Базальная карцинома

Базальноклеточная карцинома — подробно о болезни



Базальноклеточная карцинома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из кожного эпителия под воздействием определенных факторов. Заболевание довольно опасное и в нередких случаях приводит к летальному исходу.

Оглавление:

Базальноклеточная карцинома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из кожного эпителия под воздействием определенных факторов. Заболевание довольно опасное и в нередких случаях приводит к летальному исходу.

Причины

Самой распространенной кожей человека считается эпителий. Он покрывает не только тело, но также выстилает внутренние органы. Его отличительной особенностью является самообновление через определенный промежуток времени.

Слишком частое деление клеток вызывает их мутацию и перерождение в злокачественную форму, что называется карциномой.

Неправильное и бесконтрольное деление могут вызвать следующие факторы:


  • Воздействие ионизирующего и радиационного излучения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Изменение структуры кожи, связанные с возрастными особенностями.
  • Влияние канцерогенов на организм, зачастую на кожные покровы.
  • Длительное нахождение на солнце.
  • Частые вирусные инфекции.
  • Механические повреждения верхнего слоя эпидермиса.
  • Патологическое поражение кожных покровов хронического типа.
  • Индивидуальные особенности человека, зачастую сопровождается появлением веснушек или многочисленными родинками.

Признаки болезни

В большинстве случаев базальноклеточный рак локализуется в области шеи, головы, редко возникает на спине, животе и других участках, которые меньше подвергаются ультрафиолетовому облучению.

Карцинома развивается медленно, поэтому ее трудно обнаружить на раннем этапе. Исключение лишь составляет кожа лица, на которой сразу возникают симптомы. Но зачастую они не указывают на злокачественное новообразование и больные начинают обращаться к медицинским специалистам, когда опухоль увеличилась в размере, приобрела язвенную форму и не заживает.

Основной, главный симптом базальной карциномы определяется болезненными ощущениями в области поражения. Помимо этого, возможны и другие проявления:

  • Наличие на теле небольших бугорков. Их цвет может значительно изменяться от красного до коричневого. Снаружи карциномы чаще появляется кровоточивость.
  • В зависимости от стадии рака, размер опухоли увеличивается.

Если в течение длительного времени образование на коже кровоточит, затем заживает, потом происходит все заново, можно с уверенностью предположить о развитии базальной карциномы.

Такой вид онкологии является самым распространенным и не вызывает метастазирование. В данном случае возможно прорастание опухоли в соседние участки и разрушение их структуры.



Виды рака

Карцинома кожи согласно локализации, симптомам и тяжести подразделяется на несколько видов:

  • Поверхностная — онкология доброкачественного характера, определяется развитием узелков диаметром до 1 см и более. На его поверхности могут образовываться мелкие чешуйки, корочки. Цвет карциномы мало выражен и поти не отличается от самой кожи. Нередко отсутствуют границы. Рост новообразования увеличивается спустя длительное время, для лечения требует специальных препаратов, так как карцинома не реагирует на дерматологические средства.
  • Узловая — часто встречающаяся форма онкологии, характеризуется появлением на любом участке кожи небольшого узелка, диаметр которого не превышает 5 мм. По внешнему виду он вовсе не отличается от цвета и структуры кожи, лишь после прошествия времени можно заметить медленный рост карциномы. При нажатии она мягкая и вызывает боль. Внутри пронизана большим количеством мелких кровеносных сосудов.
  • Клетки базальноклеточной карциномы в таком случае не имеют метастазов и увеличиваются до 1-2 см за несколько лет. Стремительный их рост может наблюдаться только в пожилом возрасте и у людей, страдающих иммунными заболеваниями.
  • Микроузловая — обуславливается развитием нескольких узелков небольшого размера. Метастазирование отсутствует, но при увеличении опухоли, карцинома может прорастать в соседние ткани, клетки и органы, нарушая их структуру.
  • Плоская — не частое проявление болезни, характеризуется образованием бляшек средних размеров, которые имеют небольшие углубления. Цвет опухоли бывает схожим с кожей и до красных оттенков. Метастазирование и кровоточивость отсутствует. Плоская базальноклеточная карцинома распространяется в основном на области головы, лица и шеи.
  • Инфильтрационная — одна из видов рака, обуславливающаяся неблагоприятным течением. После терапии, в большинстве случаев, она вновь прогрессирует. Может развиться из плоской или нодулярной карциномы.
  • Метатипическая — характеризуется присутствием признаков различной онкологии, зачастую формируется из плоского и базальноклеточного рака. Карцинома стремительно увеличивается в размерах и имеет метастазирование на соседние участки, распространяясь на отдаленные области.
  • Язвенный — само название говорит о возникновении язвенных образований на поверхности кожи, которые имеют цвет от серого до красного с наличием небольшого углубления. Развитие новообразования происходит медленно, но спустя 10 и более лет оно может приобрести большие размеры. Тогда опухоль прорастет в клетки и ткани, вызвав нарушение структуры и внутренние кровотечения. При запущенности данная форма может привести к смертельному исходу.

Особенности базальноклеточной карциномы

Базальноклеточную карциному кожи можно обнаружить по ее особенным признакам, свойственным только для этой формы рака:

  • Новообразование не имеет четкие границы с кожей.
  • По внешнему виду напоминают что-то наподобие жемчужных зерен.
  • При ощупывании, опухоли мягкие.
  • Снаружи карциномы образуются мелкие чешуйки.
  • Даже при незначительном прикосновении отзываются болезненными ощущениями.

Характеристика метастазов и классификация опухолей

Развивается базальная карцинома из клеток эпителия, которые при дальнейшем делении перерождаются в злокачественную форму. Согласно классификации, составленной врачами, опухоль подразделяется на:

  • This — такое новообразование характеризуется маленьким размером, которое сформировано из нескольких клеток. Поэтому обнаружить его сложно, это сделать удается лишь с помощью биопсии.
  • Т1 — размер базальноклеточной карциномы не превышает 2 см в диаметре. Но опухоль широко распространяется и проникает в дерму.
  • Т2 — раковые клетки увеличиваются до 2 и более см, больной имеет дополнительные факторы риска.
  • Т3 — карцинома сильно возрастает и начинает прорастание в кости черепа.
  • Т4 — клетка поражает кости и нервы.

