Боли в грудях у женщин

Болят грудные железы у женщин — норма или опасная болезнь?



Практически каждая представительница прекрасного пола хоть раз сталкивалась с неприятным состоянием, когда болят грудные железы. Симптомы проблемы могут варьироваться от легкого дискомфорта до острых болевых приступов, сказывающихся на качестве жизни женщины.

Оглавление:

По этой причине важно вовремя диагностировать патологию и заняться ее лечением.

Каждая женщина временами испытывает боль грудных желез, которая может возникать по различным причинам

Причины периодических и постоянных болей

Среди основных причин циклического проявления патологии выделяют:

  • сбой гормонального фона;
  • заболевания репродуктивной системы – полипы, поликистоз яичников, эндометриоз;
  • климактерический период;
  • длительный прием некоторых групп медикаментов – оральных контрацептивов и средств, направленных на терапию бесплодия;
  • бесконтрольный прием антидепрессантов;
  • нестабильное эмоциональное состояние – стрессы, хроническая усталость;
  • резкое изменение массы тела;
  • неправильный баланс жирных кислот в тканях груди.

Если постоянно болит грудная железа, то причины этого связаны:

  • с воспалительными процессами, протекающими в тканях молочных желез;
  • со склерозом железистых структур;
  • с образованиями доброкачественной и онкологической природы;
  • с хирургическими вмешательствами;
  • с травмами груди;
  • с аномальным развитием млечных долек;
  • с большим размером груди;
  • с застоем молока при кормлении грудью;
  • с ношением некачественного или тесного бюстгальтера.

Из-за наследственных аномалий в строении тканей груди происходит защемление нервов и сосудов. В результате появляются воспаленные участки, которые, разрастаясь, образуют кисты, гематомы и спайки.



Боль грудных желез может возникнуть из-за регулярного стресса

О каких заболеваниях свидетельствуют боли в груди

В большинстве случаев причину заболевания выявляет врач при помощи ультразвукового исследования молочных желез. Но иногда по клинической картине патологии можно самостоятельно заподозрить ту или иную болезнь. Особенно это касается симптомов, проявляющихся только в одной из грудей.

Если болит левая грудь, то это свидетельствует:

  • о проблемах в работе сердечно-сосудистой системы;
  • об узловой мастопатии, спровоцированной образованием доброкачественных узелков;
  • о фиброаденоме, при которой грудные железы болят в середине

Если постоянно болит правая грудь, то причиной этому является:

  • грудное вскармливание;
  • кисты – доброкачественные образования, наполненные жидкостью;
  • инфекционные заболевания;
  • искривление позвоночника.

Боль в молочных железах может возникать перед месячными. Иногда параллельно также возникают боли внизу живота, что свидетельствует о таких серьезных патологиях как аденомиоз и пиелонефрит.



Причины болей в молочных железах у кормящих мам

Часто при грудном вскармливании женщины отмечают болезненность в молочных железах. Такое состояние возникает:

Самая распространенная причина патологии – лактостаз или застой молока. Заболевание обычно проявляется в первые месяцы после родов и связано это с нарушением режима кормления, неправильной техникой прикладывания младенца к груди и тем, что ребенок неактивно высасывает молоко.

Лактостаз — самая распространенная причина патологии

Группы риска по заболеванию

Проблемы с грудью чаще возникают у женщин:

  • рожавших менее 2 раз, либо нерожавших;
  • отказавшихся от грудного вскармливания детей;
  • ведущих беспорядочную или нерегулярную половую жизнь;
  • делавших аборт более 1 раза;
  • генетически предрасположенным к опухолям молочных желез;
  • страдающих сахарным диабетом;
  • подверженных частому эмоциональному стрессу;
  • имеющих лишний вес;
  • проживающих в неблагоприятных в экологическом плане регионах.

Болезненность в груди также может возникнуть из-за вредных привычек (пристрастия к алкоголю, курения) и хронических патологий некоторых внутренних органов – печени, селезенки или щитовидной железы.

Опасные симптомы

Необходимо срочно обратиться за профессиональной помощью, если болезненности в груди сопутствуют и другие симптомы:


  • возникают уплотнения в молочных железах, ощутимых при пальпации;
  • повышается температуры тела;
  • болят соски и грудные железы отекают;
  • увеличиваются лимфатические узлы, расположенные рядом с грудью;
  • появляются высыпания на сосках;
  • деформируются молочные железы.

