Болезнь боуэна

Болезнь Боуэна



Болезнь Боуэна – редкое кожное заболевание, изначально представляющее собой рак in situ (внутриэпителиальный рак 0-й стадии, являющийся скоплением измененных клеток, не прорастающих в окружающие ткани).

Оглавление:

Патология впервые описана Дж. Т. Боуэном в 1912 году, по фамилии которого и была названа в 1914 году.

Болезни чаще подвержены люди старшего возраста, мужчины и женщины в равной степени. Очаги поражения обычно единичные, реже могут располагаться группами, наиболее часто локализуются в эпидермисе головы (46%), ладоней (14%), половых органов (10%). Слизистые и полуслизистые оболочки поражаются примерно в 10% случаев. Половые органы вовлекаются в патологический процесс преимущественно у мужчин пожилого возраста, у женщин подобное расположение очагов встречается крайне редко.

Причины и факторы риска

Болезнь Боуэна может быть вызвана различными причинами:

  • хроническими интоксикациями (смолами, соединениями углеводородов, мышьяка и т. п.);
  • чрезмерной инсоляцией;
  • возрастными дегенеративными изменениями кожи;
  • предшествующей травматизацией кожных покровов;
  • инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • воздействием ионизирующего излучения.

Роль вирусных агентов в развитии заболевания на настоящий момент достоверно не подтверждена.



Некоторыми авторами описывалось развитие болезни Боуэна на фоне предшествующих дерматозов и различных изменений кожи: порокератоза Мибелли, ороговевающей кисты, эпидермодисплазии Левандовского – Лютца, ангиоретикулеза Капоши, актинического кератоза, красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки и др.

Формы заболевания

В зависимости от внешних проявлений выделяют несколько форм заболевания:

  • анулярная (кольцевидная);
  • веррукозная (бородавчатая);
  • пигментная;
  • поражение ногтевого ложа, характеризующееся обесцвечиванием ногтевой пластины, отслаиванием ее от подлежащих мягких тканей или эрозией с корками и шелушением вокруг ногтя.

Вероятность перерождения болезни Боуэна в плоскоклеточный рак варьирует от 11 до 80% в зависимости от стажа заболевания.

По локализации патологического процесса:

  • возникающая на местах, подверженных прямому воздействию солнечных лучей (открытых частях тела);
  • на закрытых участках кожи.

Симптомы

Манифестирует заболевание появлением единичных (в отдельных случаях – множественных) очагов поражения розово-красного или красно-коричневого цвета с нечетко очерченной границей, которые постепенно преобразуются в бляшки, незначительно возвышающиеся над уровнем неизмененной кожи.



Для бляшек характерны медленный периферический рост, округлая или овальная форма; реже кожные дефекты имеют полиморфные очертания. Поверхность воспалительного очага неровная, зернистая, покрытая желтоватыми корочками и чешуйками, при удалении которых обнажается влажная блестящая бескровная ранка.

Визуально воспалительные очаги отличает пестрота: зоны гиперпигментации соседствуют с участками клинически неизмененной кожи.

По мере прогрессирования (при многолетнем существовании патологии) отмечаются поверхностное изъязвление с образованием частично рубцующихся эрозий, увеличение площади поражения или слияние нескольких очагов в одно обширное поражение.

На слизистой оболочке полости рта болезнь Боуэна проявляется обычно в виде одиночных, плоских, слегка запавших, иногда с зонами повышенного ороговения (но чаще папилломатозных) очагов поражения. Преимущественно папилломатозный характер также носят очаги поражения в области век, чаще верхнего века. Болезнь, локализующаяся на слизистых, протекает значительно интенсивнее, с ранним озлокачествлением.

Очаги поражения при болезни Боуэна обычно единичные, реже могут располагаться группами, наиболее часто локализуются в эпидермисе головы (46%), ладоней (14%), половых органов (10%).



Как правило, заболевание не сопровождается субъективными расстройствами, изредка пациенты предъявляют жалобы на зуд или жжение.

Обычно при отсутствии соответствующего лечения заболевание неуклонно прогрессирует, хотя описаны случаи пожизненного течения без прогрессирования.

Диагностика

Диагноз формируется на основании клинической картины и результатов гистологического исследования биоптата участка пораженной кожи.

Для корректной постановки диагноза необходимо дифференцировать болезнь Боуэна с рядом патологий со схожими проявлениями: экземой, псориазом, солнечным и себорейным кератозом, бородавчатым туберкулезом кожи, старческой кератомой, вульгарной бородавкой, базалиомой, бовеноидным папулезом, болезнью Педжета, пигментной базалиомой или педжетоидной меланомой in situ.

Патоморфология биоптата при болезни Боуэна имеет специфические характеристики: увеличение численности шиповатых клеток эпидермиса в его ростковом слое с проникающими в дерму удлиненными эпителиальными тяжами, пролиферация и вакуолизация атипичных шиловидных клеток, особенно в верхних слоях, наличие больших округлых клеток с эозинофильной протоплазмой, большим гиперхромным почковидным или овальным ядром (клетки Боуэна), часто встречающиеся фигуры митоза, комкообразование ядер внутри многоядерных эпидермальных гигантских клеток, дискератоз, образование истинных «роговых жемчужин». Базальный слой сохранен. При его нарушении развивается картина типичной спиноцеллюлярной карциномы. В дерме хроническая воспалительная реакция из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток.



Лечение

Лечение заболевания зависит от площади и степени выраженности воспалительных изменений.

При небольшом размере кожного дефекта (до 2 см) показаны мази и аппликации с цитостатиками, прием дерматотропных противопсориатических средств.

При размере очага воспаления более 2 см рекомендовано его удаление с помощью оперативного вмешательства, электрокоагуляции, криодеструкции, близкофокусной рентгенотерапии, лазерной терапии.

При отсутствии соответствующего лечения заболевание неуклонно прогрессирует, хотя описаны случаи пожизненного течения без прогрессирования.

Возможные осложнения и последствия

Основным угрожающим последствием болезни Боуэна является прогрессирующее озлокачествление в плоскоклеточный рак с прорастанием в окружающие мягкие ткани и метастазированием.



Помимо этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование воспалительного очага;
  • изъязвление бляшек;
  • сепсис.

