, мне оказалась полезной — делюсь с вами. Важное предисловие. Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта. Любое копирование настоящей статьи или ее фрагментов недопустимо без письменного согласия.



Почему это происходит?Почему возникает сыпь? Все формы высыпаний на коже – проявления атопического дерматита – являются следствием аллергической реакции и воспаления. Эти реакции происходят под влиянием группы клеток нашего организма, входящих в состав иммунной системы.

Отличный адекватный пост про АД с большим количеством ссылок. Автор — педиатр Сергей Бутрий. Пост об атопическом дерматите Часто в личку просят написать пост об АтД. Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что.

На сегодняшний день очень много родителей сталкиваются с подобным диагнозом.Попробуем разобраться в причинах и принципах терапии данного заболевания. Причины развития недугаВажная роль в появлении атопического дерматита принадлежит отягощенной наследственности, то есть в числе ближайших родственников всегда.

Всё началось еще в моем детстве. Помню сидела за столом с родителями и гостями и начала расчесывать внутреннюю часть сгиба кисти, остановилась лишь тогда, когда мама, посмотрев на меня, с ужасом в глазах сказала: «Ира.

Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/allergy/

Глюконат кальция при аллергии

Аллергическая реакция является своего рода расстройством в работе иммунной системы. Кому-то присуще появление аллергии на те вещества, которые у других людей не вызывают ничего подобного. К примеру, контакт с домашними животными у некоторых людей способен вызвать кашель, зуд, ринит, першение в горле, слезоточивость, кожные высыпания и прочее. У другого человека причиной развития аллергии может быть попадание аллергена с пищей, всасывание через поверхность кожи, дыхательные пути, введение в виде инъекции.



Чаще всего аллергия возникает в детском возрасте. Медики доказали, что одной из причин возникновения этого состояния может быть выраженный недостаток кальция в организме. Именно это приводит к развитию аллергических реакций у детей, так как в этом возрасте отмечен интенсивный рост, в результате чего уменьшается содержание кальция во всех тканях растущего организма. Кроме того, факторами, способствующими образованию дефицита кальция, являются прорезывание зубов и повышенное содержание витамина D в организме. Поэтому в качестве одного из способов лечения и профилактики аллергии у пациентов, предрасположенных к этому состоянию, используют глюконат кальция.

Какие таблетки от аллергии самые эффективные и недорогие? Программа лечения аллергии с помощью таблеток.

Читайте про причины и симптомы дисгидротической экземы по этому адресу.

Глюконат кальция при аллергии: применение

При достаточном количестве кальция в организме человека уменьшается проницаемость стенок сосудов, вследствие этого образуется препятствие на пути проникновения аллергенов в систему кровообращения. Это значит, что при повышении концентрации кальция снижается вероятность образования острой иммунной реакции. При аллергии часто назначают глюконат кальция, который способствует повышению не только содержания кальция, но и вещества, влияющего на состояние соединительной ткани (глюконат), что значительно ускоряет процесс выздоровления. Как правило, глюконат кальция прописывают в комплексе с антигистаминными препаратами.

Препарат используется для комплексного лечения различных аллергических реакций, включая состояния, вызванные побочными эффектами от приема иных лекарственных средств.



Глюконат кальция необходимо принимать внутрь до еды. В зависимости от степени тяжести заболевания взрослым прописывают принимать 2-6 таблеток в дозе по 1-3 г дважды или трижды в день. Дети трех-четырех лет проходят курс лечения, выпивая по 1 г, пяти-шести лет – 1,5 г, семи-девяти лет – по 2 грамма, десяти-четырнадцати лет – 3 г дважды или трижды в день по усмотрению врача. Люди в пожилом возрасте могут употреблять не более 2 г в течение суток.

Кроме того, в некоторых случаях назначают внутривенное введение препарата, но его введение может сопровождаться неприятными субъективными ощущениями (жар, приливы). Возможны и осложнения, связанные с нарушением техники введения препарата – при попадании раствора в подкожную клетчатку, расположенную вокруг вены, часто возникают флебиты, перифлебиты, а при попадании инфекции – абсцессы, требующие хирургического лечения.

Курс лечения должен составлять 1-2 недели.

Побочные эффекты от приема глюконата кальция: признаки отравления (тошнота, рвота, понос, боль в области желудка), а также изменения ритма пульса.

Глюконат кальция при аллергии: мифы и реальность

Многие слышали о том, что глюконат кальция – не эффективное средство. Эти разговоры легко объяснить тем, что цена на данный препарат минимальна, а современные производители всеми способами стараются продать различные коралловые и прочие «органические кальции», стоимость которых в несколько раз превышает стоимость глюконата. Как правило, сторонники дорогостоящих препаратов утверждают, что кальция глюконат практически не всасывается из кишечника.



На самом деле это совсем не так. Для того, чтобы разобраться в данной ситуации, необходимо рассмотреть принцип всасывания кальция, в котором задействованы следующие компоненты:

  • парагормоны (гормоны, продуцируемые паращитовидными железами);
  • кальцитонин (гормон, выделяемый щитовидной железой);
  • витамин D.