Помимо новообразований, метастазы базалиомы также имеют свою классификацию:

  • N0 — лимфатические узлы не поражены.
  • N1 — метастазирование в лимфоузел, размер которого не более 3 см.
  • N2 — распространение метастаз на лимфатические узлы, их размер достигает до 6 см.
  • N3 — территория метастазирования превышает 6 см.
  • M0 — отдаленное распространение рака отсутствует.
  • M1 — присутствует метастазирование в дальние ткани, клетки и органы.

Диагностика онкологии

Базальноклеточную карциному диагностируют с помощью определенных методов:


  • Биопсия — самый главный способ выявления онкологических заболеваний. Для обнаружения рака производится забор ткани на дальнейшее подробное исследование. На основании биопсии определяют характер карциномы и терапию.
  • Клинические обследования — каждый пациент сдает анализы крови, мочи.

Диагностика при базльноклеточной карциноме проводится у врача дерматолога и в дальнейшем онколога. На основании полученных результатов, индивидуально подбирается курс лечения.

Методы лечения

При любой онкологии важно своевременное лечение. Нельзя самостоятельно проводить терапию, так как можно не помочь, а наоборот навредить себе, спровоцировав быстрое разрастание опухоли.

Для лечения базальноклеточного новообразования широко используют следующие методы терапии:

  • Операбельное вмешательство — представляет собой удаление злокачественной опухоли с захватом здоровой ткани, после чего проводят биопсию. Эффективность хирургического лечения во многом определяется формой рака и размером. Если рост карциномы превышает 1 см, после операции возможны рецидивы и повторное заражение.

Самой распространенной в таком случае считается микрохирургическая методика, потому что она не нарушает структуру здоровых клеток, что особенно важно, когда узел находится на лице, шее или голове.

  • Близкофокусная лучевая терапия — при таком способе лечения используют радиоактивное излучение. Оно чаще применяется среди лиц пожилого возраста, у которых имеются противопоказания к хирургическому вмешательству.
  • Кюретаж совместно с электрокоагуляцией — широко используется в лечении базальноклеточной карциномы. Это определяется высокой эффективностью, доступностью метода и быстрым результатом.
Недостатком кюретажа является то, что при иссечении опухоли свыше 1 см могут появиться осложнения и повторное развитие карциномы. Кроме того, такой способ характеризуется остаточными рубцами.
  • Криодеструкция — применяется не очень часто, потому что нет возможности провести дальнейшую биопсию, из-за чего в большинстве случаев происходит рецидив патологии. Для полного выздоровления данный способ необходимо использовать в качестве нескольких сеансов.
  • Фотодинамическое лечение — обуславливается уничтожение новообразования посредством лазера. Эффективность процедуры обуславливается нарушением опухолевых сосудов, раковые клетки подвергаются токсическому воздействию и в дальнейшем отторгаются. Кроме того, применение лазера способствует повышению иммунного статуса организма. Фотодинамическое лечение чаще используется людьми, которым противопоказана операция и химиотерапия.
  • Химиотерапия — она не обладает высоким терапевтическим эффектом, поэтому редко используется. Может подавлять распространение только небольших опухолей и характеризуется некоторыми противопоказаниями.

Химиотерапия эффективна только на 70% и обуславливается применением инъекций, различных кремов, мазей и таблеток.



При комплексном и своевременном лечении, выздоровление возможно. Также оно зависит от формы, течения, стадии и от локализации базальной карциномы.

Прогноз базальноклеточной карциномы и профилактика

В основном прогноз онкологического заболевания довольно положительный, потому что раковая клетка не дает метастазов и медленно развивается. Только в 18% случаях базальноклеточная карцинома может распространяться на соседние участки и нарушать структуру, клеток, органов и костей.

Чтобы в дальнейшем не спровоцировать рецидивов, следует придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:

  • При возникновении симптомов вовремя обратиться к медицинскому специалисту.
  • Нужно избегать прямых солнечных лучей, которые активизируются в обеденное время.
  • Использовать средства защиты кожи — мази, крема.
  • Регулярно, в течении определенного времени посещать врача и проходить обследование.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Комментарии к статье

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://pillsman.org/23524-bazalnokletochnaya-karcinoma.html



Базальноклеточная карцинома: причины, симптомы, методы терапии, прогноз заболевания

Эпителиальная ткань – одна из самых распространенных в организме человека. Она покрывает все тело, образуя вместе с дермой кожу, выстилает полые органы желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и половых путей. Одна из ее главных особенностей – постоянное обновление клеточного состава за счет непрерывного размножения клеток базального (самого глубокого) слоя.

Частое деление клеточных ядер приводит к накоплению ошибок и мутаций, что в некоторых случаях служит причиной злокачественного перерождения. Базальноклеточная карцинома (базальноклеточный рак, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – это раковая опухоль, образовавшаяся из клеток базального слоя эпителия.

Базальноклеточная карцинома известна человечеству с древнейших времен: современные исследователи обнаружили ее признаки у египетских мумий и человеческих останков, которые имеют возраст не менее двух тысячелетий. Первое подробное описание новообразования было сделано в середине 19-го века, а уже в начале 20-го ученые доказали ее эпителиальное происхождение. Причина такого интереса к базалиоме – это ее широчайшее распространение, она по праву считается одной из самых часто встречающихся опухолей у человека. Заболеваемость базальноклеточной карциномой в нашей стране составляет 270 случаев начеловек и уступает по частоте лишь раку легкого.

Как развивается?