Данные исследований частоты ассоциации болезни Боуэна со злокачественными новообразованиями внутренних органов неоднозначны: авторы, указывающие на наличие связи, обнаружили рак внутренних органов у 57% умерших от болезни Боуэна. Тем не менее в дополнительных исследованиях достоверное увеличение частоты рака внутренних органов наблюдалось только у больных с очагами поражения на закрытых участках кожи (33%), тогда как при болезни Боуэна на открытых участках кожи частота висцерального рака составила всего 5%.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности и объема медицинской помощи: вероятность перерождения болезни Боуэна в плоскоклеточный рак варьирует от 11 до 80% в зависимости от стажа заболевания.

Профилактика

Вероятность развития болезни Боуэна снижает соблюдение следующих профилактических мер:

  • защита кожи от избыточной инсоляции, воздействия агрессивных химикатов;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при появлении характерного кожного дефекта;
  • отказ от самолечения в случае подтверждения диагноза.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.



В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.



Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.



Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Знакома ли вам ситуация, когда ребенок походит несколько дней в садик, а потом по 2-3 недели болеет дома? Все обстоит еще хуже, если малыш страдает от аллергии.

Источник: http://www.neboleem.net/bolezn-boujena.php

Болезнь Боуэна: об опасности заболевания и методах его лечения

Одна из форм злокачественных новообразований кожи – болезнь Боуэна – была описана в 1912 году американским дерматологом Джоном Боуэном. Она представляет собой плоскоклеточную карциному in situ («на месте») с тенденцией к периферическому росту. Крупные патологические очаги могут достигать в размерах нескольких сантиметров. Они практически безболезненны, на них может быть шелушение или бляшки.

Болезнь Боуэна – вариант внутриэпидермальной карциномы, то есть она берет свое начало в толще поверхностного кожного слоя – эпидермиса. Она вызвана злокачественным перерождением клеток, образующих плотные белки кожи, — кератиноцитов. Заболевание считается предраковым состоянием. Другие ученые относят его к ранней стадии рака кожи. В дальнейшем болезнь может трансформироваться в инвазивный плоскоклеточный рак кожи с агрессивным течением и быстрым метастазированием.

Распространенность, причины и механизмы развития

Оценить истинную частоту встречаемости патологии сложно, поскольку в статистику попадают преимущественно случаи меланомы. Некоторые исследователи сообщают о 14 случаях на 100 тысяч населения в год, по данным других ученых этот показатель в 10 раз больше и составляет 142 случая на 100 тысяч. Отмечено, что заболеваемость выше в тропических районах Земли у людей со светлой кожей.



Заболевание чаще возникает на открытых участках кожи, подвергающихся действию прямых солнечных лучей (кисти рук), а также на туловище и в области половых органов. Болезнь Боуэна у мужчин чаще регистрируется на голове и шее, а у женщин – на ногах и лице. Заболеваемость увеличивается с возрастом, и большинство случаев регистрируются у людей старше 60 лет. Заболеваемость мужчин и женщин примерно одинакова.

Точные причины болезни Боуэна неизвестны, однако установлена пагубная роль солнечных лучей в ее развитии. Кроме того, пожилой возраст также является одним из факторов риска. Более часто заболевание возникает у людей, принимающих препараты для угнетения иммунной системы (цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды).

Увеличивается вероятность развития патологии у лиц, инфицированных вирусом папилломы, преимущественно 16 типа. Также опасен длительный контакт с мышьяком (например, на производстве) в течение 10 лет и более. Есть указания на роль углеводородов и горчичного газа в появлении признаков болезни.

Под действием неблагоприятных внешних факторов в поверхностных клетках кожи нарушаются процессы обмена веществ, ускоряется их отмирание. Вновь образующиеся клетки приобретают генетические изменения, которые приводят к нарушению их структуры и функции. В первую очередь страдает средний – шиповатый – слой эпидермиса, клетки которого деформируются и аномально делятся. Пока опухоль не проникла через мембрану, отделяющую эпидермис от среднего слоя кожи – дермы, она называется карциномой in situ, то есть заключенной в пределах эпителия. Такое новообразование по характеру роста клеток является злокачественным. Но так как оно не может проникнуть в кровеносные сосуды (которых в эпидермисе нет), его метастазирование невозможно.

Признаки и симптомы

Различают такие клинические формы патологии:


  • анулярная (кольцевидная) – самая частая, сопровождающаяся появлением округлых очагов с приподнятым краем в виде кольца;
  • веррукозная (бородавчатая) – проявляющаяся формированием на поверхности бляшек мелких выростов, напоминающих бородавки;
  • пигментная (пятнистая) – сопровождающаяся накоплением пигмента меланина в клетках кожи и потемнением их окраски;
  • болезнь Боуэна ногтевого ложа, которая может привести к разрушению ногтевой пластины.

Основные симптомы болезни Боуэна – медленно растущие от центра к периферии поверхностные красновато-коричневые пятна на коже, четко отграниченные от окружающих тканей слегка приподнятым кольцевидным краем. Иногда очаг болезни выглядит как участок сухой шелушащейся кожи. Эти образования плоские или немного приподнятые над окружающими тканями, имеют округлую или овальную форму, реже их очертания неправильные. Как правило, они безболезненны, но иногда сопровождаются зудом. При дальнейшем развитии патологии из очага может выделяться сукровица, гной, на нем образуются корки. Поверхность обычно зернистая, неровная, могут определяться мелкие выросты.

Заболевание может выглядеть как бородавчатое разрастание, потрескавшаяся кожа или участок с темной окраской (гиперпигментацией). В большинстве случаев очаг единичный, но примерно у 15% больных возникает несколько участков поражения на разных частях тела (множественная локализация).

При прогрессировании болезни образуются эрозии и язвы, которые одновременно заживают, рубцуются и увеличиваются, захватывая все новую поверхность кожи.

Хотя признаки болезни Боуэна чаще всего наблюдаются на открытых участках кожного покрова, иногда они могут поражать ладони, подошвы, область наружных половых органов. Размер патологического очага – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Встречается болезнь Боуэна в полости рта, при этом она считается облигатным предраком с высокой степенью озлокачествления, то есть во многих случаях перерождается в злокачественную опухоль. Внешне она выглядит как безболезненное красное или неравномерно окрашенное пятно с гладкой или бархатистой поверхностью, расположенное в области ротоглотки (небные дужки, корень языка, мягкое небо). На его поверхности встречаются сосочковые разрастания. Возможно поражение десен за коренными зубами и губ.