Чтобы кальций проник через стенку желудочно-кишечного тракта и попал в кровь, необходимо задействовать витамин D, кальций-связывающий белок и некоторые виды аминокислот, в том числе лизин и L-аргинин. Данные вещества обеспечивают максимальное всасывание кальция, при этом некоторое его количество всасывается пассивно через стенки двенадцатиперстной кишки. Иными словами самая малость кальция может попасть в организм без помощи вышеперечисленных гормонов, витамина D и аминокислот. Всасывание кальция не произойдет, если не хватает какого-либо вспомогательного элемента или если человек потребляет кальций в виде нерастворимых солей, которые абсолютно не относятся к глюконату кальция. Как ни странно, но этот препарат растворим даже в холодной воде.

Следовательно, кальций глюконат усваивается как детским, так и взрослым организмом – именно поэтому он рекомендован к применению в качестве лекарственного препарата в тех случаях, когда это допустимо.

Читайте про причины возникновения аллергического кашля и способы лечения.

По каким причинам возникает аллергия у новорожденных читайте здесь. Всё про способы лечения



Глюконат кальция при аллергии: противопоказания

Существуют противопоказания к приему данного препарата, к числу которых относятся: нефрит, кровотечения, отравления солями магния, фтористой или щавелевой кислотой, гепатит и другие заболевания печени, кожные раздражения, дисфункция паращитовидных желез, усиленное выделение кальция. Также препарат запрещено принимать людям, у которых присутствует повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция), гиперкальциемия, высокая склонность к образованию тромбов, выраженный атеросклероз.

И все же перед тем, как начать прием курс лечения данным препаратом, необходимо проконсультироваться у квалифицированного специалиста. Он ответит на вопрос о том, подходит ли вам глюконат кальция или нет, а также определит конкретную дозировку и продолжительность курса лечения, а также эффективный способ введения препарата.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Facebook, В Одноклассниках, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье свои друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!



Как жаль, что не наткнулась на ваш сайт раньше!

Мне кололи эти уколы, причем ездила я на них за тридевять земель!

Укол неприятный, горячий, после него немного кружится голова и принимать его на голодный желудок противопоказано.

Улучшения дал, но я бы не сказала, что существенные. Все-таки лечиться нужно вкупе в другими лекарствами.

Я страдаю атопическим дерматитом уже в течение года. Когда болезнь только начинала прогрессировать, врач-дерматолог назначил мне десятидневный курс Глюконата Кальция и Цетрина.

В моем случае Глюконат Кальция смог только поддержать общее состояние моей кожи: уменьшился зуд и покраснения, стали быстрее заживать расчесы. К сожалению, после того, как курс закончился, болезнь стала вновь прогрессировать.



Когда атопический дерматит приобрел тяжелую стадию, периодические приемы данного препарата вообще не давали никакого эффекта.

Так что, опираясь на собственный опыт, могу сказать, что данный препарат дает только временный эффект и как таковую аллергию не лечит.

Исходя из всего выше сказанного, я не согласна с автором данной статьи в том плане, что Глюконат Кальция недооценивают из-за его дешевой цены: положительного результата от курсового приема, действительно, не было и цена тут не имеет значения. В итоге, выброшенных на ветер денег не жалко, да и опыта в лечении атопического дерматита прибавилось.

страдаю уже много лет,тоже назначили глюконат,впервые и в комплексе с др препаратами,еще не пробовала!скажите подобрали ли вы эффективное лечение?если да то поделитесь,у меня прогресс перешло на вторую кисть…это ужасно.

Я ПРОБОВАЛ ОТ МОКНУЩЕЙ ЭКЗЕМЫ , ОЧЕНЬ ЭФФЕКТИВЕН ПОСЛЕ УКОЛА УТРОМ 10мл ГЛЮКОНАТА КАЛЬЦИЯ ЗА НОЧ Ь РАНЫ ЗАЖИЛИ.



А что посоветуете, если не кальция глюконат? Я в этом новичок…

Здравствуйте, прочитала ваш отзыв о статье, хочу поделиться с вами своим опытом. У моего сына с рождения диагноз атопический дерматит. Сейчас ему 15 лет, где-то три года назад мы избавились от этой болезни, слава богу. Хочу сказать никакие лекарства нам можно сказать вообще не помогали. Пробовала я всё и дорогие и дешёвые. Так же добовляла в пищу глюканат кальция. Покупала таблетки измельчала их, так как ребёнком не очень их пил. В кровь чесался, на руках между пальцами и на ушах, на локтях в изгибах. Это был ужас. При этом не давала вообще ни каких конфет, чипсов, лимонадов, всяких кириешек и т. д. Врач назначала нам диету. Конечно было очень трудно. В итоге я прочитала о диете на каше сваренной на третей воде, и супы на второй воде, что это значит, если кто не поймёт это значит. Закипела вода в каше, слили и ещё воды долили и так три раза, так и суп. Три недели в год на такой диете. Отворное яйцо, мясо любое, почти ничего жареного. Домашние компоты, из сухо фруктов. Цитрусовые нельзя, хлеб второго дня желательно ржаной. Кисло- молочные продукты, творог со сметаной. Ряженка, бифидок, кефир и т.д. ни каких сладостей вообще. Замороженные овощи любые на быстром огне. Вообщем вот такая приблизительная диета и очень хорошая мазь называется акридерм. Ещё раз повторюсь сейчас моего сына вообще ничего не беспокоит. Едим почти всё. Ещё добавлю чтобы быть здоровым конечно нужно кушать натуральные продукты. Это мой опыт.