На сегодняшний день нет единого ответа, что приводит к раковому перерождению нормальных клеток. Ошибки клеточного деления – это нередкая ситуация в живых тканях, особенно интенсивно растущих. Однако в организме существует эффективная система противодействия клеточной атипии: Т-лимфоциты по мере своего созревания учатся отличать нормальные здоровые клетки от измененных и уничтожать последние. Следовательно, возникновение базальноклеточной карциномы – это двусторонний процесс: с одной стороны находятся все причины, повреждающие геном клетки, с другой – недостаточность иммунной защиты.

К факторам, приводящим к росту опухоли, можно отнести:

  • воздействие ультрафиолета;
  • постоянное травмирование участка кожи;
  • вирусные инфекции;
  • возрастные изменения кожи;
  • ионизирующее излучение;
  • повреждение эпидермиса химическими веществами.

Перечисленные факторы в совокупности с врожденной предрасположенностью и неэффективностью Т-клеточного звена иммунитета приводят к раковому перерождению клеток базального слоя эпидермиса. Они теряют связь с другими эпителиоцитами, приобретают способность к неограниченному делению, синтезируют несвойственные им белки и не могут более выполнять свои нормальные функции. Клетки карциномы выделяют вещества, способствующие росту новых сосудов, которые будут питать разрастающуюся ткань.

Базальноклеточная карцинома – это медленно растущая опухоль со сравнительно доброкачественным течением. Ее клетки делятся медленнее нормальных эпителиоцитов, многие из них погибают, чем обусловлен обычно небольшой размер новообразования. Однако, базалиома, как и все раковые опухоли, способна прорастать в расположенные рядом ткани (фасции, мышцы, кости) и метастазировать.

Какие виды опухоли встречаются?

По клеточному составу базальноклеточная карцинома может быть (ВОЗ, 2006):

  • поверхностная – изменения затрагивают только поверхностные слои кожи;
  • узловая (нодулярная, солидная) – в коже формируется единичный узел;
  • микроузловая – опухоль состоит из нескольких небольших узелков;
  • инфильтративная – прорастающая в подлежащие ткани, сосуды и нервы;
  • фиброэпителиальная – в опухоли сочетаются эпителиальные клетки и соединительнотканные элементы;
  • с придатковой дифференцировкой – в карциноме созревают клетки, схожие по строению с яичниковыми;
  • базальноплоскоклеточная базалиома с ороговением – часть клеток в опухоли полностью заполняются плотным белком кератином и отмирают.

Врачи-онкологи в своей работе пользуются TNM классификацией, которая позволяет им оценить прогноз заболевания по ряду признаков. Буквой T обозначают распространенность процесса:

  • Tis – опухоль «ин ситу», то есть не выходящая за границы базального слоя эпидермиса. Это микроскопическое образование, состоящее из нескольких измененных клеток, обнаружить которое можно случайно при гистологическом исследовании кожного покрова;
  • T1 – базальноклеточная карцинома распространяется на всю толщу эпидермиса и может захватывать дерму, но размер ее не превышает 2-х см. Одновременно с ней у больного выявляются не более 2-х факторов высокого риска;
  • T2 – опухоль имеет размер более 2-х см или у больного имеется более 2-х факторов высокого риска, независимо от размера новообразования;
  • T3 – опухоль прорастает в кости черепа;
  • T4 – опухоль прорастает в кости скелета или в черепно-мозговые нервы.

Факторами высокого риска агрессивного течения и метастазирования базальноклеточного рака кожи являются:


  1. толщина новообразования более 2-х мм;
  2. прорастание в нервные стволы;
  3. локализация карциномы на красной кайме губ или в ухе;
  4. низкая дифференцировка (степень зрелости) опухолевых клеток.

Буквами N и M характеризуются метастазы базалиомы:

  • N0 – метастазы отсутствуют в региональных лимфоузлах;
  • N1 – метастаз в единичном лимфоузле на стороне поражения, размер лимфоузла менее 3-х см;
  • N2 – метастаз в единичном лимфоузле на стороне поражения (2a)/противоположной (2b)/с обеих сторон (2c), размер лимфоузла 3-6 см;
  • N3 – метастазы в лимфоузлах, размер которых превышает 6 см;
  • M0 – нет отдаленных метастазов (дальше регионарных лимфоузлов);
  • M1 – отдаленные метастазы есть.

Таким образом, начальная стадия базальноклеточной карциномы обозначается, как Tis N0 M0 – микроскопическая опухоль, размером лишь в несколько клеток.

Как проявляется карцинома?

В 90% случаев базальноклеточный рак кожи локализуется на голове, по линиям эмбрионального смыкания кожных лоскутов: носогубные складки, нос, по границе орбиты глаза и ушной раковины. На закрытых от солнца участках тела опухоль развивается гораздо реже и может быть расположена на любой части тела, в том числе в перианальных складках, подошвах стоп и ладонях. Базальноклеточный рак кожи лица пациенты замечают на самых ранних стадиях, но за помощью обращаются лишь при появлении незаживающей язвы или прорастании опухоли в подлежащие ткани. Такая ситуация связана с медленным ростом карциномы, ее внешней безобидностью и с отсутствием болевых ощущений, общего недомогания.

Клиническая картина базальноклеточной карциномы зависит от ее вида.

Узловая

Узловая форма считается классической, так как по этому типу протекает 60-75% всех базалиом. На коже появляется плотный узелок диаметром до 5 мм, внешне похожий на округлую капельку воска. Он не отличается по цвету от прилегающих к нему участков эпидермиса, поверхность его гладкая, полупрозрачная. Сквозь него просвечивают красные узелки – многочисленные кровеносные сосуды, питающие опухоль. Образование растет крайне медленно, через несколько лет оно достигается 1-2 см в диаметре. Быстрый темп роста встречается у людей старческого возраста и у лиц со значительным снижением иммунной защиты, в частности Т-клеточного звена (ВИЧ-инфицированные).



