Аутоиммунный тиреотоксикоз лечение

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, что это такое? Симптомы и лечение



Аутоиммунный тиреоидит – это патология, которой подвержены, в основном, женщины пожилого возраста (45-60 лет). Характеризуется патология развитием сильного воспалительного процесса в области щитовидной железы.

Оглавление:

Возникает по причине серьезных сбоев в функционировании иммунной системы, вследствие чего она начинает уничтожать клетки ЩЖ.

Подверженность патологии именно пожилых женщин объясняется Х-хромосомными нарушениями и негативным влиянием гормонов эстрогенов на клетки, образующие лимфоидную систему. Иногда болезнь может развиться, как у молодых людей, так и у маленьких детей. В отдельных случаях патологию обнаруживают также у беременных женщин.

Что может послужить причиной АИТ, и можно ли его распознать самостоятельно? Давайте попробуем разобраться.

Что это такое?

Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление, протекающее в тканях щитовидной железы, основной причиной которого является серьезный сбой в иммунной системе. На его фоне организм начинает вырабатывать аномальное большое количество антител, которые постепенно уничтожают здоровые клетки щитовидки. Патология развивается у женщин почти в 8 раз чаще, нежели у мужчин.



Причины развития АИТ

Тиреоидит Хашимото (патология получила свое название в честь доктора, который первым описал ее симптоматику) развивается по целому ряду причин. Первостепенную роль в этом вопросе отдают:

  • регулярным стрессовым ситуациям;
  • эмоциональному перенапряжению;
  • переизбытку йода в организме;
  • неблагоприятной наследственности;
  • наличию эндокринных заболеваний;
  • бесконтрольному приему противовирусных препаратов;
  • негативному влиянию внешней среды (это может быть плохая экология и многие другие подобные факторы);
  • неправильному питанию и др.

Однако не стоит паниковать – аутоиммунный тиреоидит – это обратимый патологический процесс, и у пациента есть все шансы наладить работу щитовидной железы. Для этого необходимо обеспечить снижение нагрузок на ее клетки, что поможет снизить уровень антител в крови пациента. По этой причине очень важной является своевременная диагностика заболевания.

Классификация

Аутоиммунный тиреоидит имеет свою классификацию, согласно которой он бывает:

  1. Безболевым, причины развития которого до конца так и не были установлены.
  2. Послеродовым. В период беременности иммунитет женщины значительно ослабевает, а после рождения малыша, наоборот, активизируется. Причем, ее активация подчас бывает аномальной, поскольку она начинает вырабатывать чрезмерное количество антител. Нередко следствием этого становится уничтожение «родных» клеток различных органов и систем. Если у женщины существует генетическая предрасположенность к АИТ, ей необходимо быть предельно внимательной, и тщательно следить за состоянием своего здоровья после родов.
  3. Хроническим. В этом случае речь идет о генетической предрасположенности к развитию заболевания. Ему предшествует снижение выработки гормонов организмов. Такое состояние называется первичным гипотиреозом.
  4. Цитокин-индуцированным. Такой тиреоидит является следствием приема лекарственных препаратов на основе интерферона, применяющихся при лечении гематогенных заболеваний и гепатита С.

Все виды АИТ, кроме первого, проявляются одними и теми же симптомами. Начальный этап развития заболевания характеризуется возникновением тиреотоксикоза, который, при несвоевременной диагностике и лечении, может перейти в гипотиреоз.

Стадии развития

Если болезнь не была выявлена своевременно, либо по каким-либо причинам не производилось ее лечение, это может стать причиной для ее прогрессирования. Стадия АИТ зависит от того, как давно он развился. Болезнь Хашимото делится на 4 стадии.


  1. Эутериоидная фаза. У каждого пациента она имеет свою продолжительность. Иногда может хватить нескольких месяцев для перехода заболевания на второй этап развития, в других же случаях между фазами может пройти несколько лет. На протяжении этого периода пациент не замечает особых изменений в своем самочувствии, и не обращается к врачу. Секреторная функция не нарушена.
  2. На втором, субклиническом, этапе Т-лимфоциты начинают активно атаковать фолликулярные клетки, приводя к их деструкции. Вследствие этого организм начинает продуцировать значительно меньшее количество гормона св. Т4. Эутериоз сохраняется за счет резкого повышения уровня ТТГ.
  3. Третья фаза – тиреотоксическая. Для нее характерен сильный скачок гормонов Т3 и Т4, что объясняется их высвобождением из разрушенных фолликулярных клеток. Их попадание в кровь становится мощным стрессом для организма, вследствие чего иммунная система начинает стремительно вырабатывать антитела. При падении уровня функционирующих клеток происходит развитие гипотиреоза.
  4. Четвертая стадия – гипотиреоидная. Функции щитовидки могут восстановиться сами, однако не во всех случаях. Это зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Например, хронический гипотиреоз может протекать довольно долго, переходя в активную стадию, сменяющую фазу ремиссии.

Заболевание может находиться как в одной фазе, так и пройти все вышеописанные стадии. Спрогнозировать, как именно будет протекать патология, крайне сложно.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Каждая из форм заболевания имеет свои особенности проявления. Поскольку АИТ не представляет серьезной опасности для организма, а заключительная его фаза характеризуется развитием гипотиреоза, ни первая, но вторая стадии никаких клинических признаков не имеют. То есть, симптоматика патологии, по сути, скомбинирована из тех аномалий, которые характерны для гипотиреоза.

Перечислим симптомы характерные для аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

  • периодическое или постоянное депрессивное состояние (сугубо индивидуальный признак);
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • апатия;
  • постоянная сонливость или чувство усталости;
  • резкий скачок веса, либо постепенное увеличение массы тела;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • замедление пульса;
  • зябкость рук и ног;
  • упадок сил даже при полноценном питании;
  • сложности с выполнением обыкновенной физической работы;
  • заторможенность реакции в ответ на воздействие различных внешних раздражителей;
  • потускнение волос, их ломкость;
  • сухость, раздражение и шелушение эпидермиса;
  • запоры;
  • снижение сексуального влечения, либо полная его потеря;
  • нарушение менструального цикла (развитие межменструальных кровотечений, либо полное прекращение месячных);
  • отечность лица;
  • желтизна кожных покровов;
  • проблемы с мимикой и др.

У послеродового, немого (бессимптомного) и цитокин-индуцированного АИТа характерно чередование фаз воспалительного процесса. При тиреотоксической стадии заболевания проявление клинической картины происходит за счет:

  • резкого похудения;
  • ощущения жара;
  • увеличения интенсивности потоотделения;
  • плохого самочувствия в душных или небольших по размерам помещениях;
  • дрожи в пальцах рук;
  • резких перемен в психоэмоциональном состоянии больного;
  • учащения сердечного ритма;
  • приступов артериальной гипертензии;
  • ухудшения внимания и памяти;
  • потери или снижения либидо;
  • быстрой утомляемости;
  • общей слабости, избавиться от которой не помогает даже полноценный отдых;
  • внезапных приступов повышенной активности;
  • проблем с менструальным циклом.
Гипотиреоидная стадия сопровождается такими же симптомами, как и хроническая. Для послеродового АИТа характерно проявление симптоматики тиреотоксикоза в середине 4 месяца, и обнаружение симптоматики гипотиреоза в конце 5 – в начале 6 месяца послеродового периода.

При безболевом и цитокин-индуцированном АИТе особых клинических признаков не наблюдается. Если же недомогания, все же, проявляются, они имеют крайне низкую степень выраженности. При бессимптомном течении они выявляются только в ходе профилактического обследования в медицинском учреждении.



Как выглядит аутоиммунный тиреоидит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин:

Диагностика

До возникновения первых тревожных признаков патологии выявить ее наличие практически невозможно. При отсутствии недомоганий больной не считает целесообразным обращаться в больницу, но даже если он это сделает, с помощью анализов выявить патологию будет практически невозможно. Однако когда начнут происходить первые неблагоприятные изменения в работе щитовидной железы, клиническое исследование биологического образца тут же выявит их.

Если другие члены семьи страдают или ранее страдали от подобных расстройств, это означает, что вы находитесь в группе риска. В таком случае посещать врача и проходить профилактические исследования необходимо как можно чаще.