Иногда больной жалуется на неприятные ощущения и зуд. Участки поражения могут объединяться, образуя бляшки неправильной или полициклической формы. В дальнейшем очаг заболевания немного углубляется, его поверхность повреждается с образованием эрозии. На нем могут определяться участки белого цвета, напоминающие лейкоплакию.

Проявления патологии в полости рта

Одной из форм, имеющей много общего с болезнью Боуэна, считается эритроплазия Кейра. При этом поражении на коже головки полового члена и внутренней плоти возникают красноватые, шероховатые или гладкие пятна. Они могут сопровождаться изъязвлением, шелушением, болью, зудом. Во время мочеиспускания или эякуляции из уретры может выделяться кровь.

Болезнь Боуэна у женщин в области половых органов протекает в виде внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Она часто связана с инфицированием 16 типом вируса папилломы. На коже промежности образуются красные шероховатые пятна, постепенно возникает жжение или зуд.

Дифференциальная диагностика

Некоторые заболевания по внешним признакам схожи с болезнью Боуэна. Врач должен это учитывать при диагностике. К таким болезням относятся:



Веррукозная форма напоминает обычные бородавки. Пигментную форму необходимо дифференцировать с пигментной базалиомой или педжетоидной меланомой in situ. Часто это возможно только после биопсии новообразования.

Болезнь Боуэна, поражающую ногтевое ложе, следует дифференцировать с онихомикозом, паронихией, пиогенной гранулемой, веррукозным туберкулезом, кератоакантомой, раком кожи.

Диагностика

При подозрении на болезнь Боуэна врач-дерматолог должен выявить характерные внешние признаки, собрать подробный анамнез. Заболевание легко можно принять за другие кожные поражения или вообще не заметить, так как оно часто имеет бессимптомное течение. Поэтому важен тщательный осмотр всей поверхности кожи.

Диагноз подтверждается с помощью биопсии пораженной ткани. Исследование включает удаление части образования и изучение его под микроскопом. Биопсия – метод подтверждения диагноза, она помогает исключить другие патологические процессы, в том числе инвазивный плоскоклеточный рак. Без этого исследования невозможно определить, насколько опасен процесс и как его нужно лечить.

Во время биопсии врач может увидеть такие патоморфологические признаки:


  • акантоз с утолщенными и удлиненными эпидермальными выростами;
  • гиперкератоз (ороговение);
  • очаговый паракератоз в виде напластований ороговевающих клеток – «роговых жемчужин»;
  • беспорядочное расположение шиповатых клеток;
  • атипия и крупные ярко окрашенные ядра;
  • фигуры митозов;
  • вакуолизация клеток.

Переход болезни Боуэна в рак сопровождается характерными изменениями:

  • погружение вглубь дермы тяжей акантолиза с резким изменением формы клеток;
  • разрушение базальной мембраны.

Способы лечения

Стандартных методов терапии этого заболевания не существует. Лечение болезни Боуэна проводится в каждом случае индивидуально с учетом места поражения, возраста больного, размера и количества очагов, общего состояния здоровья и других факторов. Нередко применяется сочетание нескольких лечебных методов.

Для пациентов с болезнью Боуэна предлагаются разнообразные варианты лечения:

  • химиотерапия;
  • криотерапия;
  • электродеструкция;
  • фотодинамическая терапия;
  • хирургическая операция и другие.

Они имеют высокую эффективность, однако заранее предположить, какой именно метод поможет конкретному пациенту, сложно. Поэтому для каждого больного составляется индивидуальный план лечения.

В случае медленного роста образования у пожилых пациентов, особенно при локализации на нижних конечностях, которые можно защитить от солнца, нередко выбирают выжидательную тактику. Больной регулярно посещает врача, и при первых признаках прогрессирования болезни ему проводится хирургическая операция.



Применение химиотерапевтических препаратом наружно

Для уничтожения клеток опухоли используются химиотерапевтические препараты для наружного применения. Это 5-фторурацил и имиквимод. 1-5% мазь с фторурацилом наносят на очаг поражения дважды в день на протяжении недели, затем делают недельный перерыв и повторяют применение; всего проводят 4-6 курсов, часто в сочетании с другими способами лечения. Имиквимод применяется для лечения крупных очагов на голенях и при эритроплазии Кейра.

Хирургические методы удаления

Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец. Операция проводится под местной анестезией.

Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах. Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом. Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают. Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.



Еще одна хирургическая процедура, используемая при болезни Боуэна, — кюретаж (выскабливание) с последующей электрокоагуляцией. Пораженные ткани выскабливаются кюреткой, а затем очаг прижигается. Такая процедура проводится с обезболиванием. Иногда требуется несколько сеансов. После удаления остается небольшой рубец.

Криотерапия – малоинвазивный вариант лечения, сопровождающийся незначительным воздействием на здоровые ткани. Используется жидкий азот или аргон, которые наносятся непосредственно на очаг поражения. После обработки ткани замерзают, и образуется корочка, отпадающая через несколько недель. Метод лучше всего подходит, когда имеется начальная стадия небольших одиночных образований.

Если имеются крупные очаги патологии, используется фототерапия. Она заключается в нанесении крема, содержащего светочувствительное вещество, накапливающееся в пораженных клетках, с последующим воздействием определенного вида светового облучения. При этом клетки, захватившие лекарство – фотосенсибилизатор, разрушаются. Крем наносится за 4-6 часов до облучения, которое длитсяминут. Обычно требуется несколько сеансов.

Метод лучевой терапии, широко использовавшийся в прежние годы, сейчас практически не применяется, так как после облучения образуются плохо заживающие повреждения. Рентгенотерапия с близкого расстояния используется, если очаг расположен в полости рта или на языке, и невозможно хирургическое удаление опухоли.

В медицине обсуждается вопрос о возможности применения лазера для лечения болезни Боуэна. Уже имеются некоторые положительные результаты. Требуется проведение крупных исследований, чтобы оценить безопасность и долгосрочную эффективность лазерной терапии.



Так как заболевание может переродиться в рак кожи или полости рта, лечение болезни Боуэна народными средствами не может быть признано как эффективный способ борьбы с заболеванием.

Однако встречаются рекомендации, согласно которым можно использовать такие рецепты:

  • взять 4 чайных ложки высушенных листьев и цветов чистотела, заварить литром кипятка и выпить настой в течение дня;
  • взять 3 столовых ложки высушенной травы сушеницы топяной, заварить стаканом кипятка, пить по столовой ложке 5 раз в день;
  • взять 1 часть настоя сушеницы, по 2 части меда и сливочного масла и приготовить мазь, которую наносить на очаг поражения.