Странно в противопоказаниях написано, что он противопоказан при кожных раздражениях, а врач мне его назначил. Что такое?

Мне 30 лет. 29 из которых страдал атопическим дерматитом. Перепробовал все что возможно. Различные курсы сменялись отдыхом и опять эксперементы продолжались. Ходил к врачам пока не понял что они назначают то что мне не помогает. Год назад когда уже я один не мог справится с этой напастью, а на теле с каждым днем появлялись все новые очаги зуда, я пошел к врачу. И первый раз в жизни мне назначили глюконат кальция, в комплексе с другими препаратами. Я просто не мог поверить в это Чудо : все что было на мне исчезло в течении 4 дней. Это просто невероятно, фантастика. После каждодневного ежечасного сильного кожного зуда, такое спокойствие. Я зажил новой жизнью, начал хорошо спать, принимать душ, в конце концов начал носить шорты и футболки без стеснения. Это лекарство забило атопический дерматит в жесткую ремиссию. Бывает конечно, раз в месяц еле заметные симптомы проявляются – я делаю один укол кальция глюконата и продолжаю радоваться жизни. Чего и Вам желаю.

Моему сыну 20. И 18 лет из 20 он страдает и атопическим дерматитом, и поллинозом, и аллергическим ринитом. Атопический дерматит- это не только больная кожа (сыпь, зуд , настоящие раны, отеки), но и желудочно-кишечные реакции в виде поноса и болей. Ринит- это не только насморк, чихание, слезотечение, но и носовые кровотечения, кашель, длящийся месяцами. Где и как мы только не обследовались! Постоянное курсовое лечение, в том числе и кортикостероидами. Специальный быт, бесконечные диеты… Просто ужас. И буквально недавно я вспомнила про глюканат Са. Нам его назначали еще в самом начале болезни – в 2 года. Тогда эффекта почему-то не было. И вот полгода назад мы начали его принимать. Могу сказать, что это единственный препарат, который дал ВИДИМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ! Поразительно, но такого эффекта не было при приеме других антигистаминных препаратов, кетотифена, иммунотерапии и т.д. Не знаю, чем объяснить, но он работает. Единственное, переживаю- ведь нельзя же его принимать годами. А как только мы его отменяем, аллергия возвращается, к сожалению.



Источник: http://allermed.ru/lechenie/medikamenty/glyukonat-kal-tsiya-pri-allergii.html

Аллергический дерматит

Воспаление кожи аллергического характера (т.е. аллергический дерматит) — болезнь очень распространенная. Ребенок первых двух лет жизни, без покраснения щек, без изредка появляющихся пятен на коже, — встречается не так уж и часто. Варианты названий — атопический дерматит, детская экзема. Наиболее распространенный, но совершенно неправильный «народный» синоним — диатез. Читателей, желающих уточнить, в чем суть этой «неправильности», просим перечитать или прочитать главу «Диатез» в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников».

Механизмы возникновения аллергического дерматита чрезвычайно сложны. Объяснить их понятно, но медицински грамотно — практически невозможно. Тем не менее, понимание сути происходящего способно направить на путь истинный многих родителей и существенно облегчить страдания десяткам тысяч детей.

Растолковать природу аллергического дерматита (АД), что называется «на пальцах», автор пытался неоднократно, но все попытки создать статью под названием «Аллергический дерматит» постоянно терпели крах. Ибо очень многое на непрофессиональный язык просто невозможно перевести. Возникают огромнейшие сложности, ибо, применительно к данной теме, «правильность» и «понятность» противоречат друг другу.

В этом и таится главная сложность. Автор как практикующий врач наблюдал и лечил сотни детей с АД и пришел к выводу: объяснения и рекомендации вполне удовлетворяют большинство родителей. Выполнение рекомендаций приводит к улучшению состояния большинства детей. Т. е. этически я просто не имею права не обнародовать информацию, но объяснения для единомышленников, и объяснения на уровне научной работы или статьи в популярном детском журнале — вещи по сути своей разные. Ибо любая публикация — это не только советы для родителей. Это еще и пища для массы «доброжелателей», которые видят смысл своей жизни в том, чтобы самоутверждаться, посредством разоблачения глупых коллег. Не имея ни малейшего желания вступать в дискуссии, но имея огромное желание уменьшить количество писем, посвященных проблеме АД, автор адресует эту статью исключительно посетителям сайта и еще раз просит: не допускать копирования настоящей статьи или ее фрагментов.



Хочется также подчеркнуть, что в данной статье будут произнесены названия некоторых лекарственных препаратов. Воспринимайте эти названия не в качестве призыва к самолечению, а в качестве информации к размышлению.

Аллергия — неадекватная реакция организма на вполне обычный раздражитель. Ну не должна таблетка парацетамола быть источникам аллергии. 1000 детей без проблем эту таблетку съели, а Сережа покрылся красными пятнами. Забежала в комнату собака, всем хоть бы что, но дядя Петя начал кашлять и чесать глаза. Обычная собака. Но для дяди Пети она аллерген. Точно так же, как для Сережи парацетамол.