Если в опухоли сливаются несколько узлов, то край ее становится неровным, выпячивается в виде валика. Середина карциномы нередко распадается с образованием небольшой кровоточащей язвы, поверхность которой прикрыта сухой корочкой. Подобный процесс может трансформироваться в язвенную разновидность опухоли. В этом случае на месте эпителиомы формируется язва шириной до 1 см, воронкообразной формы, которая практически не поддается лечению и периодически кровоточит. Иногда язвенный дефект существенно разрушает структуры лица, особенно если он локализуется поблизости от естественных отверстий (ноздрей, наружного слухового прохода, глаз).

Иногда клетки базальноклеточной карциномы содержат пигмент темно-коричневого или черного цвета – меланин, который частично или полностью окрашивает ее. Внутри опухоли может формироваться полость, заполненная жидкостью или густой мутной массой – киста.

Язвенная форма базалиомы

Поверхностная

Поверхностная базалиома – это самый доброкачественный вид опухоли с благоприятным прогнозом. На коже появляется бляшка розового цвета диаметром от 1-го до нескольких см, на поверхности которой могут быть шелушение, корочки, участки усиленной и ослабленной пигментации, атрофии. Край ее не выступает над поверхностью кожи и окаймлен цепочкой блестящих белесоватых пузырьков. Внешне карцинома напоминает псориатическое или грибковое поражение кожи, что требует обычно внимательной дифференциальной диагностики. Опухоль медленно растет годами и не поддается лечению дерматологическими препаратами.

1. Микроузловая карцинома 2. Пигментированная базалиома



Как лечится карцинома?

Лечение базальноклеточного рака кожи – это задача врачей-онкологов. Они же устанавливают окончательный диагноз. Как правило, с кожными образованиями, язвами пациенты обращаются к дерматологу, который либо сразу подозревает злокачественную природу заболевания, либо ориентируется на неэффективность стандартной терапии и отправляет человека на консультацию к онкологу. Основная цель лечения опухоли – полностью удалить ее или разрушить, для чего применяются следующие методы:

  • хирургическое удаление – хирург вырезает базальноклеточную карциному и 4-6 мм ткани вокруг нее для предотвращения дальнейшего роста;
  • метод Моса – это послойное удаление опухоли с гистологическим исследованием каждого среза. Лечение трудоемкое, затратное, но приносит хорошие результаты;
  • криодеструкция – лечение небольших поверхностных образований, проводится в амбулаторных условиях жидким азотом. Клетки карциномы подвергаются заморозке, что приводит к их немедленной гибели;
  • кюретаж с электрокоагуляцией – это выскабливание острым инструментом ложа эпителиомы с последующим прижиганием краев и дна раны;
  • лучевая терапия – облучение клеток карциномы губительным излучением (рентгеновским, гамма-лучами);
  • лазеротерапия – разрушение новообразования лазерным лучом, применяется только при поверхностной форме образования;
  • медикаментозная терапия – для лечения опухоли назначают препарат, подавляющий клеточное деление (цитостатик). Метод подходит для пациентов с множественной карциномой, которым не подходят лучевая терапия и хирургическое удаление.

Прогноз базальноклеточной карциномы в большинстве случаев благоприятный, она успешно излечивается перечисленными методами и крайне редко дает метастазы. Однако, рецидив эпителиомы – это тревожный признак, который свидетельствует о высоком риске неблагоприятного исхода болезни. Плохо поддается лечению опухоль у людей старческого возраста и у лиц со стойким снижением иммунной защиты.

Рекомендуем ознакомиться

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР EPILAS

ЭПИЛЯЦИЯ диодным лазером

Подмышки: 1000 руб.



Всё тело: 5500 руб.

ЛАЗЕРНОЕ омоложение кожи

Кисти рук: 1200 руб.

ЗАДАТЬ ВОПРОС КОСМЕТОЛОГУ

Диспорт (Dysport) – инъекции, стирающие старость



Инъекции Ботокса или прирученные токсины

Демодекоз – симптомы, лечение и меры профилактики

Чем хороша лазерная эпиляция? И еще много интересного о волосах и лазерах

Элос (Elos) эпиляция – избавляемся от волос навсегда

Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/bazalnokletochnaya-karcinoma.html



Базальноклеточная карцинома

Описание того, что такое базальноклеточная карцинома начать хотелось бы с того, что название недуга связано с тем, что его развитие начинается с самого глубокого слоя кожного покрова – базального. Статистика показывает, что чаще всего заболевание проявляется у людей старше 40 лет, преимущественно у представителей мужского пола.

Чем может быть спровоцирован недуг?

Развитие недуга под микроскопом

Есть множество факторов, которые в плане базальноклеточной карциномы кожи являются негативными. На первом месте стоит воздействие солнечных, а также ультрафиолетовых лучей (например, при частом посещении солярия). В зоне риска находятся еще люди со светлым типом кожных покровов, они, как известно, более склонны к солнечным ожогам. Термические ожоги, язвы хронического типа, рубцы, оставшиеся от травм или операций, тоже не являются положительным фактором. Люди, работающие много на открытом солнце, тоже более склонны к образованию базальноклеточной карциномы.

Негативным обстоятельством еще является:

  • уменьшение озонового слоя;
  • высокий радиационный фон;
  • иммунодефицитные состояния;
  • негативное воздействие химических элементов на организм.

Процесс развития патологии

Мало кто придает значения тому, что есть вредные факторы, наносящие организму вред, имеющий латентный характер. Это означает, что результат такого воздействия может проявиться даже черезлет. В качестве провокатора патологической реакции может выступить сильный стресс, прием лекарственных препаратов (некоторых) и даже просто ослабление иммунитета.



Образование базальноклеточной карциномы может быть следствием мутаций на генетическом уровне. Хромосомная аномалия приводит к тому, что человеческий организм просто теряет способность, заложенную природой, контролировать деление элементов строения кожных покровов, их созревание. Все это происходит на ДНК уровне. Немалую роль во всем этом играют вещества, имеющие определенный уровень биологической активности. Ими являются цитокины, интерлейкины, которые производятся силами организма и способны пагубно действовать на него.