Иногда женщины задаются вопросом: почему болят грудные железы, а месячных при этом нет? В таком случае следует посетить врача, так как признак может свидетельствовать о беременности. Схему лечения патологии назначает гинеколог или маммолог, выявив перед этим природу возникновения боли в молочных железах.

Если болят соски и грудные железы отекают, то стоит срочно обратиться к врачу

Способы борьбы с патологией

Если дискомфортное состояние не связано с нарушением функции молочной железы, то врач назначает симптоматическую терапию, например, при помощи препаратов, понижающих уровень гормона пролактина в организме.

Основной недостаток гормонального лечения – смещение или сбой менструального цикла. Поэтому данный способ борьбы с проблемой применяется только в запущенных случаях.

Патология на ранних этапах устраняют с помощью:



Совет! Во время диеты необходимо исключить из рациона газированные напитки, чай, кофе и шоколадные изделия.

Медикаментозная терапия

Безопасным явлением считается периодическое проявление боли в груди перед месячными. Однако если болят грудные железы и это отмечается в середине цикла, то необходимо обследоваться и заняться лечением патологии.

Прежде всего, больной следует пройти консультацию маммолога. Врач проводит профилактическую беседу с женщиной или назначает ей ряд диагностических процедур.

К профилактическим мероприятиям относится:

  • отказ от ношения тесного нижнего белья;
  • снижение веса;
  • корректировка рациона питания;
  • прием оральных контрацептивов.

Отказ от ношения тесного нижнего белья является прекрасной профилактикой от боли грудных желез



Медикаменты позволят на время купировать овуляцию и предотвратить резкие скачки гормонов в организме. Обычно болевые симптомы в груди после приема оральных контрацептивов снижаются или исчезают полностью.

К препаратам подобного действия относятся:

  • нестероидные средства – Парацетамол или Ибупрофен;
  • стероидные средства – Тамоксифен.

Последняя группа медикаментов используется только для лечения мастопатии в запущенной стадии, протекающей с сильными болями.

Следует знать! Вылечить мастопатию с помощью одних только гомеопатических препаратов невозможно. Действенность данной группы средств в отношении борьбы с заболеваниями молочных желез не доказана.

Компрессы

При набухании и болезненности молочных желез в комплексе с медикаментозной терапией по рекомендации врача можно использовать компрессы. Лекарства готовятся из натуральных ингредиентов:

  • Лопуха: несколько листов растения измельчают до кашицеобразного состояния и смешивают с 30 мл меда и 25 мл оливкового масла. Все компоненты перемешиваются до однородной консистенции. Полученную пасту наносят на марлю и прикладывают к больному участку груди на ночь.
  • Тыквы. Для приготовления лекарства выбирают 1 спелый овощ. Небольшой кусок растения измельчают с помощью мясорубки до пюреобразного состояния. Пюре выкладывают на ткань и привязывают к болезненному участку груди.

Компрессы помогут ускорить лечение набухания и болезненности молочных желез

Совет! Тыквенный компресс сверху накрывают полотенцем или пищевой пленкой.

  • Капусты: листья растения измельчаются и смешиваются с 50 мл кислого молока. Полученную смесь накладывают на ткань и прибинтовывают к больной груди.

Примочки

Избавиться от сильных болей позволяют примочки, приготовленные по рецептам народной медицины. Основа примочек – сок растений.

  1. Зверобой. Для приготовления средства берут 1 ст.л. растения и заливают 300 мл кипятка. Средство настаивают в течение 45 минут, а затем промоченную в нем ткань прикладывают к проблемному участку на несколько часов.
  2. Клевер. Настойка клевера готовится по следующему рецепту: 1 горсть соцветий заливается 300 мл. водки и настаивается в течение 2 недель в темном месте. Ткань, смоченную в настойке, накладывают на больную область.
  3. Полынь: 2 куста растения заливают 200 мл кипятка и томят в эмалированной емкости еще 3-4 минуты. Отвар используется теплым, чтобы его действующие компоненты проникли в нижние слои кожи.