Представим себе 100 детей в возрасте 1 года. И каждому из них дадим по плитке шоколада. Наутро 99 детей будут иметь проблемы — у кого только щеки покраснеют, а кто весь сыпью покроется — с головы до ног. Подождем 10 лет. Соберем тех же самых 100 детей и повторим эксперимент. С максимально возможной вероятностью, 99 детей никаким «плохим» образом на шоколад не отреагируют. Т. е. шоколад был аллергеном, но почему-то им быть перестал. Почему!? Ведь никто этих детей не лечил, от «аллергии на шоколад», а она (аллергия) взяла да и прошла сама по себе.

Попробуем разобраться. Аллергия — реакция организма на чужеродный белок. Система иммунитета выявляет чужеродный белок (антиген) и нейтрализует его посредством образования антител. Возможен и другой вариант — некоторые вещества (их называют гаптенами), попадают в кровь, соединяются там с белками крови и эти свои, родные в недалеком прошлом белки, приобретают чужеродные свойства и становятся мишенью системы иммунитета. Антиген с антителом образуют особые комплексы, и эти комплексы лежат в основе аллергических реакций.

Представим себе белок в виде цепочки — как поезд и десяток вагончиков. После того, как мы этот «состав» съели, ферменты системы пищеварения должны расщепить белок — условно говоря, разобрать состав — поезд отдельно, каждый вагончик отдельно. Если этого не произойдет, если расщепление будет неполным, если два вагончика вместе останутся — они будут уже не нормальным, обычным «переваренным» белком, а аллергеном.



Напрашивается вывод: незрелые ферментные системы печени и кишечника ребенка 1 года, неспособны расщепить белки шоколада. А через 10 лет, когда печень и кишечник «дозреют», — никаких проблем не возникает. И проходит аллергия само по себе — без всякого лечения («перерос» — справедливо говорят бабушки).

Возможен и другой вариант. Может организм ребенка данный белок расщепить. Но количество белка было настолько велико, что ферментов просто не хватило. Т. е. от 100 г коровьего молока аллергия не развилась, а от 150 .

Теоретически все кажется очень простым и суть аллергического дерматита очевидна — что-то не то съели, в организме на это реагируют имеющиеся антитела, в результате появляется сыпь. Исключили аллерген, т. е. «вычислили» это «что-то не то» — и болезнь отступила (повторяю, теоретически). На практике все не так радужно.

Многократно меняется питание и «лечится» якобы больной кишечник, исключается все, что может давать аллергию даже теоретически, — а результата нет.

Логика подсказывает, что пытаться «свалить» аллергию исключительно на качественный состав еды — совершенно неправильно. Должны быть еще какие-то факторы, провоцирующие возникновение АД.



Суть же проблемы в следующем. Некие вещества — чужеродные, или плохо переваренные — всасываются в кровь. Из крови они могут «выйти» тремя путями — с мочой, через легкие (если не поняли как, почитайте главу «Воспаление легких»), с пОтом. Кожа реагирует на эти вещества, появляется сыпь.

Т. е. причина — действительно, пищеварение, но только ли в варианте еды дело?

Любой практикующий педиатр вам подтвердит:

1) аллергический дерматит крайне редко возникает у худых и голодающих детей;

2) если ребенок, страдающий аллергическим дерматитом, заболевает кишечной инфекцией, то на фоне голода и поноса симптомы аллергического дерматита заметно уменьшаются.



Отсюда важный вывод: ограничение нагрузки на кишечник облегчает состояние дитя. В чем же здесь суть: почти всегда речь идет о том, что ребенок съедает еды больше, чем может адекватно переварить.

Чаще всего это имеет место именно при искусственном вскармливании (или при любом кормлении из бутылочки). В этой связи обратим внимание читателей на исключительно важную информацию.

В чем состоит главная проблема искусственного вскармливания: между наполнением желудка и потерей чувства голода (аппетита) проходит определенное время — обычно минут 10-15. Если ребенок кормится грудью, то он за 5-10 минут съедает около 90-95% нужного ему количества еды, а потом продолжает сосать пока не придет чувство насыщения, т.е. не отреагирует центр голода в головном мозге. При кормлении из бутылочки, ребенок наполняет желудок значительно быстрее, а чувство насыщения запаздывает, вот он и продолжает сосать. Т. е. нормальный здоровый ребенок, которого кормят смесью из бутылочки, всегда переедает.

Еще раз повторим другими словами, ибо понимание этого момента исключительно важно. Ребенку надобно съесть 100 г еды (цифра условная, как вы понимаете). За 5 минут пребывания возле маминой груди дитя съест 95 г, а потом еще минут 20 будет получать просто удовольствие от общения и за эти 20 минут съест еще 5 г. В сумме 100 г и получится. Если же мы предложим бутылочку (не важно, что в ней будет — смесь или сцеженное молоко), то за первые 5 минут дитя съест положенные, реально необходимые организму 100 г, но чувство голода никуда не денется, и дитя будет продолжать требовать еду, которую, с учетом отечественной ментальности, получит пренепременно. И съест, в результате, 120 г, 150 г, а то и больше.

Обратите внимание: если за первый месяц жизни дитю положено (в соответствии с нормами медицинской науки) набрать 600 г, а вес увеличиться лишь нана ноги будут подняты все обитающие в данном регионе светила педиатрии. Если же вместо 600 г прибавка веса составит 1 кг, то родственники будут восхищенно хлопать в ладоши и радоваться размерам щек. И никого не волнует тот факт, что через весьма непродолжительное время эти щечки с высокой степенью вероятности покраснеют и начнут чесаться.