Принимая растительные лекарства, даже на фоне общепринятых методов лечения, каждый пациент берет на себя ответственность за свое здоровье и безопасность. Последствия народной терапии не изучены, неизвестно ее влияние на другие органы человека.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни Боуэна при своевременно выполненном лечении благоприятный. После удаления патологического очага пациент может забыть о заболевании. Если образование кожи не удалено, риск его перерождения в инвазивный рак составляет 3-5%.

Вероятность такой трансформации выше при симптомах болезни в области половых органов или при эритроплазии Кейра, в этих случаях она равна 10%. Однако некоторые ученые считают, что частота перерождения болезни Боуэна в рак кожи достигает 80%. Такие расхождения в цифрах зависят от разницы в выявляемости заболевания в разных странах, различных климатических условиях, интенсивности инсоляции и т. д.

Поэтому при подтверждении такого диагноза лучше всего устранить его хирургическим или медикаментозным способом и не переживать из-за возможности рака кожи.



Ранние признаки перерождения болезни Боуэна в инвазивный рак:

  • образование узла или шишки в очаге поражения;
  • кровоточивость;
  • изъязвление;
  • уплотнение кожи;
  • увеличение ближайших лимфатических узлов;
  • изменение цвета образования.

При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу-дерматологу или онкологу, пока злокачественные клетки не начали распространяться по всему организму.

Ученые много спорили о том, ассоциировано ли это заболевание с опухолями внутренних органов. Сейчас считается, что болезнь Боуэна не является паранеопластическим заболеванием, то есть она не вызвана раком другой локализации и не ведет к развитию какого-либо другого онкологического заболевания

Больные, перенесшие болезнь Боуэна, должны избегать солнечных лучей в период с 10 до 16 часов, носить головные уборы с широкими полями, одежду с длинными рукавами и штанинами и пользоваться солнцезащитными средствами с SPF не менее 30. При своевременном лечении и соблюдении мер вторичной профилактики болезнь Боуэна не несет серьезной опасности для организма.

Рекомендуем ознакомиться

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР EPILAS



ЭПИЛЯЦИЯ диодным лазером

Подмышки: 1000 руб.

Всё тело: 5500 руб.

ЛАЗЕРНОЕ омоложение кожи

Кисти рук: 1200 руб.

ЗАДАТЬ ВОПРОС КОСМЕТОЛОГУ

Диспорт (Dysport) – инъекции, стирающие старость

Инъекции Ботокса или прирученные токсины

Демодекоз – симптомы, лечение и меры профилактики

Чем хороша лазерная эпиляция? И еще много интересного о волосах и лазерах

Элос (Elos) эпиляция – избавляемся от волос навсегда

Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/bolezn-bouena.html

Болезнь Боуэна

Плоскоклеточныый рак на месте или болезнь Боуэна является достаточно редкостным заболеванием кожи. У пострадавших людей на кожном покрове образовывается участок повышенного ороговения, который покрывается чешуйками и бляшками. Заболевание, преимущественно, поражает поверхностный слой дермы (эпидермис). Глубокие слои кожи, как правило, остаются без изменений. Патологические очаги при этом не вызывают у больного субъективных ощущений.

Болезнь Боуэна считается предраковым состоянием. Риск злокачественного перерождения составляет около 10%. Этой патологии наиболее подвержены лица старшего возраста.

Причины

Точная причина формирования данного предракового состояния кожи неизвестна. Многие специалисты полагают, что хроническое воздействие солнечных лучей и старение кожи являются основными факторами риска. По статистике, этот недуг чаще диагностируется у пациентов со светлыми кожными покровами, которые длительное время проводят на открытом воздухе и на солнце.

Также, в группе риск находятся люди, постоянно принимающие фармацевтические препараты для подавления иммунной системы.

Симптомы и признаки

Данная патология, как правило, проявляется в виде медленно увеличивающихся красно-бурых пятен на теле, которые могут немного возвышаться над уровнем дермы. Образование подобных очагов не связано с наличием субъективных ощущений. В редких случаях у пациента наблюдается выделение гноя, крови или изъязвление. У некоторых людей повреждения приобретают бородавчатую форму или носят множественный характер.

Диагностика расстройства заключается в тщательном обследовании кожи и сборе анамнеза болезни. Подтверждение диагноза основывается на данных гистологического анализа небольшого участка патологической ткани (биопсия).

Можно ли вылечить болезнь Боуэна?

Эта мутация эпидермального слоя считается излечимой. Основным способом терапии является хирургическая операция по удалению всех видоизмененных структур. В современных онкологических клиниках врачи применяют множество методов иссечения патологии. Эффективность отдельных методик зависит от каждого клинического случая. В связи с этим, подбор способа лечения носит индивидуальный характер.

Как лечат болезнь Боуэна сегодня?

В медицинской практике существуют следующие методы терапии данного недуга:

В послеоперационном периоде в зоне заморозки наблюдается покраснение, отечность и волдыри. При обширных дефектах данная процедура осуществляется в несколько этапов.

Суть манипуляции заключается в локальном выскабливании эпидермиса под местной анестезией.

Аномальный участок кожного покрова подвергается хирургическому удалению. После операции рана ушивается, что впоследствии может закончиться образованием рубца и шрама.

Этот препарат способен контролировать и нормализовать процесс деления клеток, то есть разрастание образования. Действие крема направлено на уничтожение мутированных элементов.

Первоначально данное средство было разработано для лечения остроконечных кандилом. Недавние исследования установили эффективность крема в борьбе с болезнью Боуэна. Побочным явлением при этом выступает воспаление дермального слоя.

Пациенту обрабатывают пораженный участок тела химическим веществом, после чего осуществляется облучение разрастания световыми волнами.

Высокоактивное радиологическое излучение приводит к разрушению мутации и восстановлению кожного покрова.

Такое лечение достаточно редко осуществляется. Оно заключается в местном внедрении цитостатических веществ в патологический очаг.

Прогноз

Это предраковое заболевание требует внимательного и своевременного подхода к лечению. Примерно в 10% клинических случаев болезнь способна перерасти в инвазивный плоскоклеточный рак.

Профилактика атипичного деления клеток эпидермиса заключается в сокращении времени пребывания под прямыми солнечными лучами и своевременной регулярной диагностике.