Состояние молочных желез во многом зависит от морального состояния жизни. Статистика показывает, что проблеме в меньшей степени подвержены те женщины, которые счастливы в браке и не испытывают постоянных стрессов.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/bolyat-grudnye-zhelezy.html



Боли в молочной железе: основные причины возникновения

Состояние женских молочных желез непосредственно зависит от соотношения половых гормонов, которое постоянно изменяется в течение жизни. Если в молочной железе появляется боль, то женщина начинает анализировать, с чем она может быть связана, пугается сопутствующих признаков. Часто волнения оказываются напрасными, ощущения бывают вызваны причинами, не имеющими отношения к заболеваниям груди. Но нередко болевая реакция — это симптом патологии в тканях железы, требующей незамедлительного обследования.

Классификация болевых ощущений в груди

Когда женщина обращается к врачу с жалобами на болезненные симптомы в области груди, то первое, о чем спрашивает врач, это характер болевых ощущений, их длительность, периодичность, локализация. Основным признаком, по которому классифицируются боли, возникающие в молочных железах, является наличие или отсутствие периодичности их наступления.

Различают 2 вида болезненных ощущений:

  1. Нецикличные. Их длительность и интенсивность никак не связаны с менструациями (например, боль из-за ушиба груди, заболевания молочной железы). Нецикличные болевые ощущения чаще всего возникают в одной груди, локализованы в определенном участке, имеют постоянный характер, могут усиливаться со временем.
  2. Цикличные. Их возникновение связано с процессами выработки определенных гормонов в различных фазах менструального цикла.

Сразу после менструации растет уровень эстрогенов, что приводит к образованию новой яйцеклетки в яичнике. Примерно через 14 дней она созревает, происходит овуляция. В результате оплодотворения яйцеклетки у женщины наступает беременность. В это время повышается уровень прогестерона, зародыш попадает в матку, начинается его развитие. Происходят изменения в молочных железах, могут возникнуть тянущие боли в груди.

Если яйцеклетка не оплодотворена, то соотношение гормонов меняется в обратную сторону, приводя к удалению яйцеклетки вместе со слизистой оболочкой матки. Наступает менструация, процесс, связанный с болевыми ощущениями, как в матке, так и в молочной железе. После менструации они проходят, если у женщины со здоровьем все благополучно.



Характер болевых ощущений

Масталгия (ее еще называют мастодинией) — это боль в молочной железе. Она бывает колющей, режущей, стреляющей, ноющей, жгучей, пульсирующей, постоянной. Боль может отдавать в плечо, сопровождаться чувством распирания груди из-за возникающих отеков мягких тканей.

По характеру ощущений врач сделает предположение о наличии заболевания.

Причины болей

Причинами боли в груди могут быть:

  • гормональные процессы, связанные с менструальным циклом;
  • изменения в тканях груди при беременности;
  • заболевания молочной железы;
  • травмы груди;
  • операции на молочных железах;
  • заболевания других органов и систем организма.

Причины цикличной боли

ПМС (предменструальный синдром) является одним из главных источников цикличной боли в груди. Ноющая или колющая боль появляется за несколько дней до менструации и заканчивается после нее. Болезненные ощущения сопровождаются набуханием груди, прикосновения к ней становятся болезненными из-за отека тканей.

Возникновение такого синдрома связано с различными факторами: состоянием нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, интенсивностью обмена веществ. Поэтому характер и сила ощущений, связанных с ПМС, у женщин индивидуальна.

Болезненные ощущения во время овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки). Многие женщины ее не ощущают.



На интенсивность болевых ощущений могут повлиять особенности анатомического строения и размеры груди. Обычно боль, возникающая в молочной железе по причине гормональных изменений, связанных с менструальным циклом, лечения не требует.

Видео: Боли в молочных железах, связанные с менструациями

Боли в груди при наступлении беременности

Значительные гормональные изменения наблюдаются в организме женщины при наступлении беременности. Повышение уровня пролактина приводит к увеличению числа клеток железистой ткани, разрастанию молочных протоков и сосудистой системы. В молочной железе происходит подготовка к лактации, увеличение объема железы, усиливается давление на нервные окончания соседних тканей, что вызывает болезненные ощущения.

Боли в груди при менопаузе

В период менопаузы в организме женщины вновь возникает значительный гормональный сдвиг. В некоторых случаях это может привести к появлению заболеваний молочной железы. Как правило, у женщин более молодого возраста при этом происходит нарушение менструального цикла, из-за которого они обращаются к врачу. Это позволяет своевременно заметить симптомы заболеваний.