Лабораторные исследования при подозрении на АИТ включают в себя проведение:

  • общего анализа крови, с помощью которого устанавливается уровень лимфоцитов;
  • теста на гормоны, необходимого для измерения ТТГ в сыворотке крови;
  • иммунограммы, которая устанавливает наличие и антител к АТ-ТГ, тиреопероксидазе, а также к тироидным гормонам щитовидки;
  • тонкоигольной биопсии, необходимой для установления размеров лимфоцитов или других клеток (их увеличение говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита);
  • УЗ диагностика щитовидной железы помогает установить ее увеличения или уменьшения в размерах; при АИТ происходит изменение структуры ЩЗ, что тоже может быть обнаружено в ходе проведения УЗИ.

Если результаты ультразвукового исследования указывают на АИТ, но клинические тесты опровергают его развитие, то диагноз считается сомнительным, и в историю болезни пациента не вписывается.



Что будет, если не лечить?

Тиреоидит может иметь неприятные последствия, которые разнятся для каждой стадии заболевания. Например, при гипертиреоидной стадии у больного может нарушиться сердечный ритм (аритмия), либо возникнуть сердечная недостаточность, а это уже чревато развитием такой опасной патологии, как инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может привести к следующим осложнениям:

  • деменции;
  • атеросклерозу;
  • бесплодию;
  • преждевременному прерываю беременности;
  • невозможности выносить плод;
  • врожденному гипотиреозу у детей;
  • глубоким и затяжным депрессиям;
  • микседеме.

При микседеме человек становится гиперчувствительным к любым изменениям температуры в меньшую сторону. Даже банальный грипп, либо другое инфекционное заболевание, перенесенное при данном патологическом состоянии, может стать причиной гипотиреоидной комы.

Однако сильно переживать не стоит – такое отклонение является обратимым процессом, и легко поддается лечению. Если правильно подобрать дозировку препарата (назначается она в зависимости от уровня гормонов и АТ-ТПО), то заболевание на протяжении длительного периода времени может не напоминать о себе.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение АИТ проводится только на последней стадии его развития – при гипотиреозе. Однако и в этом случае учитываются определенные нюансы.

Так, терапия проводится исключительно при манифестном гипотиреозе, когда уровень ТТГ меньше 10 мЕД/л, а св. Т4 снижен. Если же пациент страдает от субклинической формы патологии с ТТГ в 4-10 мЕД/1 л и с нормальными показателями св. Т4, то в таком случае лечение проводится лишь при наличии симптомов гипотиреоза, а также в период беременности.



Сегодня самыми эффективными при лечении гипотиреоза являются медикаментозные препараты на основе левотироксина. Особенностью таких лекарств является то, что их активное вещество максимально приближено к человеческому гормону Т4. Такие средства абсолютно безвредны, поэтому их разрешено принимать даже при беременности и ГВ. Препараты практически не вызывают побочных эффектов, и, несмотря на то, что в их основе лежит гормональный элемент, они не приводят к увеличению массы тела.

Препараты на основе левотироксина должны приниматься «изолированно» от других медикаментозных средств, поскольку они крайне чувствительны к любым «посторонним» веществам. Прием проводится на голодный желудок (за полчаса до еды или применения других препаратов) с употреблением обильного количества жидкости.

Препараты кальция, мультивитамины, железосодержащие лекарства, сукральфат и т. д. должны приниматься не раньше, чем через 4 часа после приема левотироксина. Самыми эффективными средствами на его основе являются L-тироксин и Эутирокс.

Сегодня существует масса аналогов этих препаратов, однако лучше отдать предпочтение оригиналам. Дело в том, что именно они оказывают максимально положительное действие на организм пациента, в то время как аналоги могут приносить только временное улучшение состояния здоровья пациента.

Если время от времени вы переходите с оригиналов на дженерики, то вы должны помнить, что в этом случае потребуется коррекция дозировки действующего вещества – левотироксина. По этой причине каждые 2-3 месяца необходимо сдавать анализ крови на определение уровня ТТГ.

Питание при АИТ

Лечение заболевания (или значительное замедление его прогрессирования) даст более высокие результаты, если пациент будет избегать пищи, причиняющей вред щитовидной железе. В этом случае необходимо свести к минимуму частоту употребления продуктов, содержащих клейковину. Под запрет попадают:

При этом нужно стараться употреблять продукты, обогащенные йодом. Они особенно полезны при борьбе с гипотиреоидной форме аутоиммунного тиреоидита.

При АИТ необходимо с максимальной серьезностью отнестись к вопросу защиты организм от проникновения патогенной микрофлоры. Также следует попытаться очистить его от болезнетворных бактерий, которые уже в нем находятся. Прежде всего, нужно позаботиться об очищении кишечника, ведь именно в нем происходит активное размножение вредных микроорганизмов. Для этого в рацион пациента следует включить:

  • кисломолочную продукцию;
  • кокосовое масло;
  • свежие фрукты и овощи;
  • нежирное мясо и мясные бульоны;
  • разные виды рыбы;
  • морская капуста и прочие водоросли;
  • пророщенные злаки.

Все продукты из вышеприведенного списка способствуют укреплению иммунной системы, обогащают организм витаминами и минералами, что, в свою очередь, улучшает функционирование щитовидной железы и кишечника.

Важно! Если имеет место гипертиреоидная форма АИТ, из рациона необходимо полностью исключить все продукты, в которых содержится йод, поскольку этот элемент стимулирует выработку гормонов Т3 и Т4.



При АИТ важно отдать предпочтение следующим веществам:

  • селену, который важен при гипотиреозе, так как он улучшает секрецию гормонов Т3 и Т4;
  • витаминам группы В, способствующих улучшению метаболических процессов, и помогающих поддерживать организм в тонусе;
  • пробиотиков, важных для поддержания микрофлоры кишечника и предотвращения дисбактериоза;
  • растений-адаптогенов, стимулирующих выработку гормонов Т3 и Т4 при гипотиреозе (родиола розовая, гриб рейши, корень и плоды женьшеня).

Прогноз лечения

Что самое страшное можно ожидать? Прогноз лечения АИТ, в целом, довольно благоприятный. Если имеет место стойкий гипотиреоз, пациенту придется до конца жизни принимать препараты на основе левотироксина.

Очень важно следить за уровнем гормонов в организме пациента, поэтому раз в полгода необходимо сдавать клинический анализ крови и УЗИ. Если во время ультразвукового исследования будет замечено узловатое уплотнение в области ЩЖ, это должно стать веским основанием для прохождения консультации у эндокринолога.

Если в ходе проведения УЗИ было замечено увеличение узелков, либо наблюдается их интенсивный рост, пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Полученный образец тканей исследуется в лаборатории для того, чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие канцерогенного процесса. В таком случае УЗИ рекомендуется проводить раз в полгода. Если же узел не имеет тенденции к увеличению, то УЗ диагностику можно выполнять раз в год.

Полезно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/autoimmunnyj-tireoidit-shhitovidnoj-zhelezy/



Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. В типичных случаях аутоиммунный тиреоидит имеет бессимптомное течение, лишь изредка сопровождаясь увеличением щитовидной железы. Диагностика аутоиммунного тиреоидита проводится с учетом результатов клинических анализов, УЗИ щитовидной железы, данных гистологического исследования материала, полученного в результате тонкоигольной биопсии. Лечение аутоиммунного тиреоидита осуществляют эндокринологи. Оно заключается в коррекции гормонопродущирующей функции щитовидной железы и подавлении аутоиммунных процессов.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы.

Аутоиммунный тиреоидит составляет 20-30% от числа всех заболеваний щитовидной железы. Среди женщин АИТ встречается в 15 – 20 раз чаще, чем среди мужчин, что связано с нарушением Х — хромосомы и с влиянием на лимфоидную систему эстрогенов. Возраст пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обычно от 40 до 50 лет, хотя в последнее время заболевание встречается у молодых людей и детей.

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний, имеющих одну природу.

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный, лимфоцитарный тиреоидит, устар.- зоб Хашимото) развивается в результате прогрессирующей инфильтрации Т-лимфоцитов в паренхиму железы, увеличения количества антител к клеткам и приводит к постепенной деструкции щитовидной железы. В результате нарушения структуры и функции щитовидной железы возможно развитие первичного гипотериоза (снижения уровня гормонов щитовидной железы). Хронический АИТ имеет генетическую природу, может проявляться в виде семейных форм, комбинироваться с другими аутоиммунными нарушениями.