Прогноз недуга, как правило, благоприятный. Болезнь Боуэна, которая была своевременно пролечена, преимущественно исчезает бесследно и не формирует рецидивов.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: http://orake.info/kak-raspoznat-i-predotvratit-bolezn-bouena/

Болезнь Боуэна

Болезнью Боуэна называется внутриэпидермальный рак, локализирующийся в поверхностном слое кожи. На практике данное заболевание скорее относится к предраковому состоянию , по скольку новообразования не прорастают в другие слои тканей. В основном болезни Боуэна подвержены пожилые люди, но иногда подобный диагноз ставится и молодым.

Причины возникновения данного заболевания могут быть разными. Наиболее часто болезнь Боуэна развивается вследствие воздействия на организм человека каких-либо канцерогенных факторов, к примеру, ионизирующей радиации или ультрафиолетового излучения. Также достаточно сильный канцерогенный эффект может оказать частый контакт с некоторыми химическими веществами (дёготь, мышьяк, смола).

Дополнительными факторами риска развития болезни Боуэна является ороговевшая киста, травматическое поражение кожного покрова (с образованием рубцов) и наличие в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Также болезнь Боуэна может возникнуть на фоне одного из следующих заболеваний:

• дистрофический буллёзный эпидермолиз;

Симптомы болезни Боуэна

Главным проявлением внутриэпидермального рака является возникновение одиночного (или нескольких) новообразования на коже. Наиболее часто данные новообразования локализуются на голове (до 40% случаев), реже — на ладонях, слизистых оболочках и мужских половых органах. Первым симптомом заболевания является появление на коже небольшого красноватого пятна с нечёткими границами. Через некоторое время на его месте образуется желтоватая бляшка с шелушащейся поверхностью. При отшелушивании тканей с поверхности, на их месте образуется влажная бескровная рана. С течением времени на поражённом участке кожи может образовываться бородавочное разрастание и участки с атрофическим изменением кожи. Диаметр образований может варьировать от миллиметра до 5-6 сантиметров. Как правило, болезнь Боуэна характеризуется единичным новообразованием, однако в некоторых случаях могут возникать множественные очаги поражения.

Для постановки данного диагноза необходимо провести осмотр и гистологическое исследование биологического материала из места поражения. Гистологические изменения, наблюдаемые при болезни Боуэна, идентичны таковым при плоскоклеточном раке кожи, однако единственным отличием является то, что при данной патологии поражение дермы не происходит, и новообразование локализуется исключительно в слое эпидермиса.

Дифференциальную диагностику данного заболевания следует проводить со следующими заболеваниями:

• плоская поверхностная базалиома;

Согласно клиническим проявлениям принято выделять следующие разновидности болезни Боуэна:

• болезнь Боуэна ногтевого ложа.

При обнаружении подозрительных новообразований на коже рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту для проведения всех необходимых обследований и дифференциальной диагностики. Следует помнить, что заболевание, диагностированное на ранней стадии, легче поддаётся терапии и с меньшей вероятностью приводит к осложнениям.

Лечение болезни Боуэна

Лечение болезни Боуэна при наличии новообразований небольшого размера (до 2х сантиметров) осуществляется консервативным путём. Высокую эффективность в данном случае демонстрирует местное применение мазей (проводят аппликации 50% проспидиновой и 5% фторурациловой мази). В случае неэффективности местной терапии и полного отсутствия какой-либо положительной динамики проводят операцию по хирургическому удалению новообразования. В тех случаях, когда имеет место наличие больших новообразований (более 2х сантиметров), обычно применяется более радикальная тактика — удаление поражённого участка кожи путём криодеструкции или традиционным хирургическим путём. В некоторых случаях может применяться тактика удаления новообразования углекислотным лазером. Выбор тактики лечения во много зависит от места локализации новообразования.

Поскольку болезнь Боуэна относится к так называемым предраковым состояниям, существует вероятность её трансформации в агрессивный плоскоклеточный рак кожи, который характеризуется довольно неблагоприятным прогнозом. Потому рекомендуется своевременно проводить диагностику и лечение данного заболевания.

Профилактика болезни Боуэна

В качестве профилактики болезни Боуэна рекомендуется избегать длительных контактов с какими-либо канцерогенными факторами и соблюдать технику безопасности при работе с опасными химическими веществами.

Также рекомендуется своевременно проводить диагностику и лечение каких-либо кожных заболеваний.

Онкология: диагностика и лечение:

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Bolezn-bouena/

Болезнь Боуэна

Эта статья про болезнь Боуэна, которая не встречается у женщин, в данном случае под ударом – половые органы у мужчин. По сути, это заболевание представляет собой внутриэпидермальный рак кожи. Раковые клетки растут только в верхних слоях эпидермиса, не проникая в более глубокие слои. Однако это не меняет сути злокачественной болезни. Кроме того, болезнь Боуэна может перерасти в плоскоклеточный рак.

Давайте поближе рассмотрим особенности клинической картины болезни, её причины появления и какие последствия она в себе несет.

Причины болезни Боуэна

Болезнь проявляется и прогрессирует из-за следующих неблагоприятных факторов:

  • химические вещества (смола, мышьяк, деготь) и их длительное воздействие на кожу;
  • ультрафиолетовые лучи;
  • вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 45, 44 типов. Его еще называют онковирусом.

Симптомы болезни Боуэна

Чаще всего заболевание обнаруживает себя на внутренней поверхности листка крайней плоти. Тем более недуг имеет шанс измениться в злокачественную опухоль, например — плоскоклеточный рак.

Выше шанс заболеть недугом Боуэна у мужчин, которые не прошли в детстве обрезание в возрасте от сорока до семидесяти лет. Но, важно заметить, что его локализация – это не только крайняя плоть, но еще и слизистые оболочки (мягкое небо, язык, язычок). Встречается болезнь Боуэна и на теле. Например, иногда рак может локализоваться в заушных областях или на пальцах рук. Минимальный шанс заразиться этой болезнью есть и у женщин, у которых он локализируется на гениталиях.

На первоначальном этапе онковирус проявляет себя в виде неровного пятна, которое постепенно формируется в бляшку. Она имеет вид эрозии, некоторые могут спутать ее с экземой, так как она обладает красным цветом с медным оттенком, покрыта корками и омертвевшим эпителием, а также склонна к увеличению при раздражении. Характерный оттенок кожного новообразования получается в результате одновременно и гипер-, и гипопигментации.