Взять, к примеру, базальноклеточную карциному молочной железы, усиленное деление ее клеток, что является патологией, не обходится без повышенной потребности в кислороде. По этой причине на коже становятся заметны расширения и развитие мелких сосудов, следствием является появление сосудистых звездочек. Если потребность в кислороде не удовлетворяется, в раковых клетках начинается процесс разрушения, вместе с тем развиваются язвы, которые с течением времени углубляются.

Прогноз базальноклеточной карциномы обычно оценивается как положительный, потому что патология развивается медленно, что увеличивает шансы на своевременное обнаружение и начало лечения.

Что включает в себя клиническая картина?

Нельзя сказать, что описываемая опухоль во всех случаях имеет одинаковые биологические особенности, симптомы. Например, место поражение может иметь вид мелких, твердых, почти прозрачных узлов, а может напоминать рубцы. Нередки случаи, когда их просто не отличить от обычных высыпаний, как в случаях псориаза или дерматита. По причине бессимптомного протекания патологии в начале ее развития, пациенты часто обращаются за помощью, только если становятся заметны изъявления, кровоточивость.

Чтобы знать, как может выглядеть опухоль, не помешает посмотреть фото базальноклеточной карциномы. По мере ее роста появляется болезненность в области поражения, зуд в центральной части, а также по периферии. Часто симптомы заболевания зависят от того, в какой части тела произошло скопление патологически образованных клеток. Практика показывает, что чаще всего люди сталкиваются с тремя формами описываемого заболевания, это:



Более детально рассмотреть базальноклеточную карциному кожи можно на фото. Для узловой формы характерно то, что опухоль возвышается над поверхностью кожи. Консистенция оценивается как плотная, поверхность ровная, по центру имеется углубление (постепенно оно увеличивается по всем направлениям). Оттенок патологического образования розовато-перламутровый, в центральной части просвечиваются расширенные сосуды. Со временем новообразование приобретает поверхностно-язвенную форму, а в конце рубцовую. Диаметр базалиомы может быть, как 3 см, так и более.

Классификация опухоли

Базальноклеточную карциному принято различать по клеточному составу, по агрессивности, предрасположенности к метастазированию. Но еще есть классификация скопления патогенных клеток по распространенности процесса. Именно она чаще всего используется врачами-онкологами в целях оценивания прогноза.

  1. Tis – опухоль не выходит за пределы базального слоя эпидермиса;
  2. Т1 – патологически образованные клетки распространяются по всей толщине эпидермиса;
  3. Т2 – размер узла превышает 2 см или есть более двух факторов риска;
  4. Т3 – происходит прорастание костей черепа;
  5. Т4 – опухолевидное образование нарушает целостность костей скелета, черепно-мозговых нервов.

Диагностические процедуры

Поставить точный диагноз бывает не так уж просто, потому что данный вид заболевания часто напоминает ряд других, например:

При обращении к врачу, первое, что осуществляется по отношению к пациенту, это осмотр дерматолога. Затем без хирургического вмешательства проводится исследование патологического образования. С использованием специального аппарата врачу удается получить изображение десятикратного увеличения определенного участка кожи. Это позволяет с максимальной точностью изучить его структуру. Если она характеризуется неоднородностью, отсутствием четких границ, асимметрией, врач делает вывод, что он имеет дело со злокачественным образованием.

Исследование и диагностика поражения эпидермиса



Чтобы правильно определиться с тактикой воздействия для решения проблемы еще проводится флуоресцентная диагностика. Главными целями данной процедуры является определение границ опухоли, обнаружение метастазов. Для их достижения используется диодный источник света, оснащенный синим фильтром, фотокамера флуоресцентного типа, очки со светофильтрами, диагностическое устройство с видеокамерой (встроенной).

Формирование полной клинической картины не обходится без использования результатов гистологического исследования. На анализ берутся образцы пораженных онкологическим процессом тканей. Мало кто знает о таком диагностическом методе, как конфокальная лазерная микроскопия, но он всегда используется врачами. Данная процедура проводится в целях исследования внутренней микроструктуры клеток, в данном случае злокачественных. Еще хотелось бы отметить, что нередко проводится когерентная томография. Так называется методика не инвазивного исследования тонких слоев кожи, а также слизистых оболочек, и даже глазных/зубных тканей человеческого организма. При необходимости в обнаружении метастаз, повреждения здоровых тканей/внутренних органов допускается проведение рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной терапии.

Все самое важное о терапии

Лечение назначает специалист, исходя из степени сложности болезни

Многие интересуются тем, как осуществляется лечение базальноклеточной карциномы. Для этого используются различные методики, чаще всего, они комбинируются. Окончательный выбор методик определяется клинической картиной болезненного состояния. Учитывается множество факторов, а именно:

  • форма, размер опухолевидного узла;
  • активность его элементов строения;
  • возраст;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • степень углубленности процесса, а именно вовлечение рядом расположенных тканей, органов.

В основе лечения данной разновидности рака лежит хирургическое вмешательство, направленное на удаление болезненного образования. По завершению операции в целях подтверждения диагноза, патологически измененные ткани тщательным образом изучаются под микроскопом. Если есть возможность, хирургом во время операции воплощается методика микроскопически контролируемой хирургии. Таким образом, удается исключить остатки опухолевой ткани.



Если говорить о поверхностных образованиях, на ранних стадиях развития их можно удалять посредством лазерной терапии, криодеструкции, локальной химиотерапии или иммунотерапии местного воздействия. В случае труднодоступного расположения опухоли, ее микроскопических размеров, допускается использование близкофокусного облучения точечного типа. Если же пациент страдает от наличия множественных карцином, то проводится фотодинамическая терапия.

Для лечения метастатической базальноклеточной карциномы может быть использован специальный аппарат, а также крем, мазь. В состав последних средств входят химиотерапевтические ингредиенты (5-фторуцарио, Имиквидон). Допускается возможность использования препарата на основе Висмодегиба, выпускаемого компанией из Швейцарии.

  • Лечение эндометриоза народными средствами: существующие методы и риски

Услышав на приеме врача неприятный диагноз, .