2. Послеродовый тиреоидит встречается чаще всего и наиболее изучен. Его причиной служит избыточная реактивация иммунной системы организма после ее естественного угнетения в период беременности. При имеющейся предрасположенности это может привести к развитию деструктивного аутоиммунного тиреоидита.

3. Безболевой (молчащий) тиреоидит является аналогом послеродового, но его возникновение не связано с беременностью, причины его неизвестны.

4. Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникать в ходе лечения препаратами интерферона пациентов с гепатитом С и заболеваниями крови.

Такие варианты аутоиммунного тиреоидита, как послеродовый, безболевой и цитокин – индуцированный, похожи фазностью процессов, происходящих в щитовидной железе. На начальном этапе развивается деструктивный тиреотоксикоз, в последующем переходящий в транзиторный гипотериоз, в большинстве случаев заканчивающийся восстановлением функций щитовидной железы.

У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:


  • Эутиреоидная фаза заболевания (без нарушения функции щитовидной железы). Может продолжаться в течение нескольких лет, десятилетий или всей жизни.
  • Субклиническая фаза. В случае прогрессирования заболевания, массовая агрессия Т–лимфоцитов приводит к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов. За счет увеличения продукции тиреотропного гормона (ТТГ), который избыточно стимулирует щитовидную железу, организму удается сохранить в норме выработку Т4.
  • Тиреотоксическая фаза. В результате нарастания агрессии Т-лимфоцитов и повреждения клеток щитовидной железы происходит освобождение в кровь имеющихся тиреоидных гормонов и развитие тиреотоксикоза. Кроме того, в кровяное русло попадает разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, которые провоцируют дальнейшую выработку антител к клеткам щитовидной железы. Когда при дальнейшей деструкции щитовидной железы, число гормонопродуцирующих клеток падает ниже критического уровня, содержание в крови Т4 резко уменьшается, наступает фаза явного гипотериоза.
  • Гипотиреоидная фаза. Продолжается около года, после чего обычно происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоз остается стойким.

Аутоиммунный тиреоидит может носить монофазный характер (иметь только тиреотоксическую, или только гипотиреоидную фазу).

По клиническим проявлениям и изменению размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на формы:

  • Латентную (имеются только иммунологические признаки, клинические симптомы отсутствуют). Железа обычного размера или немного увеличена (1-2 степени), без уплотнений, функции железы не нарушены, иногда могут наблюдаться умеренные симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.
  • Гипертрофическую (сопровождается увеличением размеров щитовидной железы (зобом), частые умеренные проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза). Может быть равномерное увеличение щитовидной железы по всему объему (диффузная форма), или наблюдаться образование узлов (узловая форма), иногда сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начальной стадии заболевания, но обычно функция щитовидной железы сохранена или снижена. Так как аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы прогрессирует, происходит ухудшение состояния, снижается функция щитовидной железы, и развивается гипотиреоз.
  • Атрофическую (размер щитовидной железы в норме или уменьшен, по клиническим симптомам – гипотериоз). Чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых – в случае воздействия радиоактивного облучения. Наиболее тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита, в связи с массовым разрушением тироцитов – функция щитовидной железы резко снижена.

Причины аутоиммунных тиреоидитов

Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:

  • перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
  • очаги хронической инфекции (на небных миндалинах, в пазухах носа, кариозных зубах);
  • экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов);
  • длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств);
  • радиационное излучение, долгое пребывание на солнце;
  • психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы, обиды и разочарования).

Симптомы аутоиммунных тиреоидитов

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотериоза) длительное время протекает бессимптомно. Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме. Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах.

Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутиреоидную фазу, а затем в гипотиреоз.



Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса. Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия, чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность, инсомния ). Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов. В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией.

Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом. Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

  • общий анализ крови — определяется увеличение количества лимфоцитов
  • иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
  • определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотирозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
  • УЗИ щитовидной железы — показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
  • тонкоигольная биопсия щитовидной железы — позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:


  • повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
  • обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
  • признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер. Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз. Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Специфическая терапия аутоиммунного тиреоидита не разработана. Не смотря на современные достижения медицины, эндокринология пока не имеет эффективных и безопасных методов коррекции аутоиммунной патологии щитовидной железы, при которых процесс не прогрессировал бы до гипотериоза.

В случае тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы — тиростатиков (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) не рекомендовано, так как при данном процессе отсутствует гиперфункция щитовидной железы. При выраженных симптомах сердечно-сосудистых нарушений применяют бета-адреноблокаторы.

При проявлениях гипотиреоза индивидуально назначают заместительную терапию тироидными препаратами гормонов щитовидной железы — левотироксином (L-тироксином). Она проводится под контролем клинической картины и содержания ТТГ в сыворотке крови.

Глюкокортикоиды (преднизолон) показаны только при одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом, что нередко наблюдается в осенне-зимний период. Для снижения титра аутоантител применяются нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак. Используют также препараты для коррекции иммунитета, витамины, адаптогены. При гипертрофии щитовидной железы и выраженном сдавливании ею органов средостения проводят оперативное лечение.



Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный. При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания. Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более 15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ.

Аутоиммунный тиреоидит и повышенный титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) нужно рассматривать как факторы риска возникновения в будущем гипотиреоза. В случае послеродового тиреоидита вероятность его рецидива после следующей беременности у женщин составляет 70%. Около 25-30% женщин с послеродовым тиреоидитом в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита

При выявленном аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы необходимо наблюдение пациента, чтобы как можно раньше обнаружить и своевременно компенсировать проявления гипотиреоза.

Женщины — носительницы АТ-ТПО без изменения функции щитовидной железы, находятся в группе риска развития гипотериоза в случае наступления беременности. Поэтому необходимо контролировать состояние и функцию щитовидной железы как на ранних сроках беременности, так и после родов.

Аутоиммунный тиреоидит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Эндокринные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления



и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/autoimmune-thyroiditis

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: симптомы и лечение, эндонорм

АИТ, аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – это одна из форм органоспецифических патологий аутоиммунного генезиса, характеризующаяся воспалительными процессами в ЩЖ, вызывающими лимфоидную инфильтрацию и разрушение фолликулярных тканей органа.

Заболевание имеет столетнюю историю и впервые было описано японским хирургом Хашимото. Впоследствии патологию стали называться его именем –

«зоб или тиреоидит Хашимото».



Подвержены заболеванию преимущественно женщины зрелого возраста (45-60 лет), что обусловлено Х-хромосомным нарушением и эстрогенным влиянием на клетки лимфоидной системы, участвующих в механизме иммунного ответа. В некоторых случаях поражает молодых людей и детей. Более чем в 20% встречается аутоиммунный тиреоидит и у беременных женщин.

Генезис развития АИТ обусловлен фагоцитарной агрессией иммунитета к тканям ЩЖ, воспринимая их, как чужеродного «агента» и вырабатывая к ним антитела. Данный факт вызывает аутоиммунные процессы воспаления и разрушения клеток органа, в том числе, продуцирующих гормоны.

Этим и объясняется развитие при аутоиммунном тиреоидите, гипотиреоза и тиреотоксикоза, когда происходит снижение, либо повышение гормонального синтеза. Кроме всего прочего, аутоиммунные воспалительные процессы в тканях щитовидной железы дают толчок развитию в них кистозных и узловых новообразований.

Аутоиммунный тиреоидит относят к разделу генетически наследуемых заболеваний, что часто подтверждается наличием патологии у близких пациенту родственников. Но генетическая предрасположенность не единственная причина АИТ. Запустить фагоцитарный сбой и гормональную дисфункцию могут:

  • частые патологии вирусного и бактериального характера;
  • хронические ЛОР инфекции;
  • вредные экологические факторы, провоцирующие повышение иммунной активности;
  • избыточное воздействие радиационного и УФИ излучения;
  • длительный неконтролируемый прием гормонов и йод содержащих препаратов;
  • йод дефицит в организме;
  • периоды изменения гормонального фона;
  • иммунная несостоятельность и предрасположенность к аллергии
  • оперативные вмешательства на ЩЖ и травмы;
  • нервные патологии и стрессы.

Таким пациентам не редко сопутствуют другие аутоиммунные болезни – диффузные процессы в ЩЖ (Базедова болезнь), развитие астенического бульбарного паралича (миастения), эндокринная офтальмопатия Грейвса, поражение слезных и слюнных желез вследствие «сухого синдрома» Шагрена, коллагенозы (патологии соединительных тканей), диффузные разрастания лимфоидных клеток (лимфоидный гипофизит).