При менопаузе менструации уже не носят регулярного характера, могут вообще исчезнуть. Появление боли в груди бывает иногда единственным симптомом, по которому обнаруживается серьезное заболевание. Поэтому возникновение болевых ощущений в период менопаузы должно насторожить женщину и заставить пойти на проверку к врачам: гинекологу, маммологу, эндокринологу.

Заболевания, которые вызывают появление болезненных ощущений в груди

Иногда боли в груди становятся сопутствующим признаком заболеваний других органов. Например, при заболеваниях сердца женщину беспокоит ноющая боль в левой груди. При заболеваниях печени болевое ощущение возникает в подреберье и отдается в правой груди.



Источником болезненных ощущений может быть невралгия, воспаление межреберного нерва. При этом колющая боль усиливается при дыхании, ходьбе, отдается в спине, зависит от положения тела.

Заболевания молочных желез как причина болевых ощущений

Мастопатия — патологическое разрастание соединительной и железистой ткани молочной железы с образованием отдельных узлов и кистозных пустот в ее тканях. Иногда появляются выделения из сосков. Ноющая тупая боль не всегда чувствуется сразу, может появиться уже на более поздней, опасной, стадии заболевания, когда мастопатия способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Видео: Боли в молочных железах при мастопатии

Фиброаденома — доброкачественная опухоль, при которой в одной или обеих железах появляются болезненные уплотнения. Обычно при обнаружении их удаляют, чтобы не допустить их перерождения в рак.

Мастит — инфекционное воспаление молочных желез. Обычно возникает в период лактации. Трещины, образующиеся на сосках при кормлении ребенка, а также застой молока становятся причиной гнойного воспаления протоков. Процесс очень болезненный, сопровождается повышением температуры, набуханием и покраснением железы. Возникает в одной груди или в обеих. Требует лечения антибиотиками или хирургического вмешательства.

Рак молочной железы. Боль возникает в различных участках груди. На ранних стадиях может не беспокоить женщину. Симптомами этого заболевания являются изменения структуры кожи груди, покраснение, образование бесформенных плотных узлов, которые постепенно становятся очень болезненными. Жгучая боль становится постоянной, наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов, что вызывает дополнительные болевые ощущения.



Значение самообследования груди

Боль в молочной железе является очень распространенным явлением. Если она связана с менструациями или беременностью, то никакого лечения чаще всего не требуется.

Женщины должны регулярно проводить самообследование груди. В репродуктивном периоде это рекомендуется делать на 5-7 день от начала каждой менструации, когда грудь мягкая. В период менопаузы, когда цикл нарушается или менструации совсем отсутствуют, самообследование груди проводят 1 раз в месяц в любой день. Самодиагностика необходима для того, чтобы заметить малейшие изменения в тканях молочной железы. При возникновении боли, не связанной с циклом, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, тем более, когда изматывающая боль нарушает обычный ритм жизни женщины.

Предупреждение: Если непрерывная боль в груди длится более 2 недель, если после менструации (когда в норме ее быть не должно) она не только не исчезает, но еще и усиливается, это может быть признаком серьезного заболевания. Ситуация заслуживает особого внимания, когда боль появляется в одной железе, ее отдельных участках.

Группы риска

Риск возникновения болей в груди повышается у женщин в следующих случаях:

  • если они не рожали вообще или родили только 1 ребенка;
  • неоднократно делали аборты;
  • после родов не могли или отказывались кормить ребенка грудью;
  • имеют избыточный вес или грудь большого размера;
  • имеют наследственную предрасположенность к раковым заболеваниям груди;
  • живут нерегулярной половой жизнью;
  • страдают сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями;
  • перенесли травмы груди.

Стрессы и вредные привычки повышают вероятность заболеваний груди и возникновения боли.



Диагностика при болях в груди

Пальпация. Позволяет тщательно обследовать состояние груди вручную, обнаружить уплотнения, отеки тканей, внешние изменения, нарушение симметрии молочных желез. Обследуются также лимфатические узлы в области подмышек.

УЗИ. Позволяет обнаружить уплотнения, установить их размер и локализацию.

Маммография — рентген молочной железы, позволяющий установить характер изменений в ее тканях и степень их распространения.

Дуктография — рентгеновское обследование млечных протоков, в которые запускается рентгеноконтрастное вещество.