Родинки – это врожденные или приобретенные .

Псевдомиксома брюшной полости относится к .



Источник: http://oncology24.ru/kartsinoma/bazalnokletochnaya-kartsinoma.html

Базальноклеточный рак кожи: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики

Базальноклеточный рак кожи (или базалиома, базальноклеточная карцинома) считается одним из самых распространенных форм опухолевых заболеваний кожи и составляет около 60-80% всех раковых новообразований кожных покровов. В большинстве случаев это онкологическое заболевание выявляется у светлокожих людей, и заболеваемость этим опасным недугом стремительно возрастает в последние годы.

По данным статистики, прирост количества заболевших составляет около 6-8%. Ученые считают, что стремительный рост уровня заболеваемости базальноклеточным раком кожи в последние десятилетия был вызван возросшей популярностью отдыха в областях с повышенной интенсивностью ультрафиолетового облучения: у открытых водоемов или в горах.

Наиболее часто этот опухолевый процесс кожи встречается у людей старшелет, но может появляться и у людей более молодого возраста и даже детей. Особенно часто базальноклеточный рак кожи провоцируется именно неблагоприятным хроническим воздействием ультрафиолетовых лучей В (длина волнынм). Опухоль чаще появляется именно у светлокожих людей, у которых из-за длительного воздействия УФ-лучей кожа теряет такой защитный пигмент как меланин. Особенно подвержены риску развития базальноклеточной карциномы лица, чья профессия тесно связаны с пребыванием на открытой местности: строители, моряки, работники сельскохозяйственной отрасли и др.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и способами диагностики, лечения и профилактики этого онкологического заболевания кожи. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить начало развития этого злокачественного новообразования, и вы сможет вовремя предпринять все необходимые меры по предотвращению его прогрессирования.

Что такое базальноклеточная карцинома?

Базальноклеточная карцинома – это местное злокачественное новообразование, состоящее из клеток веретенообразной, округлой или овальной формы, с узким ободком из базофильной цитоплазмы, которое формируется из клеток базального слоя эпидермиса или волосяных фолликулов. Базалиому многие онкологи рассматривают не как доброкачественную или злокачественную опухоль, а как особую разновидность опухоли, распространяющуюся местно и обладающую деструктивными свойствами.



Это новообразование растет медленно, в 80% случаев локализуется на открытых участках тела (лице или шее) и часто рецидивирует даже после правильного лечения. При отсутствии своевременной и адекватной терапии базалиома трансформируется в базальноклеточную карциному, распространяется из глубины кожи на ее поверхностные слои и может вызывать разрушение окружающих тканей: хрящей носа, костей черепа. В некоторых случаях опухоль может вызвать тромбоз сосудов головного мозга, и такое осложнение приводит к смерти больного.

Причины

Прямой причиной развития базальноклеточного рака кожи является мутация и перерождение клеток базального слоя кожи. Эти процессы вызывают изменения в наследственном материале (ДНК) и происходят из-за воздействия различных факторов внешней среды или внутренних патологических процессов, происходящих в организме.

Рост патологических клеток может провоцироваться такими факторами:

  • частое и длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие канцерогенных веществ: углеводород, смолы, мышьяк, деготь;
  • термические и химические ожоги;
  • частое посещение солярия;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов.

В более редких случаях причиной появления базальноклеточной карциномы становятся:

  • хронические и длительно не заживающие раны или послеожоговые рубцы, которые подвержены механической нагрузке;
  • невус себацеус, который часто появляется еще в детском возрасте и имеет повышенную склонность к трансформации в базальноклеточную карциному.

Симптомы

Выраженность и характер симптомов при базальноклеточной карциноме зависят от ее формы и места локализации. Основной жалобой больного является появление новообразование, которое практически никогда не вызывает боль и только в редких случаях беспокоит жжением или зудит.



Опухоль всегда локализуется в тех местах, где есть волосяные фолликулы: на лице, шее, волосистой части головы и, в редких случаях, на туловище, руках и ногах. Наиболее часто базальноклеточная карцинома возникает в таких областях:

  • верхние две трети лица: почтив 80% случаев;
  • на носу: около 30% случаев.

Внешний вид опухоли может быть различным и зависит от формы заболевания. Обычно сначала на коже появляются малозаметные узелки красноватого, серовато-белого или телесного цвета, которые имеют размер не более булавочной головки и на их поверхности присутствуют небольшие расширенные сосуды. Высыпания долгое время не привлекают особого внимания со стороны больного и медленно растут (в течение многих месяцев или лет). Обычно больные обращаются к врачу с жалобами в тех случаях, когда новообразование превращается в одну из нижеописанных форм опухолей или начинает кровоточить, длительно не заживает и покрывается корочкой.

Формы заболевания

Узелково-язвенная базальноклеточная карцинома

На коже образовывается красноватый или белесоватый узелок с разветвленными и расширенными кровеносными сосудами, который в частых случаях может иметь стеклоподобный блеск. Поверхность кожи над сформировавшимся узелком истончается, а новообразование разрастается в слоях кожи, инфильтрируя их. Нередко вокруг опухоли наблюдается краевой валик, который состоит из отдельных полукруглых узелков, напоминающих жемчужное ожерелье.

Со временем поверхностный слой кожи узелка разрушается, на нем образовывается корочка. При длительном развитии на изъязвлении образуется дно, которое увеличивается в размерах и покрывается сальным налетом. Размер такой опухоли может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Эта форма базальноклеточного рака кожи является наиболее частой. Опухоль обычно локализируется на носощечных складках, веках или внутреннем углу глаза. Новообразование со временем значительно разрушает окружающие его ткани, но никогда не дает метастазов.

Прободающая (или кистовидная) базальноклеточная карцинома

Обычно такая форма опухоли развивается редко и появляется в местах частой травматизации кожи. Своими симптомами она во многом напоминает развитие узелково-язвенной базальноклеточной карциномы, но отличается от нее более быстрым деструктивным ростом.