Симптомы аутоиммунного тиреоидита по формам

АИТ имеет различные вариации, генезис всех его видов имеет одинаковую природу развития, по типу асептического воспалительного процесса, постепенно принимающего форму транзиторного (переходящего) гипотиреоза. Проявляется:

  1. Аутоиммунным хроническим тиреодитом – следствие иммунной фагоцитарной агрессии, приводящей к деструктивным изменениям в ЩЖ и вызывающей развитие гипотериоза.
  2. Послеродовым тиреоидитом, развивающимся в результате излишней активности фагоцитарной защиты в периоде беременности. У беременных женщин предрасположенных к эндокринным нарушениям, этот вид патологии впоследствии может трансформироваться в аутоиммунный тиреодит хронического течения.
  3. Вид безболевого тиреоидита (молчащего) аналогичен проявлению послеродового тереоидита, но генезис не связан с беременностью.
  4. Цитокин-индуцированный вид болезни развивается у пациентов длительно подвергавшихся терапии «Интерфероном», при заболеваниях крови и гепатите «С».

Клинические признаки нарушений в щитовидной железе определяются по форме течения АИТ:

  • Гипертрофической, характеризующейся равномерным увеличением всей щитовидной железы или с признаками узелковых образований. Функции железы не нарушаются, либо немного снижены. В начальном периоде возможен тиреотоксикоз. Прогрессирование аутоиммунного процесса приводит к снижению функций, ухудшению состояния и развитию гипотиреоза.
  • Атрофической, наиболее тяжелой формой аутоиммунного тиреоидита, спровоцированной обширным процессом разрушения фолликулярных клеток ЩЖ, резко снижающим ее функции.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

Клиника АИТ отличается четырехфазным течением заболевания: эутиреоидной, субклинической, тиреотоксической и гипотиреоидной, которые сменяя друг друга, способны длиться годами.

При аутоиммунном тереоидите характерно медленное развитие симптомов. Нередко патологический процесс может протекать бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, что характерно эутиреоидной и субклинической фазе. Клетки ЩЖ поражаются незначительно и особых функциональных нарушений органа не отмечается. Такое течение болезни может продолжаться десятки лет.

Могут ощущаться лишь небольшой дискомфорт в зоне ЩЖ, в виде давящего на горло комочка, отмечается легкая утомляемость и слабость, болезненность в суставах.



Основной симптом аутоиммунного тиреоидита – рост коллоидного зоба. Остальные признаки являются отражением нарушения процесса гормонального синтеза, его снижения или увеличения – гипотиреоза, либо гипертиреоза (тиреотоксикоза). Клиника тиреотоксикоза наблюдается обычно в первые несколько лет развития патологии.

По мере развития атрофических процессов в тканях ЩЖ, отмечается временным переходящим характером в этиреоидную фазу, с последующим переходом в фазу гипотиреоза.

Стойкое повышение гормонального уровня (при тиреотоксикозе) проявляется:

  • небольшим субфебрилитетом тела;
  • сердечной аритмией и гипергидрозом;
  • самостоятельной одышкой, без влияния нагрузок;
  • дрожью в конечностях и потерей веса;
  • инсомнией (бессонницей) и неврозами (истеричность, раздражительность).

Гипотиреоидную фазу АИТ называют завершающей, обусловленной клеточным разрушением большей части ЩЖ и недостаточным гормональным синтезом, оставшимися не поврежденными клетками. Снижению гормонального уровня (гипотиреозу) типична симптоматика:

  • хронической усталости;
  • значительная прибавка в весе;
  • гипотермия (пониженная температура) и отечность;
  • огрубелые черты лица;
  • дефекты дикции, медлительность и сонливость;
  • сбои в менструальном цикле, признаки либидо и бесплодие.

Лечение аутоиммунного тиреоидита, препараты

Диагностируется заболевание методом пальпации и УЗИ обследования ЩЖ. Отклонения серьезного характера выражаются трудностями глотания и дыхания, вызванные компрессией прилегающих органов. В показателях крови отмечают изменения вследствие воспалительных реакций в тканях щитовидки. Показатели иммунограммы помогают определить повышенный или пониженный уровень гормонов. Критерий диагностики – повышенный уровень и агрессия антител в ЩЖ – АТ-ТПО.



Большая часть симптоматики характерна для различных патологических процессов, не пересекающихся с АИТ, поэтому проводится соответствующая дифференциальная диагностика.

Четкой схемы лечения аутоиммунного тереоидита не существует. Терапевтическое воздействие направлено на купирование симптоматики заболевания в зависимости от фазы течения – тиреотоксической, либо гипотиреоидной. Включает:

  1. Заместительную гормональную терапию.
  2. Терапию подавляющую гормональную функцию ЩЖ.
  3. При сильном увеличении органа – хирургическое вмешательство.

При АИТ с признаками гипотиреоза назначается консервативная терапия препаратом «Левотироксина», «Мерказолила», «Тиамазола», и препаратами адренолитиков «Альфа-адреноблокаторы», направленная на гормональное урегулирование.

Если процесс имеет острое течение добавляются глюкокортикостероидные препараты – к примеру, «Преднизолон».Для снижения агрессии антител к тиреоидным тканям, назначаются противовоспалительные нестероидные средства – «Вольтарен», «Индометацин», и другие.

АИТ — лечение Эндонормом

В терапевтический комплекс включают и лечение аутоиммунного тиреоидита «Эндонормом». Назначается препарат для ослабления атаки антител и восполнения макро и микроэлементами тканей ЩЖ. Гомеопатические добавки, входящие в состав препарата, помогают восстановить работу надпочечников и желез половой системы, пострадавших из-за гормонального дисбаланса.



Так-же используются препараты адаптогенов, помогающие организму адаптироваться к вредным воздействиям, витаминные комплексы и иммуномодулирующую терапию.

Самое страшное, что можно ожидать от аутоиммунного тиреоидита — это развитие аутоиммунных диффузных процессов в различных органах и системах организма, свидетельствующих о глубоком поражении эндокринной системы.

Возможные последствия

Последствия аутоиммунного тиреоидита встречаются редко и в тех лишь случаях, где не проводилось адекватного лечения.

  • Среди взрослых пациентов могут прогрессировать психические расстройства, вызванные депрессивным синдромом. Проявляться синдромом снижения и недоразвития интеллекта. Развитием сердечных и сосудистых заболеваний.
  • В детском возрасте проявляться недоразвитием органов половой системы, задержкой умственного и психического развития, вплоть до идиотизма и гипофизарного нанизма (карликовости).
  • Последствия аутоиммунного тиреоидита у беременных может обернуться признаками гестоза,плацентарной недостаточностью и досрочным прерыванием беременности.

Аутоиммунный тиреоидит невозможно излечить полностью. Пациенту придется пожизненно зависеть от поддерживающей терапии. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, обеспечит полноценную жизнь и избавит от возможных осложнений. Сохранит детородные функции и физическую активность, поможет достигнуть стойкой и длительной ремиссии на много лет.

  • Автор: Администратор
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Источник: http://medknsltant.com/autoimmunnyj-tireoidit-simptomy-lechenie/

Как лечить аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (другие названия — тиреоидит Хашимото, болезнь Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит) представляет собой аутоиммунное нарушение, при котором антитела организма атакуют ткани щитовидной железы. Заболевание встречается у 5% населения, при этом женщины болеют в 20 раз чаще мужчин.

Причина АИТ кроется в неправильной работе иммунной системы. На это оказывают влияние генетические факторы, неблагоприятная экология, стрессы и другие влияния. Симптомы болезнь неспецифичны, особенно если учесть, что аутоиммунный тиреоидит имеет 3 стадии и несколько разновидностей. Но во всех случаях щитовидная железа атрофируется и начинает вырабатывать мало гормонов. Это проявляется увеличением веса, бесплодием, сухостью кожи, нерегулярным менструальным циклом и пр.

Для постановки диагноза пациент должен сдать кровь на антитела к ТПО, пройти УЗИ щитовидной железы и другие обследования. Если болезнь не лечить, это чревато значительным ухудшением качества жизни, развитием сердечно-сосудистых заболеваний и другими проблемами.