Биопсия. Отбирается и исследуется под микроскопом ткань удаленного в ходе операции уплотнения. Это позволяет точно установить характер поражения и сделать прогноз по поводу дальнейшего развития заболевания.



Пневмокистография. Является разновидностью биопсии. Отбор содержимого кисты или опухоли производится с помощью длинной тонкой иглы.

  • С этой статьей обычно читают
  • Самое читаемое

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Источник: http://www.prosto-mariya.ru/boli-v-molochnoj-zheleze-osnovnye-prichiny-vozniknoveniya_1260.html

Все о боли в молочной железе

В зависимости от периодичности возникающих болевых ощущений, выделяют:

  • Цикличную боль.
  • Нецикличную боль.

Циклическая боль чаще всего возникает перед менструацией и является следствием гормональной перестройки женского организма.

Нецикличную боль связывают с ранее полученными травмами, ушибами грудной клетки; а также с межреберной невралгией. Невралгическая боль иррадиирует в область груди, и поэтому женщине кажется, что болит именно грудь.



Характер возникающей боли:

  • Острая.
  • Тупая.
  • Стреляющая.
  • Режущая.
  • Колющая.
  • Пульсирующая.
  • Жгучая.
  • Ноюще-тянущая.

Наиболее часты жалобы женщин на острую, жгучую, колющую и ноюще-тянущую боль.

Острая боль в молочной железе

Часто у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, перед менструацией возникают цикличные боли, имеющие острый характер. Такое состояние находится в пределах физиологической нормы и не является патологией.

Жгучая боль в молочной железе

Обычно возникает в состоянии покоя, изредка — при движении. Имеет сильную интенсивность, иррадиирует в область спины и шеи. При прикосновении к грудным железам — усиливается.

Колющая боль в молочной железе

Возникает приступообразно, локализована в части грудной железы. Интенсивность постоянно меняется.

Ноющая боль в молочной железе

Такая боль опасна тем, что действие ее постоянное, интенсивность несильная; к ней можно привыкнуть и не придавать ей значение. Привычка терпеть такую боль означает, что женщина не обратится к врачу или же обратится очень нескоро. В случае, когда боль является симптомом некоего заболевания – позднее обращение к врачу всегда приводит к затруднению диагностики и лечения.



Боль в молочных железах, как клинический симптом, может проявляться при разных заболеваниях:

  • Межреберная невралгия.
  • Мастопатия.
  • Фиброаденома грудных желез.
  • Мастит.
  • Абсцесс молочной железы.
  • Рак груди.

Межреберная невралгия не связана непосредственно с молочными железами. Приступы острой (изредка ноющей) боли в области грудных желез в данном случае не означает болезнь. Невралгия (дословно переводится как «боль в нерве») развивается из-за нарушения чувствительности некоторых нервных волокон. Боль «растекается» по ходу ствола и ветвей нерва, а поскольку нервные окончания находятся в теле повсюду, то этим и объясняется тот факт, что при невралгии может болеть и спина, и поясница, и грудные железы.

Невралгическая боль в области грудных желез возникает приступообразно, очень интенсивна, усиливается при ходьбе, глубоких вдыханиях и выдыханиях, при нажатии на грудь.

К какому врачу обращаться при боли в молочных железах?

Причины болей в груди у женщины различны, а потому при их появлении необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение подозреваемого в конкретном случае заболевания. Чтобы понять, к какому врачу нужно обращаться в каждом случае, следует оценить сопутствующие боли симптомы, так как именно их совокупность и позволяет заподозрить имеющееся заболевание. Рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться женщинам при болях в груди.

В группе риска заболеваний груди находятся женщины:

  • Не рожавшие вообще, или родившие одного ребенка.
  • В анамнезе имеющие предрасположенность к раку по материнской линии.
  • Не кормившие грудью, или кормившие короткий период времени.
  • Неоднократно делавшие аборт.
  • Не живущие регулярно половой жизнью.
  • Эмоционально неустойчивые, подверженные стрессу, тревожные.
  • Жительницы экологически неблагополучных районов.
  • Страдающие ожирением; болеющие сахарным диабетом, заболеваниями печени, желчного пузыря и щитовидной железы.
  • Употребляющие алкоголь и курящие.
  • Перенесшие травмы грудных желез.