Диагноз можно подтвердить при гистологическом обследовании у онколога.

Недуг Боуэна часто путают с кожной болезнью — псориазом, так как при ней тоже образуются характерные бляжки, имеющие схожий пестрый цвет с неровными чешуйками. Но, важная особенность, которая отличает первый вид болезни от другой – это наличие валика, характерного признака подкожного рака, чего нельзя сказать о псориазе.

Иногда, очаги болезни схожи с экземой, но если втирание лечебных стероидных мазей не приводит к должному эффекту, тогда врач онколог может предположить, что у пациента болезнь Боуэна.

Болезнь Боуэна на половом члене: фото

Болезнь Боуэна на головке или непосредственно на мужском половом члене — очень распространенное заболевание среди мужчин. Такую форму предрака называют еще эритроплазией Кейра. Как правило, болеют мужчины среднего возраста (преимущественно от 50 лет), Характеризуется болезнь Боуэна появлением кожи с измененным цветом, изъязвлений, а позже — папул и бляшек разнообразной формы. Чаще всего, эритроплазия Кейра выглядит как красное пятно или налет на головке полового члена, совершенно не болезненный при надавливании.

Если же вместе с болезнью Боуэна на пораженном участке присутствуют бляшки или папулы, то это может свидетельствовать о переходе эритроплазии в форму инвазивного плоскоклеточного рака. В этом случае обследование больного должно сопровождаться пальпацией близлежащих лимфатических узлов для исключения метастазов.

Разновидности болезни Боуэна

На сегодняшний день четко определены лишь три разновидности недуга:

Разновидность болезни, которая локализируется на половом члене – эритроплазия Кейра – выглядит как влажная, бархатистая, и гладкая бляшка с четкими очертаниями, пестрого красного цвета. В некоторых случаях раковое образование не возвышается над кожей, а выглядит, как красная экзема, или же — просто участки пигмента от красного до фиолетового. Протекание этого недуга действительно очень длительное, и, если не начинать лечение, то эритроплазия может медленно развиваться десятилетиями, пока не перерастет в плоскоклеточный рак (почти в трети случаев, которые были зарегистрированы среди больных).

Если онковирус начал превращение в рак на пальце или на участке тела, то онкология выглядит, как натертая мозоль, или поврежденная экзема. Болезнь Боуэна на пальце около ногтя нередко выглядит как объемная сухая бляжка темного цвета, покрытая коростой; пигмент вокруг новообразования розовый или даже фиолетовый.

Проявление болезни Боуэна на спине или открытом участке тела нередко выглядит почти плоским, малозаметным и почти не возвышающимся над эпидермисом.

В заушных складках нередко видны белесоватые струпья. Раковые клетки разрастаются, образуя пигментированный, язвенный участок.

Болезнь Боуэна в полости рта часто локализуется на боковой или нижней части языка, а также — на внутренней стороне губы. Выглядит опухоль, как гладкий участок. В середине нередко виден белесый пигмент. По краям онкология розоватая или красная, образует валики. Со стороны кажется, что слизистая на языке или губах отшелушивается большими кусками.

Диагностика заболевания

Как правило, получить подтверждение, что у пациента действительно болезнь Боуэна в ногтевом ложе, на теле, во рту или на половом члене, можно лишь с помощью гистологического исследования и биопсии. Тем не менее, если даже без результатов биопсии врач онколог уверен, что у пациента именно этот вид рака, то лучше сразу приступить к лечению. Дело в том, что любое раковое новообразование лучше не тревожить (а для биопсии необходим соскоб живой ткани), так как имеется риск его дальнейшего прогрессирования или перерождения в более опасную форму.

Для протекания болезни на клеточном уровне характерно то, что происходит гиперкератоз, акантоз с утолщением и одновременным удлинением эпидермальных выростов, а также — очаговый паракератоз. Важно заметить и ту особенность, что при этом состоянии шиповатые клетки атипичны, имеют крупные гиперхромные ядра и растут в хаотичном порядке.

Чаще проявляются фигуры митозов. При этом, очаговый дискератоз напоминает «роговые жемчужины» из-за концентрических наслоений орогевевающих и отмирающих клеток. Некоторые из них также обладают формой сильной вакуолизации, поэтому не имеют межклеточных мостиков.

Для того чтобы отследить трансформацию болезни Боуэна на клеточном уровне в плоскоклеточный рак, важно заметить такую особенность: при перерождении болезни Боуэна в плоскоклеточную форму рака имеет место погружной рост в дерму акантотических тяжей, базальная мембрана которых имеет существенные отклонения от нормы, и обладает резко выраженными полиморфизмами клеток в этих самых тяжах.

Что может показать дифференциальный диагноз?

Важно точно понимать, что во время диагностики веррукозной формы этого недуга, последняя может «маскироваться» под себорейный креатоз или вульгарную бородавку с воспалительными процессами.

Стоит уметь различать эту форму рака с болезнью Педжета, если локализация очага пришлась на молочную железу. Это непросто, ведь пигментация очень сильно схожа с педжетоидной меланомой.

Когда локализация опухоли приходится на ноготь, то описываемое новообразование может быть похожим на грибковые поражения, паранихию, и другие кожные заболевания, так как на раннем этапе почти все эти болезни они имеют схожую симптоматику.

Лечение болезни Боуэна

После диагностики и точного определения, что у пациента именно эта форма рака, выбор плана лечения зависит от локализации очага и величины «бляшки». Как правило, если поражения были замечены на раннем этапе, и очаги еще не успели увеличиться, то их подвергают процессу криодескрукции (разрушение раковых клеток с помощью холода), и вместе с этим – втирание мази с проспидием хлорида.

Если пациент имеет на своей коже крошечные очаги, то их безболезненно удаляют хирургическим путем, или при помощи лазерного луча. В случае, если недуг локализируется на мягких тканях ротовой полости, то для устранения болезни используют близкофокусную рентгенотерапию.

Существует экспериментальное лечение при помощи ацитретина, который подают в дозе 1 мг на килограмм массы тела, что проходит до 2 месяцев.

Есть ли шанс излечиться от этого заболевания? Частота перехода болезни в плоскоклеточный рак (а значит, пациент не смог излечиться от болезни Боуэна) по исследованиям различных ученых групп достигает от 11 до 80 процентов случаев. Успех излечения зависит от правильно выбранной терапии.