Народная медицина имеет свой взгляд на АИФ. Так как это заболевание, связанное с неправильной работой иммунитета, травники рекомендуют наладить образ жизни, поменять рацион и переехать жить в экологически чистое место. Также существуют натуральные средства, которые помогают восстановить иммунитет и защитить щитовидную железу от воздействий антител.

Что такое аутоиммунный тиреоидит и как он развивается?

Это заболевание относится к категории аутоиммунных заболеваний – расстройств, в результате которых антитела организма разрушают свои собственные клетки. В данном случае разрушению подлежит щитовидная железа.

В результате аномальных иммунных реакций В-клетки превращаются в плазматические клетки, которые производят антитела против тиреоглобулина (белка, который является источником для производства гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина ) и щитовидной пероксидазы (фермента, принимающего участие в создании тироксина). Дополнительную роль в патогенезе играют Т-клетки, которые разрушают фолликулярные клетки щитовидной железы.

Изменения развиваются постепенно. Начальная стадия аутоиммунного тиреоидита часто протекает бессимптомно – щитовидная железа имеет правильный размер, уровень гормонов в норме, пациент не чувствует боли, и единственным отклонением от нормы является наличие антител. Иногда на первых порах в процессе разрушения щитовидки высвобождаются запасы гормонов, и развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз). Это условие носит временный характер, в конечном итоге развивается обратное состояние — гипотиреоз.

В результате лимфоцитарной инфильтрации щитовидная железа увеличивается, формируется зоб. Он, как правило, пластичен и безболезненный. Со временем в результате разрушения железы зоб исчезает, этот орган атрофируется.

Причины болезни

Официальная наука до сих пор не может дать точные ответ на вопрос, почему наша иммунная система вдруг начинает вырабатывать антитела против собственных тканей организма? Самой правдоподобной кажется версия, что виновником является плохая наследственность – человеку при рождении передаются поврежденные гены, которые отвечают за правильное функционирование антител. В пользу этой теории говорит тот факт, что аутоиммунным тиреоидитом болеют люди, родственники которых тоже страдали этим заболеванием.

Другие исследователи считают, что виновником являются не гены, а иммунная система. Она может неправильно работать под воздействием следующих факторов:

  • проживание в экологически неблагоприятном регионе;
  • длительный и бессистемный приём лекарств;
  • вредные привычки;
  • работа на предприятиях химической промышленности;
  • радиационное излучение;
  • неполноценное питание;
  • постоянные стрессы;
  • сосуществование эндокринных заболеваний (сахарного диабета, Базедовой болезни);
  • избыток йода в организме;
  • бесконтрольный приём интерферона (препарата, которые применяется для профилактики и лечения вирусных инфекций);
  • злоупотребление иммуномодуляторами, иммуносупрессорами, иммуностимуляторами.

Есть мнение, что АИТ – это разновидность аллергической реакции на какое-то влияние извне. В любом случае, не нужно расстраиваться, ведь аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы успешно контролируется и лечится.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Симптомы аутоиммунного тиреоидита неспецифичны, поэтому болезнь часто выявляется случайно, во время обследований, когда пациент жалуется на различные проблемы со здоровьем. Например, женщина долгое время пытается забеременеть, но этого не происходит – каждое зачатие заканчивается ранним выкидышем. Или у пациентки постепенно меняется тип менструаций: они становятся нерегулярными и менее обильные. Также человека могут беспокоить головокружение и аритмия, причину которой сложно установить.

Бывает, что на визит к врачу побуждают такие проблемы, как боли в мышцах, головные боли и тугоподвижность суставов, затруднение дыхания и ощущение вечной нехватки воздуха, постоянная вялость и сонливость. Больной жалуется на отсутствие бодрости, проблемы с концентрацией внимания и чувство вечной усталости, которые не связаны с возрастом или жизненными обстоятельствами.

Кроме того, больного настораживает увеличение веса, которое не связано с перееданием. Несмотря на нормальное питание и физические нагрузки, в теле пациента начинает скапливаться жировая ткань из-за замедления обмена веществ. Ухудшение настроения, частые депрессии и нетерпимость к холоду – вот ещё симптомы аутоиммунного тиреоидита, но на них люди, как правило, не реагируют, считая, что это должно так быть.

Все описанные выше признаки обусловлены гипотиреозом, который возникает в результате повреждения щитовидной железы. Наш организм уничтожает щитовидную железу, поэтому она уменьшается в размере, атрофируется, работает с недостаточной интенсивностью.

Давайте подведём итоги и перечислим весь список возможных симптомов:

  • слабость, сонливость, вялость;
  • усталость, нарушение толерантности к физической нагрузке;
  • мышечная слабость;
  • увеличение массы тела, несмотря на снижение аппетита;
  • нарушение памяти и концентрации внимания;
  • подавленное настроение, склонность к депрессии;
  • раздражительность, эмоциональная лабильность;
  • у детей — нарушения роста, умственная отсталость (кретинизм);
  • постоянное ощущение холода, непереносимость низких температур;
  • сухая, бледная кожа;
  • хриплый голос;
  • подкожные отеки;
  • брадикардия;
  • снижение артериального давления;
  • снижение частоты дыхания;
  • ломкость и выпадение волос;
  • запор;
  • нарушения менструального цикла (нерегулярность, боль, слишком обильные или слишком скудные выделения);
  • задержка полового созревания;
  • снижение либидо;
  • бесплодие.

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

Симптоматика может различаться в зависимости от разновидности АИТ. Болезнь может протекать в разных формах.

Гипертрофический тиреоидит

Данная разновидность характеризуется увеличением щитовидной железы в размерах. Это состояние может развиться по двум причинам: либо орган старается компенсировать нехватку гормонов ТТГ и начинает активнее работать, либо пространство между тиреоцитами (клетками щитовидки) заполняют лимфоциты (клетки иммунной системы).

В случае данной патологии человек замечает, что у него развивается зоб, поэтому при гипертрофической форме пациент быстрее обращается к врачу.

Атрофический тиреоидит

Под воздействием антител к ТПО могут запуститься процессы деградации щитовидной железы. Тогда она уменьшается в размерах, «усыхает». На смену тироцитам начинает произрастать соединительная ткань, в самой щитовидке могут наблюдаться фиброзные включения.

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит, как следует из названия, развивается у женщины после родов, хотя раньше он никак не давал о себе знать. Болезнь имеет 3 фазы. Первая фаза обычно развивается через 3–6 месяцев после родов и характеризуется тиреотоксикозом. Вторая фаза – гипотиреоз, третья — эутиреоз или субклинический гипотиреоз (что означает фактическое выздоровление). Однако у каждой четвертой женщины третья фаза не наступает, и она вынуждена всю жизнь проходить гормональную терапию.

Женщины, перенесшие послеродовой тиреоидит, должны быть очень осторожными при следующих беременностях и обязательно следить за концентрацией ТТГ. Дело в том, что каждая последующая беременность могут усугубить аутоиммунные процессы, происходящие в организме.

Ювенильный тиреоидит

Данная разновидность аутоиммунного тиреоидита развивается у детей (как правило, у подростков). Причем, после окончания полового созревания симптомы АИТ могут разрешиться самостоятельно (но не всегда, иногда человек остается больным на всю жизнь). Считается, что причина ювенильного тиреоидита кроется в гормональной перестройке организма подростка.

Тиреоидит с узлообразованием

АИТ с узлообразованием – достаточно распространенная разновидность заболевания. Она трудно диагностируется, так как, на первый взгляд, мы имеем простой узловой зоб. Но после сдачи анализов станет ясно, что у пациента повышена концентрация АТ-ТПО либо имеются признаки лимфоцитарной инфильтрации.

Данный тип АИТ не нуждается в лечении, если нет гипотиреоза. В редких случаях узлы разрастаются настолько, что начинают сдавливать окружающие органы, приносить дискомфорт, мешать дыханию или проглатыванию пищи. Тогда щитовидная железа удаляется. В любом случае нужно сделать все возможное, чтобы сохранить этот орган, так как без щитовидки пациент будет вынужден пожизненно сидеть на гормональной терапии.

Стадии заболевания

АИТ проходит несколько стадий. Давайте подробно рассмотрим каждую из них.