Съеденная пища обрабатывается ферментами, а количество этих ферментов часто не соответствует объему пищи. В результате часть пищи не расщепляется полностью, условно говоря, задерживается в кишечнике, гниет, продукты распада всасываются в кровь. Эти всосавшиеся вещества частично нейтрализуются печенью, и чем здоровее печень, тем меньше проблем. Печень у ребенка один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся «вредностей» очень индивидуальны. Именно поэтому: 1) аллергический дерматит есть не у всех; 2) взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; 3) аллергический дерматит большинство детей «перерастает», что обусловлено «дозреванием» печени.

Итак, всосавшиеся в кровь «вредности» выходят с пОтом. Но очень и очень часто, сами по себе они (эти вещества) на кожу не действуют, а оказывают аллергическое влияние только тогда, когда соединяются с чем-то в окружающей среде. Там, где пота нет, или где пот мгновенно впитывается (под памперсом), сыпь бывает редко. Это один из способов диагностики: если под памперсом кожа чистая, значит очень важен не столько механизм еды, сколько механизм внешних контактов.

Таким образом, для того чтобы возник аллергический дерматит, необходимы три обязательных условия:

1) чтоб какие-то вредности всасывались из кишечника в кровь;

2) чтобы эти вещества выходили с потом (т. е. чтоб ребенок потел);

3) чтобы во внешней среде присутствовало нечто, способное касаться кожи и реагировать с потом, вызывая аллергию.

Теперь становится понятной суть лечения.

Для того чтобы от болезни избавиться, надо действовать в трех направлениях:

А. Уменьшить всасывание «вредностей» в кровь.

В. Уменьшить потливость.

С. Устранить контакт кожи с факторами, способствующими развитию дерматита.

Теперь «лечимся» по порядку.

А. Как уменьшить всасывание «вредностей» в кровь?

Никогда не начинайте применение этих препаратов с той возрастной дозы, что указана в инструкции. Начните с дозы 1 мл в сутки (1 раз в день, утром, натощак) и постепенно увеличивайте (на 1 мл в 2-3 дня), максимум — та доза, что в инструкции для возраста вашего дитя. Эффективную дозу (или максимальную, к которой вы придете постепенно) давайте около месяца, затем можно медленно уменьшать количество препарата. Подчеркнем, что лактулоза совершенно безопасна, к ней нет привыкания, и если есть реальный эффект — использовать можно и полгода, и год.

Запор у кормящей матери — не менее значимый фактор, провоцирующий возникновение АД. Лактулоза, свечи с глицерином, достаточное количество кисломолочных продуктов в питании — все это однозначно имеет смысл.

2. Если ребенок хорошо прибавляет в весе (особенно если больше нормы), то ни в коем случае не улучшать и без того активное пищеварение всякими ферментами и эубиотиками и т. п.

Непереваренные, гниющие в кишечнике остатки пищи, — прекрасная среда для бактерий. Сказать нашей женщине «надо меньше кормить» — именно наш врач не может в принципе. Это настолько противоречит отечественной ментальности, что произнести нечто подобное — даже в голову не приходит. Намного проще — сделать анализ на дисбактериоз, обнаружить тех самых бактерий, назначить еще бактерий, чтоб помочь нейтрализовать то, что не переварили, да плюс к этому ферменты. В итоге — мама при деле, дитя — при диагнозе, фармакологическая индустрия — с прибылью. Все, кроме ребенка, испытывают чувство глубокого удовлетворения. Это не мы виноваты, а противный дисбактериоз.

3. Помнить о том, что слюна — активный участник процесса пищеварения. Если замедлить процесс еды, польза от слюны увеличиться. Поменьше дырочка в соске, эпизодически забирать бутылочку, поддерживать в комнате оптимальные параметры воздуха, дабы во рту не пересыхало, побольше гулять.

4. При кормлении из бутылочки, упомянутое нами «замедление процесса» — очень актуально. Если ничего не помогает и уменьшить объем съедаемого не получается никак — единственно реальный способ помощи — уменьшение концентрации смеси. Производители смесей этого не рекомендуют, более того, сплошь и рядом пишут на коробках якобы нормы, которые среднее дитя просто не может осилить. Но факт остается фактом. Если вместо положенных 5 ложек растворить в том же объеме 4,5 — ничего страшного не происходит, а проявления аллергии уменьшаются. Тема уменьшения концентрации смеси актуальна уже тогда, когда прибавка в весе ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, явно превышает норму.

5. При грудном вскармливании постараться уменьшить жирность маминого молока. Кефир — 1%, творог 0% , запрет на сало, сметану, сливочное масло, жирные бульоны и т. п. Пить побольше, потеть поменьше.

6. Препятствовать всасыванию ядов из кишечника. Кишечные сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь и т. п. — все это абсолютно безопасно, имеет смысл применять и детям, и кормящим мамам.