Что рекомендуют онкологи?

Врачи онкологи склоняются к лечению болезни Боуэна с помощью криодеструкции. Воздействие на раковые клетки жидким азотом, быстро разрушает их мембраны, а также, уничтожает возбудители рака — онковирус.

Советы недели от известных врачей:

Советы недели:

С этой статьей еще читают

Добавить комментарий

Диагностика в Москве

Самые читаемые статьи

Сейчас комментируют

Новые статьи

+16 Содержимое этого сайта содержит контент и фотографии, не рекомендованные к просмотру лицам моложе 16 лет.

Источник: http://net-doktor.org/rak-kozhi/bolezn-bouena.html

Болезнь Боуэна: симптомы и лечение

Впервые недуг был описан врачом-дерматологом Джоном Т. Боуэном в 1912 году. Именно его исследования позволили изучить природу возникновения и развития этого заболевания. По фамилии ученого и был назван открытый им недуг – болезнь Боуэна. Также известно, что этот исследователь изучал этиологию чечевицеобразного дискоидного дискератоза.

Болезнь Боуэна: симптомы

Проявляется, как правило, в виде одного очага поражения, имеющего округлую, овальную или неправильную форму, резко ограниченные и неровные края. Растет по периферии. Поверхность бляшки может быть неровной, зернистой или даже бородавчатой. Чешуйки желтого или белого цвета снимаются достаточно легко, под ними видна мокнущая поверхность. Диаметр поражений варьируется от нескольких миллиметров до десяти сантиметров и более. Наиболее частая локализация у мужчин – голова, шея, верхние конечности, половые органы; у женщин – внутренняя и внешняя поверхность щек, нижние конечности.

Если пятна и бляшки возникают не на кожных покровах, а на поверхности слизистой оболочки (болезнь Боуэна в полости рта), они бывают более пигментированные, имеют влажную бархатистую поверхность и папилломатозный вид. Как правило, постепенно несколько небольших по размеру поражений сливаются в один очаг, что совпровождается сильным зудом, а порой и кровоточивостью ранок. Но выявлены и такие случаи, когда болезнь Боуэна в полости рта (фото увеличенного под микроскопом очага поражения представлено чуть ниже), наоборот, длительное время не беспокоит пациента, проявляясь лишь небольшим, не всегда ясно выраженным участком гиперемии.

Часто у мужчин местом локализации очагов поражения является область промежности. Нередко бляшки и пигментированные пятна появляются на головке полового члена или на крайней плоти. В этом случае ставится диагноз «эритроплазия Кейра». Клиническая и гистологическая картина во многом совпадает с таковыми при болезни Боуэна, но есть несколько особенностей, специфика которых позволяет рассматривать данные проявления как самостоятельную нозологическую форму опухоли.

Этот термин для заболевания был предложен Кейром незадолго до открытия болезни Боуэна в 1911 году. Таким образом, эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна не являются идентичными понятиями. Эритроплазию Кейра можно назвать достаточно редким заболеванием, которым могут страдать не только пожилые мужчины, но и представители сильного пола любого возраста с неудаленной крайней плотью полового члена. В этом случае наблюдается более выраженная тенденция к трансформации в плоскоклеточный рак кожи, чем при болезни Боуэна. Согласно проведенным в 1980 году исследованиям, у 30% пациентов эритроплазия Кейра переходила в инвазивный плоскоклеточный рак, причем у 20% наблюдались метастазы.

Но все же вместо более точного вышеуказанного термина возникновение очагов на головке полового члена часто так и называют: болезнь Боуэна у мужчин. Фото подобных характерных повреждений под микроскопом демонстрирует полную дезорганизацию архитектурного расположения клеток с потерей полярности и ядерным плеоморфизмом.

Заболеваемость

Болезнь Боуэна — это внутриэпидермальное образование, которое может трансформироваться в инвазивный плоскоклеточный рак кожи. Согласно данным исследований, риск прогрессирования составляет 3-5%. Также ретроспективный анализ установил, что в третьей части случаев трансформации у пациентов появлялись метастазы на других внутренних органах.

Заболевание чаще всего проявляется на участках кожи, открытых для солнца. Причем у белокожих встречается гораздо чаще, чем у людей с темной пигментированной кожей. Также большему риску подвержены лица зрелого возраста — от 40 до 60 лет и старше.

Относительно распространенности не проводилось специальных исследований, но, по данным некоторых проведенных в частном порядке мониторингов, известно, что болезнь Боуэна встречается в среднем у 15 человек нанаселения.

Этиология

Учитывая многочисленные диагностические исследования, можно говорить о многофакторности этиологии болезни Боуэна. Известно также, что она может проявляться как самостоятельно, так и из ранее возникшего старческого кератоза.

Факторы, способствующие развитию болезни Боуэна, связаны не только с особенностями организма, но и со многими видами внешних воздействий.

  1. Чрезмерное систематическое воздействие ультрафиолетового излучения.
  2. Действие мышьяка: большинство медицинских источников подтверждают предрасположенность к болезни Боуэна людей, в организм которых по разным причинам попадали значительные дозы этого вещества. Основные источники мышьяка: некоторые препараты для лечения астмы и псориаза, загрязненная колодезная вода.
  3. Некоторые виды пестицидов.
  4. Некоторые типы и подтипы вируса папилломы человека.
  5. Иммуносупрессия: у таких пациентов болезнь Боуэна чаще представлена множественными и агрессивными очагами.
  6. Генетические факторы.
  7. Воздействие химических канцерогенов.
  8. Чрезмерное рентгеновское излучение.

Гистологические исследования в диагностировании болезни Боуэна

Безусловно, в качестве первоначального способа диагностирования можно назвать общий осмотр. Но чтобы подтвердить диагноз, следует провести биопсию пораженных поверхностей.

Проявление симпотомов обусловлено анаплазией эпидермиса по всей толщине, которую вызывает болезнь Боуэна. Фото пораженного эпидермиса представлено ниже.

При этом наблюдается нарушение созревания его внутренних структур. Кератиноциты в зоне фолликулярного эпителия расширены, имеют атипичный вид и расположены хаотично. При этом базальный слой, как правило, остается неповрежденным. Характерно наличие лимфоцитарного инфильтрата в строении верхней части дермы.

Дерматоскопия при болезни Боуэна

Дерматоскопию применяют, как правило, когда повреждения кожи пигментированы. Это помогает повысить диагностическую точность путем изучения сосудистых структур, которые невозможно рассмотреть невооруженным взглядом.