Первая стадия — тиреотоксикоз

Самая первая атака иммунной системы на щитовидную железу приводит к большой потере клеток тиреоцитов. Эти разрушенные клетки выделяют большое количество гормонов, которые одномоментно попадают в кровь. У пациента развиваются симптомы тиреотоксикоза (отравления тиреотропными гормонами):

  • резкое и беспричинное снижение веса;
  • учащенный сердечный ритм;
  • повышенная потливость;
  • тревожность, агрессия, перевозбуждение;
  • тремор (дрожание рук);
  • ощущение жара;
  • повышенная утомляемость.

На УЗИ видно, что паренхима щитовидной железы неоднородная, она выглядит как вспаханное поле. При этом размеры органа чаще всего находятся в пределах нормы.

При тиреотоксикозе АИТ можно спутать с Базедовой болезнь (диффузным токсическим зобом). Поэтому врач возьмет кровь на антитела к рецепторам ТТГ и назначит другие анализы.

Тиреотоксикоз проходит сам без какого-либо лечения за 2-3 месяца. Он не доставляет пациенту сильного дискомфорта.

В некоторых случаях требуется снять тахикардию, для этого назначаются средства, которые замедляют сердечный пульс. Полезными также будут успокаивающие снадобья – они снимут беспокойство и обеспечат нормальный сон.

Вторая стадия — эутиреоз или субклинический гипотиреоз

Когда стадия тиреотоксикоза проходит, наступает следует стадия аутоиммунного тиреоидита — эутиреоз или субклинический гипотиреоз. Она может длиться от нескольких месяцев до десятков лет и характеризуется хорошим состоянием здоровья пациента.

Щитовидная железа находит в себе силы бороться с антителами и уровень тиреоидных гормонов приходит в норму. Сами ткани органа также восстанавливают нормальный размер и структуру. Щитовидка работает нормально или с незначительным отклонением от нормы.

Эутиреоз — термин, означающий нормальную концентрацию гормонов щитовидной железы при наличии незначительных отклонений в ее функции (эти отклонения никак не проявляют себя).

Субклинический гипотиреоз — незначительное повышение уровня ТТГ (не более 10 мЕД/л) и нормальные показатели Т4 и Т3. Это состояние также никак не влияет на качество жизни. Иногда пациент жалуется на сонливость и быструю утомляемость, но такие проблемы актуальны для многих людей.

Эутиреоз и субклинический гипотиреоз не требует лечения. Нужно только соблюдать диету, описанную ниже в этой статье.

Иногда неблагоприятные факторы (гормональные сбои, ионизирующая радиация, бактериальная или вирусная инфекция) могут повторно спровоцировать стадию тиреотоксикоза.

Третья стадия — гипотиреоз

Болезнь Хашимото рано или поздно приводит к гипотиреозу. Щитовидная железа под атакой антител сдается, атрофируется и перестает выполнять свои функции. Уровень гормонов падает. Чтобы обеспечить себе нормальное самочувствие, пациент должен проводить заместительную гормональную терапию.

Если не проводить лечение, уровень ТТГ повышается до критического состояния (более 100 мЕД/л), что несет прямую угрозу жизни! Это и есть ответ на вопрос, чем опасен аутоиммунный тиреоидит.

Во время сильного повышения ТТГ в сердечной сумке скапливается жидкость, поэтому сердцебиение замедляется. В легких образуется отек, обмен веществ значительно замедляется, холестерин врастает до критических отметок. В тяжелых случаях это заканчивается микседематозной комой и даже смертью.

Диагностика

Для постановки диагноза врач, прежде всего, должен тщательно изучить шею пациента. При пальпации он должен обратить внимание на размеры щитовидки – очень часто АИТ приводит к ее уменьшению. Далее доктор даст направление на анализ крови, задачей которого будет выяснение уровня ТТГ (тиреотропных гормонов). Если этот уровень значительно снижен, необходимо будет выполнить дополнительные анализы: тест свободных тиреоидных гормонов или антител к ТПО. Также врач проведет УЗИ щитовидной железы, чтобы узнать, нет ли в ней узлов и других посторонних включений.

Инструментальные и лабораторные данные, которые могут указывать на тиреоидит Хашимото:

  • высокая концентрация антител к ТПО (минимум 500, более низкие показатели неоднозначны, они могут свидетельствовать о других заболеваниях);
  • уровень ТТГ, который указывает на гипотиреоз или гипертиреоз;
  • гипоэхогенная паренхима при УЗИ щитовидной железы.

В ситуации, когда все указывает на аутоиммунный тиреоидит (например, клиническая картина на УЗИ или гипотиреоз, признанный на основе высоких уровней ТТГ, например, 40 мЕд / л), нет необходимости проверять кровь на наличие антител к ТПО, так как это ничего не даст. Диагностика этого заболевания не представляет особых сложностей, ее нужно только дифференцировать от других видов тиреоидита.

Прогноз и последствия

Гипотиреоз, который развивается при аутоиммунном тиреоидите, оказывает существенное влияние на качество жизни пациента. Это проявляется следующими проблемами:

    • нарушение метаболизма кальция;
    • хронический запор (риск инфекции);
    • снижение эффективности работы печени и желчного пузыря;
    • снижение выработки гормона роста;
    • замедление обмена веществ и лишний вес;
    • расстройство усвоения глюкозы (может развиться гипогликемия);
    • высокий уровень холестерина и триглицеридов, что может привести к сердечнососудистым заболеваниям;
    • проблемы с правильной работой мозга (изменения в настроении, депрессия);
    • нарушенный метаболизм эстрогенов, что может привести к раку молочной железы или кисте яичников;
    • нарушение метаболизма гормонов коры надпочечников;
  • дефицит прогестерона и остановка овуляции;
  • анемия;
  • повышенный уровень гомоцистеина (повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний);
  • ухудшение детоксикации организма (гормоны щитовидной железы влияют на II фазу детоксикации в печени);
  • снижение производства соляной кислоты и нарушение метаболизма белков.

Что касается прогноза, то тут есть 2 новости, плохая и хорошая. Хорошая новость: если принимать специальные средства, контролирующие уровень гормона, в организме наладится производство тироксина и неприятные симптомы исчезнут либо уменьшатся. Плохая новость: в некоторых случаях лечение аутоиммунного тиреоидита должно длиться на протяжение всей жизни, так как аутоиммунные заболевания тяжело поддаются коррекции.

Беременность и кормление грудью

Пациентки с таким диагнозом должны наблюдаться у врача на протяжение всего срока вынашивания ребенка. В первом триместре будет назначена терапия, направленная на поддержание беременности, так как при АИТ часто происходят выкидыши. Затем доктор назначает правильную дозировку тиреоидных препаратов. Если будущая мать не будет проходить гормональную терапию, и концентрация ТТГ в ее крови будет снижена, плод может развиваться с тяжелыми патологиями (иногда несовместимыми с жизнью). Также есть риск того, что малыш родится с врожденным гипотиреозом, а это означает тяжелую умственную отсталость (кретинизм) и нарушения в обмене веществ. Поэтому перед планированием беременности нужно сдать анализы на гормоны и ввести АИТ в стадию ремисиии. Тогда шансы выносить и родить здорового ребенка очень высоки.

Что касается грудного вскармливания при аутоиммунном тиреоидите, то тут мнения разделились. Одни эксперты категорически запрещают давать ребенку грудное молоко, мотивируя это тем, что в нем содержатся антитела, которые могут навредить новорожденному. Другие врачи ориентируются на показатели анализов: если уровень антител не слишком высок, то кормить грудью можно. В любом случае, ориентируйтесь на состояние ребенка. Если у него не возникает проблем со здоровьем, то материнское молоко не вредит ему.

Диета

Питание при аутоиммунном тиреоидите играет важную роль. Ваш ежедневный рацион должен содержать гойтрогены — продукты, стимулирующие увеличение щитовидной железы. Такая пища оказывает благоприятный эффект на иммунную систему пациентов.

Так что же нужно есть?

Клетчатка

Употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки. Болезнь Хашимото несколько замедляет перистальтику кишечника, поэтому пищевые волокна станут спасением в этой проблеме — они стимулируют работу пищеварительной системы, выводят токсины из организма и дают ощущение сытости (что облегчит потерю веса!). Пациенты с этим заболеванием могут даже употреблять в 2-3 раза больше клетчатки от рекомендуемой номы. Ее вы найдете в:

Белок

Второй важный совет – кушайте белок! Он влияет на наращивание мышечной массы и клеток в нашем организме. Кроме того, он помогает поддерживать нормальный вес. Но не каждый белок будет полезным для пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Они должны избегать частого употребления молока, йогурта или творога, так как часто у таких людей одновременно с гипотиреозом обнаруживается непереносимость лактозы. Это проявляется вздутием живота, тошнотой, метеоризмом.