7. Очень часто аллергия усиливается после употребления ребенком сладкого. Речь даже не идет о конфетах или пирожном. Дали сладкий сироп от кашля — и щечки покраснели. На первый взгляд, такого быть не должно. Ведь аллергия — это реакция на чужеродный белок. А сахар — углевод, он в принципе не может аллергию вызывать. Суть же проблемы, скорее всего, в следующем. Сахар активизирует процессы гниения тех самых недопереваренных или несвоевременно покинувших кишечник остатков пищи. Продукты распада более активно всасываются в кровь — отсюда и усиление аллергии. Выводы очевидны — ограничить сладкое, если все-таки не получается — использовать фруктозу вместо сахарозы, опять-таки решать проблему запора и лишней еды.

8. Главное: ни в коем случае не перегружать кишечник едой — лучше недокормить (. ), чем перекормить.

Еще раз повторяю:

NB! Сплошь и рядом нет и в помине никакой аллергии.

Речь идет не о качестве еды, а о ее количестве.

Неудивительно, что изменение вида смеси ничего принципиально не меняет. Но логики в действиях мам и докторов часто не наблюдается: если у дитя имеется аллергия на белок коровьего молока, то что должно произойти после исключения этого белка из рациона — разумеется, немедленное выздоровление. А если этого не происходит, несмотря на то, что дитя кормится соевой смесью, или смесью на основе козьего молока? По логике, коровий белок здесь ни при чем.

С учетом вышеизложенного становиться понятным тот факт, что аллергический дерматит все чаще и чаще рассматривается как признак передозировки белка. Многие детские смеси, в которых количество белка либо уменьшено, либо белок дополнительно расщеплен, называются гипоаллергенными. Только стоят они. Не каждая семья может себе это позволить. Так не экономичнее ли будет просто ограничить объем съеденного?

Ветеринар посоветовал мне, точнее моей собаке, сухой корм. Сказано при этом было примерно следующее: «В сутки песику надобно 400 г. Собачке потребуется ровно 30 секунд на то, чтобы эту порцию проглотить. И первое время вас будет постоянно преследовать мысль о том, что вы самый настоящий садист, который морит голодом несчастную собачку весом под 50 кг. Но если вы увеличите дозу, то максимум через 2 недели собачка начнет чесаться и нам придется лечить аллергический дерматит». Странно, что ветеринары до этого додумались, а педиатры до сих пор пишут статьи о взаимосвязи дисбактериоза и аллергического дерматита .

В. Как уменьшить потливость?

2. Добиться того, чтобы влажность была не ниже 60%: купить гигрометр, убрать накопители пыли, часто мыть пол, завести аквариум, поставить таз с водой, в идеале — купить бытовой увлажнитель воздуха. Часто проветривать, максимально возможное время гулять.

3. Минимально возможное количество одежды.

4. Помнить, что всосавшиеся «вредности» выходят не только с потом, но и с мочой. Не ограничивать употребление жидкости.

С. Как устранить контакт кожи с факторами, способствующими развитию дерматита?

1. Самая главная опасность — хлор в воде и моющих средствах — устранить любой ценой. Фильтр на воду, или кипятить, или нагревать доградусов в бойлере и такой температуры наливать в ванну, после чего ждать, пока остынет. Иногда достаточно бывает вскипятить ведро воды, остудить и облить дитя этой водой после купания. Особо проблемные места мочить пореже, не мыть по 10 раз в день лицо и промежность водой — использовать влажные гигиенические салфетки.

2. Только специальные детские порошки, желательно без биосистем. Важно: после стирки последнее полоскание осуществлять в воде, в которой нет хлора, — или в фильтрованной, или в кипяченой. Самое простое — после стирки и полоскания на несколько секунд опустить в кипящую (очень горячую) воду — хлор мгновенно испарится.

3. Все, с чем контактирует кожа ребенка, должно быть обработано именно таким образом: одежда взрослых, в которой его носят на руках, простыни, наволочки, одежда, пеленки. Если хоть несколько секунд лежит в кровати у родителей — так и родительские простыни-одеяла — так же должны стираться. Если пришла в гости бабушка — выдать оной халат, детским порошком постиранный.

4. Желательно, чтоб вся детская одежда, непосредственно контактирующая с кожей, была белого цвета (без красителей) и натуральная — 100% лен или хлопок.

5. Как одевать на прогулку: рубашонка с длинными рукавами, соответствующая указанным выше требованиям, рукава выступают за курточку (шубу, пальто, свитерок) и загибаются, чтоб кроме этой рубашки никакая химия, краска, синтетика, шерсть и т. д. к коже не прикасалась. Аналогично — шапочка.

6. При купании использовать мыло и шампунь (разумеется, детские) не чаще (лучше реже) одного раза в неделю — любые мыла-шампуни нейтрализуют защитную жировую пленку, которой покрыта кожа.

7. Устранить любые игрушки и предметы ухода, происхождение и качество которых «тайна великая есть». Если есть сомнения в том, что это качественная пищевая пластмасса, — не надо! Понимаю, что это скорей вопрос материальных возможностей, но лучше одна заведомо качественная игрушка уважаемого производителя, чем десять шедевров, неведомо как изготовленных, доставленных и обработанных.

Про любые мягкие игрушки пока забыть в принципе. А все погремушки, соски, мячики и т. д. мыться должны опять-таки не «Ариэлем» и не «Доместосом».