Употребление алкогольных напитков и курение не являются прямыми причинами развития заболеваний груди, это косвенные факторы. То же самое относится и к неблагополучной экологической среде.

Какие используются методы диагностики?

  • Клиническое обследование.
  • Рентгеновская маммография.
  • УЗИ.
  • Дуктография.
  • Пункционная биопсия.
  • Пневмокистография.

Клиническое обследование врач начинает со сбора необходимых данных (так называемый анамнез). Врачу-маммологу для всестороннего понимания ситуации необходима следующая информация:


  • о перенесенных болезнях;
  • о перенесенных операциях;
  • о менархе (то есть о времени начала первого менструального кровотечения), о регулярности менструаций;
  • о количестве беременностей и абортов;
  • о количестве родов.

Клиническое обследование также включает в себя осмотр и ручное исследование груди, при этом изучаются степень формирования желез, размеры желез, форма, состояние кожных покровов и соска, наличие на коже рубцов. Проводится пальпация лимфоузлов на наличие припухлости. Если при осмотре обнаруживаются уплотненные узловые образования в ткани железы – то обязательно определяют их плотность, подвижность, размер.

Маммографию желательно проходить раз в два года, в старшем возрасте – ежегодно.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в молочных железах в различных случаях?

В разделе выше перечислены инструментальные методы обследования, которые применяются при возникновении болей в молочной железе с целью постановки диагноза. Однако, помимо инструментальных методов, применяются и лабораторные анализы. Кроме того, в каждом конкретном случае назначаются и применяются не все диагностические методики, а только некоторые, те, которые наиболее информативны при подозреваемом заболевании. Это означает, что врач в каждом случае выбирает и назначает те обследования, которые позволят ему поставить диагноз наиболее точно и в короткий срок. Выбор перечня исследований в каждом случае осуществляется в зависимости от совокупности имеющихся у женщины симптомов, так как именно они позволяют заподозрить то или иное заболевание. Рассмотрим, какие методы диагностики может назначить врач при подозрении на то или иное заболевание, проявляющееся болями в груди.

Общий анализ крови назначается практически всегда, так как он необходим для оценки общего состояния организма. Также для выяснения причины невралгии врач в первую очередь всегда назначает рентген (записаться), а при наличии технической возможности – и томографию. Спондилография назначается редко, только в качестве дополнительного метода обследования, когда имеются подозрения на дистрофические изменения в позвоночном столбе. А электрокардиограмма назначается только в том случае, если, помимо болей в груди, женщину также беспокоят боли в области сердца. В таком случае электрокардиограмма необходима для того, чтобы понять, обусловлены боли в области сердца невралгией или же связаны с патологией этого жизненно-важного органа.

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологический посев отделяемого из сосков;
  • Цитограмма (записаться) отделяемого из сосков;
  • УЗИ молочной железы (записаться);
  • Маммография;
  • Компьютерная томография молочной железы;
  • Биопсия с гистологическим исследованием.

В первую очередь для постановки диагноза, уточнения локализации гнойника, определения состояния тканей груди врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ молочной железы и маммографию. Если результат УЗИ и маммографии сомнителен, то дополнительно назначается томография молочной железы. Для выявления возбудителя инфекционного процесса назначается и производится бактериологический посев отделяемого из сосков молочной железы. С целью отличения абсцесса от опухолей, гематом, некроза и других заболеваний молочной железы может назначаться биопсия и цитограмма отделяемого из сосков. Однако и биопсия, и цитограмма при абсцессе назначаются редко, только когда остаются сомнения по поводу того, что у женщины все же гнойник в тканях груди.


  • Маммография;
  • УЗИ молочной железы с допплерографией (записаться);
  • Дуктография;
  • Термография;
  • Магнитно-резонансная томография молочной железы (записаться);
  • Биопсия с гистологическим исследованием.

На практике чаще всего назначают маммографию, УЗИ с допплерографией и биопсию, а другие исследования не проводят, так как эти три методики вполне позволяют выявить злокачественную опухоль. Однако же, если у медицинского учреждения имеется техническая возможность, то для всесторонней оценки состояния тканей, формы, размеров и расположения опухоли производят все вышеперечисленные обследования. Также перед оперативным вмешательством для последующего контроля эффективности химиотерапии и лучевой терапии могут назначаться анализы крови на определение концентрации онкомаркеров (записаться). Главным образом определяют концентрации СА 15-3 и ТПА в крови, так как именно эти онкомаркеры наиболее специфичны для рака молочной железы. Однако, при наличии технической возможности, также могут назначаться анализы на онкомаркеры РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин, которые считаются дополнительными в диагностике рака молочной железы.