Для обеспечения нормального количества белка кушайте мясо и яйца. Откажитесь от полуфабрикатов и некачественных колбас, которые содержат крахмал и другие нежелательные ингредиенты.

Гойтрогены

Ниже приведены продукты, содержащие вышеупомянутые гойтрогены:

  • брюссельская капуста, брокколи, кольраби, цветная капуста;
  • персики, клубника, груша;
  • редис, репа, шпинат, топинамбур;
  • арахис, льняное семя;
  • хрен, горчица.

Гойтрогены захватывают йод и не дают ему усваиваться из крови. Щитовидная железа, реагируя на недостаток этого элемента, начинает увеличиваться в размерах и работать более активно. Этого нам и нужно добиться, ведь при аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа уменьшена.

Хорошие углеводы

Людям с этой болезнь следует избегать в рационе простых углеводов. Они содержатся в конфетах, шоколаде и других сладостях. Простые углеводы быстро накапливаются в виде жировой ткани, приводя к увеличению массы тела. А вот сложные углеводы не навредят фигуре. Вы найдете их в фасоли, чечевице или крупах. В неограниченных количествах можно кушать листовой салат, фрукты и овощи.

Что касается рыбы, то ее можно есть, но не слишком часто (так как она является источником йода).

Запрещенные продукты

Люди, страдающие от аутоиммунного тиреоидита, должны прежде всего научиться читать этикетки на продуктах. Важно, чтобы их рацион содержал соответствующее количество йода, но не может в слишком большом количестве.

Ваша диета не должна содержать:

    • обработанного мяса (колбасы, сосиски), потому что в большинстве случаев оно содержит сою, которая отрицательно влияет на протекание болезни;
    • продуктов из сои — соевых котлет, соевого молока и масла;
  • продуктов, содержащих соевый лецитин;
  • продуктов, содержащих глютен — непереносимость этого элемента вызывает повреждение ворсинок кишечника и проблемы с перевариванием пищи. Даже есть у вас не диагностирована аллергия на глютен, на всякий случай откажитесь от пшеницы и других продуктов, содержащих данный элемент;
  • алкоголь, кофе, чай;
  • грецкий орех;
  • рис, кукуруза;
  • помидоры;
  • ягоды Годжи;
  • все виды перца.

Такую диету нужно соблюдать на протяжение всей жизни.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Тактика лечения зависит от разновидности АИТ и стадии, в которой он сейчас находится. Как мы уже говорили выше, стадии тиреотоксикоза и эутиреоза не требуют терапевтических методов. Лечение необходимо только в случае гипотиреоза. Традиционная медицина для этого использует синтетические гормоны. Но это не лучшее решение, ведь такие таблетки одно лечат, а другое калечат (страдает пищеварительная система и почки). Мы расскажем, как лечить аутоиммунный тиреоидит народными средствами.

Лечение соками

Сокотерапия приносит ощутимый эффект при этом заболевании. Во-первых, свежие соки содержат антиоксиданты, витамины и минералы, хорошо влияющие на иммунную систему. Во-вторых, они проводят детоксикацию организма (в частности, от антител и мертвых клеток щитовидки, которые ухудшают состояние больного). Регулярное употребление соков и соковых смесей нормализует иммунитет и уровень гормонов, поможет достигнуть стадии ремиссии или выздороветь полностью.

Рекомендуем принимать свежевыжатый сок моркови, свеклы, огурца, дыни, яблока, брокколи. Но лучше всего делать специальные смеси, вот один из подходящих рецептов:

  • 2 яблока;
  • 1 крупная морковь;
  • 3 столовые ложки измельченного шпината;
  • 1 столовая ложка семян льна.

Из яблока и моркови выжмите сок, добавьте в него шпинат и семена льна, размешайте и выпейте залпом утром за полчаса до еды. Так нужно делать ежедневно.

Для лечения аутоиммунного тиреоидита подойдет и такой рецепт:

  • 3 средних огурца;
  • 1 свёкла;
  • 2 столовые ложки измельченных листьев базилика.

Смешайте огуречный и свекольный сок, добавьте измельченный базилик, размешайте и выпейте перед завтраком. Эту смесь можно принимать 1-2 раза в день.

Если АИТ находится в фазе гипотиреоза, выровнять уровень гормонов поможет такая смесь:

  • 3 яблока;
  • 200 г дыни;
  • 1 столовая ложка измельченных ростков пшеницы;
  • 1 щепотка надземной части дурнишника (подойдет и сухое, и свежее растение);
  • 1 щепотка куркумы.

Из яблока и дыни выдавите сок, добавьте растения и порошок куркумы, разделите на 2 порции. Одну порцию выпейте перед завтраком, другую – перед обедом. Продолжайте лечение до тех пор, пока неприятные симптомы не уйдут.

Лечение пиявками

Пиявки нормализуют местный и общий иммунитет, помогают от многих проблем, в том числе и от АИТ (особенно от узлового или от стадии тиреотоксикоза). Если у вас изменена только 1 часть щитовидки (правая доля или левая доля), прикладывайте пиявок только на одну сторону шеи. Двух-трех штук будет достаточно. Если изменены обе доли, то пиявок ставят на обе стороны шеи (понадобится 4-6 штук). Процедуры повторяются раз в 4 дня. Длительность курса составляет 5-7 процедур.

Гингко билоба и льняное масло

Это специальная методика лечения, которая восстанавливает поврежденные мембраны клеток – главную причину аутоагрессии организма. Суть очень проста: каждый раз перед едой вы должны принимать чайную ложку сухих листьев гингко билоба, а сразу после еды – столовую ложку льняного масла. Делать так нужно во время каждой трапезы. Гингко билоба – это растение, которое в десятки раз ускоряет восстановление мембран, а льняное масло содержит жиры Омега-3, которые являются строительным материалом для новых клеток. Курс лечения составляет от 3 месяцев до полугода, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Настойка чистотела

От АИТ хорошо помогает настойка чистотела на водке. Она несколько угнетает иммунную систему, за счет чего лимфоциты перестают вести борьбу с щитовидкой. Для приготовления действительно эффективной настойки применяют свежее растение, сорванное в период цветения. Подойдут измельченные листья и сама трава. Наполните ими стеклянную бутылку до половины. Долейте водки так, чтобы бутылка стала полной. Желательно использовать тару из темного стекла, но если нет такой возможности, то просто обмотайте бутылку тканью или держите ее в темном месте.

Данная смесь настаивается 14 дней. Время от времени взбалтывайте ее. Когда снадобье будет готовым, процедите его и храните в холодильнике. Начните курс лечения. В первый день утром перед едой выпейте 2 капли настойки, растворенные в небольшом количестве воды. Каждый день увеличивайте дозировку на 2 капли, пока не дойдете до 50 капель (это будет 25-й день лечения). Затем сделайте перерыв на 1 месяц и снова повторите курс. Всего потребуется 4-6 таких курсов, в зависимости от запущенности заболевания.

Абрикосовые косточки

Ядра абрикосовых косточек содержат особые соединения, помогающие остановить аутоагрессию организма. Принимают их обязательно в сыром (не жареном виде!) в количестве 10 штук в день.

Внимание! Беременным и кормящим женщинам, а также ослабленным пациентам такой рецепт противопоказан! Также абрикосовые косточки не рекомендуется принимать людям, страдающим почечной недостаточностью.

Трава дурнишника

Если АИТ перешел в последнюю стадию, необходимо лечение отваром дурнишника. Это растение оказывает легкое токсическое действие, за счет чего уменьшает активность иммунной системы. Чтобы приготовить дневную порцию отвара, необходимо всыпать в 0,5 л кипятка 1 столовую ложку измельченной сухой травы. Кипятите смесь на малом огне в течение пяти минут, после чего перелейте в термос и настаивайте минимум 4 часа. Лекарство готово, его нужно выпить в течение дня. На следующий день готовьте новую порцию и так далее, курс лечения длится 2-6 месяцев.

Корни аралии высокой

При болезни Хасимото помогает отвар или спиртовые настой корней аралии высокой.