Такая опухоль имеет светлый застойно-розовый цвет (иногда отсвечивает синевато-белесым цветом) и округлую форму. На ее стекловидной гладкой поверхности наблюдаются выраженные отдельные расширенные кровеносные сосуды. Иногда новообразование покрывается сероватыми чешуйками.

Размер такой базальноклеточной карциномы может достигать 1,5-3 и более сантиметров в диаметре. Иногда ее центральная часть изъязвляется и покрывается корками. В редких случаях такая опухоль может иметь ножку и выступать над поверхностью кожи.

Папиллярная (или бородавчатая) форма базальноклеточной карциномы

Эта разновидность базальноклеточной карциномы характеризуется не инфильтрационным ростом, а распространением новообразования по поверхности кожных покровов. Опухоль растет как цветная капуста в виде плотных полушаровидных узлов, выступающих над поверхностью кожи.

Крупноузелковая (или нодулярная) базальноклеточная карцинома

Такая разновидность опухоли отличается от узелково-язвенной базальноклеточной карциномы тем, что она растет не в толщу кожи, а вверх. Она представляет собой полушаровидное одиночное новообразование, которое выступает над поверхностью кожи, а через его поверхностные ткани просвечивают множественные участки расширенных кровеносных сосудов.

Пигментная базальноклеточная карцинома

В отличие от других форм базальноклеточной карциномы, в этой опухоли имеется отложение меланина по всей ее толщине. Присутствие этого естественного пигмента определяет окрашенность центральной части узелков в черный или коричневый цвет. В остальном такие опухоли сохраняют все другие признаки базальноклеточного рака кожи: характерный вид узелка и ободок в виде жемчужного ожерелья.

Склеродермиформная (или морфеаподобная) базальноклеточная карцинома

При такой форме базальноклеточного рака на коже появляется бледный плотный небольшой узелок, который постепенно увеличивается в размерах и образует плоскую плотную бляшку, через кожу которой просвечиваются участки расширенных кровеносных сосудов. Со временем такая бляшка начинает изъязвляться, и в ней образовываются небольшие и более крупные кистозные полости. Иногда такая деструкция опухоли сопровождается появлением обызвествления солями кальция.

Поверхностно-мультицентричная базальноклеточная карцинома (или базалиома туловища)

Эта разновидность опухоли может локализоваться и на закрытых участках тела и проявляется в виде образования на коже тела красновато-коричневой, иногда шелушащейся бляшки размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Краевой валик в виде жемчужного ожерелья и телеангиоэктазии наблюдаются в редких случаях. Новообразование не инфильтрирует кожу, имеет характерные приподнятые края жемчужного цвета и не возвышается над ее поверхностью.

По своему внешнему виду бляшка, имеющая цвет различных красных оттенков, может напоминать проявления псориаза или экземы, и для точной постановки диагноза требуется выполнение биопсии и гистологического анализа. Нередко такая форма базальноклеточной карциномы проявляется в виде нескольких высыпаний на туловище. Они могут достигать размеров до 4 см, растут медленно (несколько десятилетий) и, как правило, доброкачественные.

Опухоль Шпиглера (или «тюрбанная» опухоль)

Такое новообразование локализируется на волосистой части головы и состоит из множественных полушаровидных плотных розово-фиолетовых узлов. Их диаметр может составлять от 1 до 10 см, а сама опухоль имеет широкое основание. Развитие «тюрбанной» опухоли происходит на протяжение длительного времени, и течение такого процесса обычно бывает доброкачественным.

Фиброэпителиома Пинкуса

Эта разновидность базалиомы встречается редко. Опухоль чаще появляется в пояснично-крестцовой области и может сочетаться с проявлениями поверхностной базальноклеточной карциномы и себорейным кератозом. По своему внешнему виду фиброэпителиома Пинкуса может напоминать фибропапиллому и может быть множественной. Для постановки диагноза проводится биопсия и гистологический анализ.

Синдром Гордина-Гольца (или синдром невоидной базальноклеточной карциномы)

Этот аутосомно-доминантный синдром относится к факоматозам (наследственным заболеваниям) и сопровождается комплексом нео- и гиперпластических изменений нервной и эпителиальной ткани, обусловленных нарушениями эмбрионального развития. Основным его симптомом является появление в раннем возрасте множественных базалиом, которые сопровождаются другими аномалиями. У больных могут выявляться изменения в центральной нервной системе и различные опухоли: медуллобластомы, фибромы, множественные миомы матки, цистаденомы и тератомы яичников, нейрофиброматоз I типа, менингиомы, кистозные полости (одонтогенные кисты) челюстей, опухоли мозжечка, лейомиомы, рабдомиомы и др.

Базалиомы могут быть врожденными, но обычно появляются в позднем детском возрасте. Обычно они множественны и располагаются симметрично или зеркально и на открытых, и на закрытых участках тела. Чаще они располагаются на шее, лице, конечностях и туловище. Количество базалиом может достигать нескольких сотен. Вначале своего развития они являются поверхностными, медленно растут и достигают диаметра 1-3 см, но послелет их рост стремительно ускоряется, и размеры некоторых из них могут достигать 5-10 см. Под воздействием неблагоприятных факторов базалиомы трансформируются в кистозные и язвенные формы базальноклеточной карциномы или мегатипический рак кожи.

Патология в% случаев сопровождается появлением точечных пигментированных углублений на ладонях и подошвах, при их гистологическом обследовании которых определяются базалоидные структуры. На их поверхности практически всегда присутствуют телеангиоэктазии, а количество таких изменений может составлять до нескольких сотен.

Обычно при начале пубертатного периода на участках таких вдавлений развивается язвенная базальноклеточная карцинома, свидетельствующая о начале онкологической стадии. Крупные базалиомы в этих местах развиваются редко.

У 25% больных наблюдаются аномалии глаз: врожденная слепота, глаукома, катаракта, колобома, дистопия внутренних углов глаз и стробизм. У 75-90% больных наблюдаются костные аномалии: искривления позвоночника, воронкообразная грудная клетка, расщепление ребер, готическое небо, выступающие лобные бугры и др.