8. Если оградить от множества внешних контактов не удается, следует поступить следующим образом. Купить хорошие белые хлопчатобумажные простыни и пошить ребенку несколько комплектов пижамок — штаны и рубашка, длинные рукава, воротник, закрывающий шею. И в этих пижамах, коие меняются по мере загрязнения, надобно пожить некоторое время. В них спать, одевать под любую одежду. Стирать, кипятить и т. д. Прелесть таких пижамок состоит еще и в том, что можно, не боясь испортить ценную одежду, применять для лечения всякие пачкающие мази, красители и т. п.

Про лекарства мы расскажем мало. Все-таки лекарствами врачи должны лечить. Главное понять: нет при АД золотой таблетки, которую съели — и все прошло. Лечение — это реализация изложенного выше комплекса мероприятий.

Про смекту, сорбенты, лактулозу уже сказали. Это безвредно.

Обратите внимание — эффект любимых народом антигистаминных препаратов (например супрастина или тавегила) во многом связан с тем, что одним из побочных эффектов этих лекарств является сухость кожи и слизистых оболочек (т. е. супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен — все эти препараты уменьшают потливость).

Малейший дефицит в организме кальция усиливает аллергические реакции — неудивительно в этой связи, что проявления АД часто усиливаются на этапе активного роста костей и прорезывания зубов. Важный фактор, провоцирующий дефицит кальция, — передозировка витамина D.

Оптимальный препарат для использования родителями — обычный кальция глюконат (растолочь в мелкий порошок и добавить в любую молочную еду).

Разговоры о неэффективности глюконата кальция (который стоит копейки) объясняются распространенным рекламированием и продажей всяких коралловых и других «кальциев», которые стоят. ну, скажем так, не мало. Главный аргумент противников кальция глюконата — он якобы не всасывается из кишечника.

Объясним. Всасывание кальция регулируется очень сложным образом. На всасывание кальция влияют три главных компонента:

1) гормон паращитовидных желез, называемый паратгормоном;

2) гормон щитовидный железы — кальцитонин;

Для того чтобы кальций через кишечную стенку попал в кровь, нужны: опять-таки витамин D, особый кальций-связывающий белок и совершенно конкретные аминокислоты, в частности лизин и L-аргинин.

Все перечисленные вещества обеспечивают активное всасывание кальция, хотя очень небольшое его количество может всасываться и пассивно, главным образом в двенадцатиперстной кишке (пассивно — значит, без всех этих гормонов, витаминов и аминокислот).

Кальций не будет всасываться, если чего-то из вышеперечисленного не хватает и если он (кальций) попадет в организм человека (неважно, взрослый это или ребенок) в виде нерастворимых солей, что не имеет совершенно никакого отношения к глюконату кальция, который растворяется даже в холодной воде!

Выводы: кальция глюконат усваивается организмом, может и должен применяться в качестве лечебного средства там, где для этого есть показания.

Но если механизм всасывания понятен, понятен и тот факт, что кальция глюконат почти невозможно передозировать — если не нужен, то и не всосется.

1 таблетка в сутки — подавать 1-2 недели, повторить при обострении аллергии — не помешает.

Сухие и потрескавшиеся места на коже обрабатывать пантенолом или (лучше) бепантеном, дермопантеном — мазь, крем, лосьон — не жалеть.

Можно использовать антигистаминные препараты местного действия — фенистил-гель, например.

Самыми эффективными препаратами для ликвидации кожных проявлений аллергии были, есть и долго еще будут кортикостероидные гормоны. Современные препараты (самые лучшие, пожалуй — адвантан и элоком) практически не всасываются с поверхности кожи и не оказывают общего негативного влияния на организм.

Важно только помнить: любые мази — это лечение внешних проявлений болезни, без какого-либо влияния на причинные факторы.

Реальный повод к использованию гормонов — кожные проявления перестали быть лишь косметическим дефектом. Сыпь реально влияет на самочувствие дитя, имеется зуд, ребенок не может спать и т. д.

Упомянутые препараты выпускаются в виде кремов и мазей. Для глубоких поражений — мазь, если же изменения выражены умеренно — крем.

После получения эффекта не прекращать использование, а уменьшать концентрацию препарата. Например, выдавить из тюбика 1 см гормонального крема и смешать с 1 см детского крема. Через 5 дней изменить пропорцию — 1:2 и т. д. Помнить о том, что крем надо смешивать с кремом, а мазь — с мазью (с бепантеном, например).

Источник: http://articles.komarovskiy.net/allergicheskij-dermatit.html

Общие методы лечения нейродермита (атопического дерматита)

Для лечения больных с аллергическими заболеваниями кожи, к которым относится и нейродермит (атопический дерматит), в острый период рекомендуются противовоспалительные и детоксицирующие (снимающие явления интоксикации) препараты, так как лежащая в основе этого аллергическая реакция замедленного типа антиген-антитело всегда сопровождается воспалением и интоксикацией.

Наиболее часто в настоящее время в стандартах лечения этих заболеваний рекомендуют препараты кальция, так как они обладают противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием ( кальция хлорид обладает противозудным эффектом), а также способны уменьшать проницаемость клеточных мембран и мелких сосудов, снабжающих кровью кожные покровы.

Дозировка

Взрослым назначают 10% раствор хлорида кальция внутрь 2 способами: в виде микстуры помл (по десертной или столовой ложке) 3-4 раза в день обязательно после еды, при этом рекомендуют запивать молоком, супом, киселём, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, либо вводят внутривенно по 5-10 мл ежедневно или через день по 10 инъекций на курс, вводить медленно.