Для болезни Боуэна характерна специфическая дерматоскопическая модель, которую можно охарактеризовать следующими особенностями строения:

• клубочковые сосуды (90%);

• чешуйчатая ​​поверхность (90%);

• наличие маленьких коричневых глобул, отчасти скученных в случайном порядке (90%);

• отсутствие четких границ пигментации в спектре от серых до коричневых цветов (80%).

Общие принципы лечения

Один из самых главных принципов – это незамедлительное обращение к врачу. Если появились симптомы (бляшки или пятна), напоминающие болезнь Боуэна, лечение нужно начинать незамедлительно. Предусматривается несколько методов лечения, используемых в зависимости от локализации, площади пораженных участков, количества очагов поражения, степени функциональных нарушений. Путем анализа всех этих факторов выбирается наиболее оптимальный способ борьбы с болезнью.

Местная терапия

Самый распространенный метод местного лечения болезни Боуэна — это применение 5% крема «Фторурацил». Его использование является весьма эффективным, так как он оказывает противоопухолевое воздействие, препятствуя процессу синтеза ДНК вследствие ингибирования тимидилат синтетазы. А это, в свою очередь, вызывает замедление клеточной пролиферации. «Фторурацил» наносится на пораженную поверхность 1-2 раза в день, длительность лечения составляет от 1 недели до нескольких месяцев. Явное преимущество такого способа – легкость, так как пациенты не нуждаются в помощи других лиц. Но есть и некоторые недостатки. Во-первых, это побочный эффект, проявляющийся в виде раздражения эрозий и язв. Во-вторых, препарат, нанесенный на очаговую бляшку местно, не может воздействовать на расположенные более глубоко фолликулярные опухолевые клетки. Но все же это наиболее эффективный препарат, с помощью которого можно победить болезнь Боуэна. Фото крема «Фторурацил» представлено ниже.

Также достаточно часто для лечения болезни Боуэна применяют «Имиквимод» (5% крем), который является топическим модификатором иммунного ответа. Лечение предполагает нанесение крема в течение 16 недель 1 раз в день. Есть и другие варианты дозировки и длительности применения «Имиквимода», но этот считается наиболее оптимальным и успешным.

Фотодинамическая терапия

Суть данного метода лечения состоит во введении в организм вещества, обладающего свойствами фотосенсибилизирующего агента. При помощи источника света действие агента стимулируется, что ведет за собой освобождение токсинов, разрушающих опухоль.

Фотодинамическую терапию целесообразно использовать, если множественными очагами поражены большие участки кожи. Побочных эффектов у этого способа лечения достаточно много: местное фототоксическое действие, жжение, покалывание, гиперпигментация, гипопигментация.

Хирургическое удаление

При отсутствии видимого эффекта от местного лечения и при условии локализации повреждений не в проблемных местах (лицо, кисти), достаточно часто прибегают к хирургическому удалению опухоли (с обычным отступом). Перианальная локализация предполагает иссечение с большим отступом.

Даже несмотря на наличие четких границ, фактически степень заболевания может находиться за пределами клинически определяемых краев. Именно поэтому границы иссечения должны быть шире края поражения минимум на 4 мм.

Микрографические операции Мооса

Хирургия Мооса весьма эффективна в борьбе с опухолевыми проявлениями болезни Боуэна. Это обусловлено тем, что данная техника позволяет точно локализовать очаг поражения и удалить всю опухоль (слой за слоем). При этом здоровые ткани, окружающие поврежденные клетки, остаются нетронутыми. Микрографические операции Мооса считаются наиболее точным методом удаления опухоли, что позволяет минимизировать риск возобновления роста больных клеток.

К данному способу прибегают, как правило, в случаях повторного появления очагов поражения после первоначального их исчезновения. Также его использование весьма целесообразно, когда пораженные участки находятся в проблемных зонах, в случаях, если размер опухоли составляет более двух сантиметров, у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Кюретаж и фульгурация, криотерапия, лазерная абляция

Процессы кюретажа и фульгурации вполне безопасны. Но очень большое значение имеют опыт, профессионализм и мастерство врача, которыми во многом обусловлен разный уровень эффективности данного метода.

Криотерапия — еще один распространенный метод лечения, применяемый, как правило, для удаления одиночных и небольших поражений. Существует несколько схем использования криотерапии, но наиболее часто применяется 30-секундный цикл замораживания-размораживания, интервал между сеансами составляет несколько недель.

Проведение лазерной абляции тоже часто используется в лечении болезни Боуэна. При этом необходимо контролировать деструкцию тканей и минимальную глубину повреждения. Если возникают незначительные мелкие рецидивы, возможно проведение повторного иссечения лазером.

Какой бы способ лечения ни был бы выбран, во избежание риска рецидива необходимо наблюдаться у специалистов минимум 6-12 месяцев.

Болезнь Боуэна: дифференциальный диагноз

При веррукозной форме болезни Боуэна необходимо дифференцировать с вульгарной бородавкой, себорейным кератозом с явлениями воспаления.

Локализация на коже молочных желез может имитировать болезнь Педжета.

В случае пигментной формы болезни Боуэна возможно сходство с симптомами пигментной базалиомы или педжетоидной меланомы.

Когда болезнь Боуэна проявляется на ногтевой пластине, необходима дифференциация с такими диагнозами, как грибковое поражение, паранихия, пиогенная гранулема, веррукозный туберкулез, гломусная опухоль, кератоакантома, плоскоклеточный рак.

Рекомендации

Лица, подверженные риску, должны в обязательном порядке пользоваться солнцезащитными кремами с SPF 30 или выше, носить головные уборы, закрывающие лицевую часть, защищающую от солнечных лучей одежду, а также принимать другие меры, минимизирующие дальнейшие повреждения.

«Болезнь цен» Бомола-Боуэна

Эта болезнь не имеет никакого отношения к медицине. Данное явление открыто американскими исследователями в области экономики – Уильямом Бомолом и Уильямом Боуэном. Они в 1960 годах в своем совместном труде «Исполнительские искусства – экономическая дилемма» объясняют, что «болезнь цен» заключается в том, что для секторов экономики с «отстающей производительностью» характерно превышение скорости роста издержек над ростом цен на конечный продукт.

Источник: http://www.syl.ru/article/203050/new_bolezn-bouena-simptomyi-i-lechenie

admin
admin

×