Диагностика

Базальноклеточная карцинома отличается многообразными клиническими проявлениями, и по своему внешнему виду может напоминать такие заболевания как:

  • плоскоклеточный рак кожи и такие его начальные стадии как себорейный кератоз, родинка или дерматофиброма;
  • псориаз;
  • экзема;
  • злокачественная меланома;
  • грибковые поражения кожи.

Для исключения постановки ошибочного диагноза после осмотра дерматологом и выполнения дерматоскопии необходимо проведение таких обследований:

  • флюоресцентная диагностика;
  • гистологическое исследование;
  • конфокальная лазерная микроскопия;
  • когерентная томография.

В редких случаях обследование больного может дополняться такими методиками как рентгенография, МРТ или КТ. Они применяются в тех случаях, когда необходимо выяснить наличие или отсутствие метастазов, повреждений других тканей или органов.

Лечение

Для лечения базальноклеточных карцином могут применяться такие методики:

  • хирургическое лечение;
  • криодеструкция;
  • лучевая терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • лазерная терапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия.

Обычно для терапии используется комбинация из нескольких методик, выбор которых зависит от клинической картины заболевания. При их подборе учитывается форма и размер новообразования, его активность, возраст и сопутствующие заболевания пациента, степень вовлечения в опухолевый процесс близлежащих органов и тканей.

Основным способом лечения является проведение хирургической операции по удалению опухоли с учетом «расстояния безопасности». Иссеченные ткани обязательно исследуются под микроскопом для подтверждения диагноза. При возможности во время оперативного вмешательства хирургами может применяться такая методика как микроскопически контролируемая хирургия, позволяющая исключить неполное иссечение пораженных опухолью тканей.

Поверхностные новообразования на ранних стадиях могут удаляться при помощи криодеструкции тканей опухоли, лазерной терапии аблативными лазерами, местной иммунотерапии или локальной химиотерапии. При расположении базальноклеточной карциномы в труднодоступных местах и ее небольших размерах может использоваться близкофокусное точечное облучение, а при наличии множественных поверхностных базальноклеточных карцином на больших площадях в некоторых странах проводится фотодинамическая терапия.

Для местной терапии применяются специальные кремы и мази, в состав которых входит химиотерапевтическое средство 5-фторурацил или иммуномодулятор Имиквимод. Крем с 5-фторурацилом оказывает повреждающее воздействие на ткани опухоли и часто приводит к развитию воспалительной реакции кожи. Он применяется многократно на протяжении нескольких недель и способствует отторжению тканей с опухолевыми клетками. При нанесении местного препарата с Имиквимодом в тканях развивается иммунная реакция, которая подавляет и уничтожает опухолевые клетки. Лечение этим препаратом также проводится на протяжении длительного времени и сопровождается развитием местной воспалительной реакции. После использования таких местных препаратов обычно наблюдается хорошее заживление поврежденных тканей. При необходимости курс лечения может проводиться повторно.

При далеко зашедших формах, невозможности хирургического лечения, стремительном прогрессировании и метастазировании базальноклеточной карциномы для лечения может использоваться такой препарат на основе висмодегиба как Эриведж, выпускаемый швейцарской компанией Roshe. Он относится к классу препаратов ингибиторов сигнального пути Хэджхог и способен избирательно блокировать аномальную передачу сигнала в сигнальном пути, регулирующем клеточный рост, и блокировать рост патологических опухолевых клеток. В 2012 году Эриведж был одобрен в США, Канаде, Мексике, Швейцарии, Южной Корее, Эквадоре, Израиле и Австралии, а в 2014 году зарегистрирован и в России.

Прогнозы

В большинстве случаев базальноклеточный рак развивается медленно и не склонен к метастазированию. Однако именно вследствие медленного развития и практически бессимптомного течения многие больные обращаются к врачу на поздних стадиях: через месяцы или даже годы после начала заболевания.

Следует помнить о том, что полное выздоровление без рецидивов опухолевого процесса возможно только при начале лечения базальноклеточной карциномы на ее начальных стадиях. При новообразовании более 20 мм в диаметре процесс уже считается запущенным – рецидивирование опухоли и появление косметических дефектов в таких случаях более вероятно.

Процент излечения базальноклеточного рака кожи составляет 95-99%. Несмотря на такие благоприятные прогнозы, у больных после выздоровления сохраняется высокий риск повторного развития опухолевого процесса. В некоторых случаях на месте иссечения опухоли остаются косметические дефекты. Риск рецидивов составляет около 90%, и риск появления новой опухоли особенно вероятен в первые три года.

Профилактика

Основные меры по профилактике развития базальноклеточных карцином направлены на предупреждение воздействия факторов риска:

  1. При пребывании на открытой местности стараться чаще находиться в тени.
  2. Избегать нахождения на солнце между 11 и 15 часами.
  3. Пользоваться солнцезащитными средствами.
  4. Носить одежду, защищающую кожу от солнечных лучей.
  5. Не злоупотреблять посещениями соляриев.
  6. Минимизировать контакт с канцерогенными химическими веществами: углеводород, смолы, мышьяк, деготь.
  7. Обращаться к дерматологу при любых изменениях кожных покровов.
  8. Людям, у которых уже проводилось лечение или удаление базальноклеточной карциномы, важно регулярно осматривать свою кожу и проводить профилактические осмотры у врача-дерматолога ежегодно на протяжении как минимум 3 лет.

К какому врачу обратиться?

При появлении узелковоподобных и других подозрительных высыпаний и новообразований на коже необходимо обратиться к дерматологу для проведения осмотра и дерматоскопии. При необходимости врач сможет назначить ряд дополнительных исследований для точной постановки диагноза.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/bazalnokletochnyj-rak-kozhi-prichiny-simptomy-metody-diagnostiki-lecheniya-i-profilaktiki/

admin
admin

×