Приготовление отвара: столовую ложку измельченного сырья бросьте в 600 мл кипятка и проварите 5 минут на сильном огне, затем настаивайте еще 30 минут. Процедите, разделите на 3 порции. Принимайте за полчаса до еды в теплом виде.

Приготовление спиртовой настойки: измельчите 50 г корней в кофемолке, залейте 200 мл спирта медицинского и настаивайте 2 недели. Затем процедите средство через капроновую ткань и добавьте 50 мл дистиллированной воды. Принимайте по половине чайной ложки каждый раз после еды.

Облепиха и имбирь

Возьмите по 50 г сушеных листьев облепихи и корня имбиря, измельчите на кусочки размером не более 0,5 см, насыпьте в стеклянную банку и залейте 200 мл глицерина. Настаивайте смесь 2 недели, затем процедите и добавьте 200 г мёда. Перемешайте и храните в холодильнике. Принимайте по столовой ложке утром и вечером.

Имбирь вообще очень полезный при АИТ. Он активизирует выработку гормонов щитовидки, успокаивает и укрепляет организм. Поэтому мы рекомендуем добавлять имбирь в салаты, напитки и другие блюда.

Облепиху тоже можно принимать отдельно. Особенно полезно масло этого растения, его пьют на пустой желудок по 1 столовой ложке в день.

Семена яблока

Яблочные семена или косточки тоже помогу вам в данной проблеме. Их нужно употреблять по 10 штучек утром и вечером, тщательно разжевывая. Хорошо помогает спиртовая настойка из яблочных семян. Для ее приготовления соловую ложку сырья перетрите в ступе, добавьте 100 мл спирта и перелейте в стеклянную баночку или бутылочку. Настаивайте 10 дней, затем процедите и принимайте по половине чайной ложки дважды в день.

Мазь из сосновых шишек

Сосновые шишки восстанавливают ткани щитовидки и препятствуют атрофии данного органа. К тому же, они содержат фитогормоны, которые благоприятно влияют на состояние пациента.

Итак, 200 г высушенных и измельченных шишек высыпьте в кастрюлю, добавьте 1 литр свиного жира и варите на водяной бане 1 час, регулярно помешивая. Затем процедите средство и дайте ему остыть. Наносите эту мазь на переднюю часть шеи утром и вечером.

Дополнительно принимайте внутрь отвар из сосновых шишек, он тоже значительно улучшает самочувствие пациента. Для приготовления средства проварите десертную ложку измельченных шишек в 300 мл воды (кипятить 5 минут) и разделите на 3 части. Принимайте после еды в теплом виде.

Варенье из зеленых грецких орехов

При болезни Хасимото очень полезны зеленые грецкие орехи. Обычно из них советуют готовить спиртовую настойку, но гораздо больше пользы принесет варенье, так как в этом случае зеленый орех можно употреблять целиком.

Итак, молодые плоды засыпьте в большой таз и залейте водой. Их нужно вымачивать 1 неделю, при этом трижды в день меняя воду. Затем ножом счистите верхнюю шкурку и поставьте орехи вариться на малом огне в сладком сиропе. Время варки – около 5 часов. Периодически помешивайте орехи, снимайте пенку, пробуйте блюдо на сахар. Затем законсервируйте в стерильные банки. В день нужно съедать по 4-6 орехов и выпивать столовую ложку сиропа. Это вкусное и очень полезное блюдо, которое можно употреблять постоянно. Оно поддерживает уровень тиреотропных гормонов на нормальном уровне.

Трава медуницы

Если левая или правая доля щитовидки быстро уменьшается, или в ткани образовался узел, начните лечение травой медуницы. Доведите до кипения 3 стакана воды, всыпьте в кипящую воду 2 столовые ложку сухой травы и щепотку красного перца, варите 5 минут. Дождитесь, когда смесь остынет, процедите ее и пейте по 1 стакану трижды в день в перерывах между едой. Можете добавить в отвар мёд для улучшения вкуса. Лечение должно длиться несколько месяцев.

Настойка листьев лимонника

Для лечения аутоиммунного тиреоидита хорошо помогает пациентам настойка из листьев лимонника. Данное снадобье активизирует выработку гормонов щитовидной железы. Для его приготовления смешайте 200 мл 70% спирта и 3 столовые ложки измельченных сухих листьев лимонника. Настаивайте в плотно закрытой банке или бутылке 2 недели, время от времени встряхивая. Затем процедите и начните курс лечения. Принимайте настойку утром и вечером за час до еды покапель (можете разбивать ее в воде). Длительность терапии должно составлять не менее 1 месяца.

Настойка из медвежьей желчи

Данное средство угнетает работу щитовидной железы, но при этом стимулирует восстановление клеток этого органа и остановить процесс атрофии.

Чтоб приготовить настойку, необходимо сначала измельчить на мелкие кусочки высушенный желчный пузырь медведя. Его можно достать у охотников или знахарей. Затем измельченное сырье пересыпьте в трехлитровую банку и добавьте водки. Банка должна быть наполненной до краёв. Закройте ее плотной крышкой и поставьте в темное место. Каждый день настойку нужно встряхивать. Настаивайте ее 2 месяца.

Когда средство будет готовым, процедите его и начните курс лечения. Дозировка рассчитывается исходя из веса пациента – по 1 чайной ложке на 50 кг массы. Принимайте снадобье трижды в день на голодный желудок, через полчаса можно будет кушать.

Через месяц необходимо закончить курс и отдохнуть 2 недели, затем снова начать приём настойки медвежьей желчи. Так продолжайте до тех пор, пока трехлитровая банка лекарства не будет выпита.

Травяные сборы

В лечении аутоиммунного тиреоидита огромную пользу принесут травяные сборы, в составе которых есть несколько растений разного спектра действия (регулирующие гормональную систему, нормализующие иммунитет и пр.). Мы дадим несколько проверенных рецептов:

  • Трава пармелии раскидистой – 2 части;
  • Цветки ромашки – 1 часть;
  • Трава фукуса пузырчатого — 1 часть;
  • Семена льна – 1 часть;
  • Трава железняка – 1 часть;
  • Трава лапчатки белой – 1 часть.

Вскипятите в кастрюле 800 мл отстоянной воды, бросьте 1 столовую ложку трав и варите на слабом огне 5-7 минут. На ночь укутайте кастрюлю одеялом и настаивайте до утра (можно перелить снадобье в термос). Принимайте по 1 стакану процеженного отвара за час до еды, остаток выпейте перед сном. Длительность растения – от 1 до 4 месяцев, в зависимости от запущенности заболевания.

Часто знахари прописывают и такой сбор:

  • Трава пустырника – 2 части;
  • Трава жерухи лекарственной – 1 часть;
  • Цветки боярышника – 1 часть;
  • Корень чернокорня – 1 часть;
  • Цветки бархатцев – 1 часть.

Смешайте все компоненты. Вскипятите в кастрюле 2 стакана воды, бросьте 1 столовую ложку сбора и варите на среднем огне без крышки. Когда половина жидкости упарится, снимите снадобье с огня и процедите. Принимайте по 2 столовых ложки трижды в день перед едой. Травы, входящие в этот сбор, уменьшают агрессию иммунной системы к клеткам щитовидной железы. Дополнительно пустырник успокаивает расшатанную нервную систему, а бархатцы очищают и укрепляют организм.

При большом наборе весе, постоянной усталости принимайте такой сбор:

  • Листья малины – 2 части;
  • Трава зюзника европейского – 2 части;
  • Трава дягиля – 1 часть;
  • Цветки бархатцев – 1 часть;
  • Трава мыльнянки – 1 часть;
  • Трава омелы белой – 1 часть.

С вечера заварите в термосе 1,5 столовых ложки сбора в литре кипятка, настаивайте до утра. Разделите напиток на 4 части, принимайте в течение дня в теплом виде.

Для беременных и женщин, кормящих грудью, подойдет такой рецепт:

  • Цветки ромашки – 2 части;
  • Трава ряски – 2 части;
  • Листья и соцветия липы – 1 часть;
  • Цветки ноготков – 1 часть;
  • Корень солодки – 1 часть.

Смешайте 1 столовую ложку сбора и 2 стакана воды, доведите до кипения, проварите буквально 1 минуту и снимите с огня. Разделите на 3 части, принимайте в теплом виде через час после еды.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Источник: http://nmed.org/autoimmunnyjj-tireoidit-simptomy-i-lechenie.html

admin
admin

×