Противопоказано проходить обследование:

  • Беременным женщинам.
  • Кормящим грудью.
  • Подросткам.

УЗИ-диагностика – самый популярный метод диагностики. УЗИ эффективно выявляет новообразования, метаморфозы в тканях молочных желез. Правда, если опухолевое образование диаметром менее 1 см, то в данном случае диагностическая эффективность несколько снижается. Поэтому чаще всего УЗИ используют не как главную методику, а как дополнительную.

Вся процедура занимает несколько минут, к тому же безболезненна. Лечебный эффект от заполнения кист воздухом в совокупности с высокой информативностью придают пневмокистографии статус надежного и точного диагностического исследования.

Лечение боли в молочных железах

Если после диагностики выяснилось, что боль не связана с функциональными нарушениями в молочных железах, то проводится симптоматическое лечение. Например, при повышенном уровне пролактина назначаются антипролактиновые препараты, которые подавляют секрецию гипофизом этого гормона. Но поскольку гормональная терапия может сбить регулярный цикл менструаций и имеет сильные побочные действия, то ее применяют редко.

  • Витаминотерапия (в особенности важно назначение витаминов E, A, C, B).
  • Препараты, нормализующие секрецию половых гормонов.
  • Седативные средства, антистрессовая терапия.
  • Энзимотерапия (лечение ферментами, которые регулируют процессы обмена веществ).

Оперативное лечение зависит от специфики конкретной болезни. В подавляющем большинстве случаев, проводится удаление пораженных участков, вырезка опухолевидных образований. После операции назначают обезболивающие, имунномодулирующие, и противоопухолевые препараты.



Профилактика болей в молочных железах

Укрепление иммунитета – это хорошая профилактика болей в груди. Важно также уметь защищать свой организм от стресса. Ежегодно следует посещать врача и проходить мануальное обследование, ведь раннее выявление заболевания увеличивает эффективность лечения.

Автор: Радзиховская А. А.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/o-boli-v-mol-jelez1.html

Почему болит грудь у женщин

Большинство женщин рано или поздно сталкиваются с болью в груди. Боль может быть сильной или доставлять только лёгкий дискомфорт, бывает она у молодых девушек и у пожилых дам. Такая боль может быть как абсолютно физиологичной, так и свидетельствовать о серьезных нарушениях работы организма. Поэтому очень важно знать, какая боль требует обращения в больницу и лечения, а какая пройдёт самостоятельно.



Все боли в груди обычно делят на две группы — циклические и нециклические. Циклические боли в груди связывают с изменениями гормонального фона в разные дни менструального цикла. Такие боли редко бывают сильными и обычно приносят незначительный дискомфорт. Такие боли не требуют никакого лечения и за несколько дней проходят без следа. Нециклические боли не связаны с менструальным циклом и свидетельствуют о некоторых изменениях в жизни женщины, в том числе и патологических.

Почему болит грудь

У девочек

У девочек 9-12 лет боль в груди встречается очень часто. Обычно это признак взросления и того, что грудь начинает расти. В этом возрасте обычно начинается рост уровня женских гормонов эстрогенов в крови. Это приводит к тому, что начинается формирование вторичных половых признаков, в том числе и роста груди.

Боль во время роста объясняется тем, что капсула молочной железы сильно растягивается при её росте.

Железистая ткань разрастется достаточно быстро, а вот соединительные ткани вокруг неё так быстро расти не могут, поэтому возникает сдавливание железы, как будто вы носите слишком тесное бельё. От постоянного сдавливания молочная железа начинает болеть и это ощущение знакомо практически всем женщинам, так как все через это проходили.

Примерно 60% болей в груди у женщин бывают связаны с менструальными циклами.

Мы уже выяснили, почему болит грудь у девочек, но, оказывается у мальчиков похожие ощущения в подростковом периоде тоже бывают. Причина таких болей одна – гормональные перестройки. И у мальчиков и у девочек всё проходит без лечения. Длительность таких болей индивидуальна, поэтому сказать точно, когда перестанет болеть грудь, невозможно. Обычно боли заканчиваются поле полного формирования молочной железы, а сколько это займет – зависит от организма конкретной девушки.