Детям назначают 5% раствор хлористого кальция по 5-10 мл (чайная или десертная ложка).

При проведении клинических исследований доказано, что при внутривенном введении препарата кальция, происходит возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина. Необходимо быть внимательным, так как если хлористый кальций попадает не в кровеносное русло, то есть не попали в вену или прокололи её стенку при постановке инъекций, а ещё хуже если ошибочно поставили этот препарат не в вену, а в мышцу, то может возникнуть некроз, или отмирание тканей.

Каждая грамотная процедурная медицинская сестра знает, что при выполнении внутривенных инъекций хлористого кальция необходимо узнать: впервые ли назначен этот препарат, если лечение проводилось ранее, то как больной переносил подобные инъекции, перед первой инъекцией надо обязательно объяснить больному, что при введении этого препарата внутривенно возникает ощущение жара сначала в полости рта, быстро распространяющееся по всему телу (так называемый «горячий укол») и этого не нужно бояться.

Широкое применение находит так же глюконат кальция, который по своим основным свойствам, показаниям и противопоказаниям близок к хлориду кальция, но имеет меньшее раздражающее действие, поэтому используется внутривенно, внутримышечно, а так же и принимается внутрь.

Дозировка
Внутрь препарат назначается перед едой в виде таблеток по 0,5 грамма каждая.

Взрослым по 2-6 таблеток 2-3 раза вдень;

Детям до 1 года – по 1 табл. в день, от 2 до 4-ёх лет – по 2, от 5 до 6 лет по 2-3, от 7 до 9 лет – по 3-4 .

Для внутримышечного и внутривенного введения взрослым назначают по 5-10 мл 10% раствора ежедневно.

Гипосенсибилизирующее, детоксицирующее и противовоспалительное действие широкого спектра присуще так же натрия тиосульфату
Дозировка

Препарат назначают внутрь в виде порошка по 0,5-1,0 грамму, либо в виде 5-10% раствора по 1 чайной или столовой ложке (в зависимости от возраста) 3-4 раза в день перед едой. Однако более эффективно его внутривенное введение в виде 30% раствора по 5-15 мл ежедневно, всеговливаний. При этом наступает активация микроциркуляции в кожных покровах и регресс очага кожных высыпаний.

Необходимо так же помнить, что в процессе патогенеза атопического дерматита (нейродермита) значительное место занимает нарушение процессов выведения из организма поступающих из окружающей среды аллергенов. Происходит накопление в тканях и крови продуктов нарушенного метаболизма, а так же повышается концентрация желчных кислот и биологически активных веществ (гистамина, серотонина, цитокинов). При этом развивается синдром эндогенонной (внутренней) интоксикации, проявляющийся в виде мраморности кожи, синюшности верхних и нижних конечностей, сероватого оттенка, общей сухости и шелушения на кожных покровах.

Энтеросорбенты

С целью детоксикации в этих случаях эффективно применение энтеросорбентов — это вещества связывающие и выводящие из организма аллергены и различные экзо- и эндогенные соединения. Лечебное действие сорбент оказывает за счёт физико-химических свойств, то есть за счёт своей пористой природы он связывает и выводит из организма различную патогенную микрофлору, экзо- и эндотоксины, лекарственные препараты, соли тяжёлых металлов, алкоголь, аллергены, избыток таких продуктов обмена веществ, как билирубин, холестерин, гистамин, серотонин, мочевина. Сорбенты назначаются обычно за один час до еды, нельзя сочетать приём сорбента и другое лекарство, так как сорбент просто адсорбирует его на своих порах. Самый ранний известный сорбент – это активированный уголь, сейчас применяются широко и другие сорбенты: белый уголь, полифепан, полисорб, смекта, энтеросгель и т.д.

Перечисляя общие, неспецифические средства, оказывающиеся десенсибилизирующее действие при хронических заболеваниях кожи, хотелось бы призвать всех не заниматься самолечением, так как любое лекарство имеет противопоказания и только врач, учитывая все ваши индивидуальные особенности, назначит подходящее именно вам лечение.

Методы коррекции дисбиотических нарушений кишечника у детей с атопическим дерматитом./ Учебное пособие. под ред. проф. Л.Ф.Казначеевой, — Новосибирск, 2004г. -72с.

Палий И.Г., Резниченко И.Г. ,Современный взгляд на проблему энтеросорбции: выбор оптимального препарата / Новости медицины и фармации №11, 2007г.- 217с.

Ревякина В.А., Энтеросорбенты в комплексной терапии атопического дерматита у детей./Эффективная фармакотерапия в дерматовенерологии и дерматокосметологии// Репринт — 4с.

Кожные и венерические болезни/Под ред Ю.К.Скрипкина и В.Н. Мордовцева. – М.:Медицина,1999.- 880с.

Машковский М.Д., Лекарственные средства.Издание 16-тое .-Изд-во : «Новая волна»,2012г.-1216с.

Подгорнова Е.С. врач дерматовенеролог высшей категории, к.м.н.

Источник: http://floriderm.su/2017/03/05/obshhie-metodyi-lecheniya-neyrodermita-atopicheskogo-dermatita/

admin
admin

×