Перед менструацией (Видео от врача)

У очень многих женщин грудь болит регулярно перед месячными. Обычно такие боли бывают несильными и большего дискомфорта не доставляют, но на самочувствии все же сказываются. Причина возникновения таких болей – повышение уровня гормона прогестерона. Данный гормон отвечает за сохранение наступившей беременности и за все необходимые для этого изменения. Именно под его влиянием грудь перед менструацией становится больше, нагрубает и начинает болеть.

Нервные потрясения могут вызывать гормональные сбои и становится причиной болей в груди.

Необходимо отметить, что далеко не все женщины страдают от боли в груди перед месячными, Обычно это бывает с теми, кто особенно чувствителен к гормональным всплескам. Такие женщины часто страдают и от других симптомов ПМС – перепадов настроение, головных болей и т.д. Никакого лечения такие боли не требуют, просто необходимо в этот период более внимательно относиться к своему организму, носить удобное бельё, не допускать переохлаждения и лишком грубых ласк.

При беременности

Боль или неприятные ощущения в груди являются одним из признаков беременности. Это абсолютно нормальные ощущения, они бывают практически у всех, просто в разной степени выраженности. Некоторые женщины даже находят в этом свою прелесть, так как грудь становится более чувствительной, что может подарить новые ощущения.

Во время беременности грудь претерпевает огромные изменения. Железистая ткань груди под влиянием гормонов начинает сильно разрастаться и у некоторых женщин грудь увеличивается буквально на пару размеров. Как и в молодости, соединительная ткань не поспевает за железистой, поэтому возникает сдавливание и боль. Кроме того, сильно растягивается кожа, что приводит к появлению растяжек и иногда зуду.

Ещё во время беременности грудь готовится к выработке молока и «учится его делать». В связи с этим увеличиваются соски и растут млечные протоки. Конечно, это не может никак не отражаться на самочувствии женщины. Ощущения в груди при беременности могут сильно отличаться. Боль в груди при беременности может появиться в первом триместре, а может и ближе к её завершению. Кроме того, с развитием беременности ощущения могут меняться. Если грудь доставляет дискомфорт, очень важно выбрать правильный бюстгальтер и относиться к ней максимально бережно.

Некоторые антидепрессанты и препараты от язвы желудка могут вызывать боль в груди.

Если беременность по какой-либо причине прерывается, боль в груди не прекращается сразу же. Так как гормональный баланс приходит в меру постепенно, то и болевые ощущения пропадают медленно. После сделанного аборта, например, симптомы беременности, в том числе и боль в груди могут сохраняться ещё несколько дней.

У кормящих мам

После родов в норме в груди начинает появляться молоко. Иногда первое молозиво появляется и до родов, полноценное молоко приходит гораздо позже. С приходом молока грудь опять увеличивается в размере. У некоторых женщин она может увеличиться сразу на пару размеров, у других остаётся в тех же объемах, что и до родов.

Первые дни или даже недели необходимо быть готовой к боли в сосках во время прикладывания. Даже если прикладывать ребёнка идеально правильно, незначительные болевые ощущения будут. Если же прикладывать неправильно, то это может привести к действительно сильной боли и очень болезненным трещинам сосков.

Вирусный доброкачественный лимфаденит или болезнь кошачьих царапин может вызывать воспаление лимфоузлов под мышкой и боль в груди.

Но даже и без трещин часто бывает больно. Во время прилива молока ткани груди могут сильно растягиваться, что приводит к тупой боли. Такая боль обычно бывает несильной, но дискомфорт доставляет. Вторая причина боли в груди у кормящих – лактостаз, который являет собой застой молока в одной или нескольких долях молочной железы. Лакостаз – опасное явление, которое может привести к маститу, поэтому от него необходимо немедленно избавляться. Кстати отхождение молока из лактостаза также может быть весьма болезненным.

Изучаем другие причины боли

Иногда боль в груди бывает не настолько безвредной и свидетельствует о разнообразных заболеваниях. Достаточно часто встречается такое заболевание как мастопатия. Мастопатия являет собой фиброзно-кистозные разрастания, расположенные в молочной железе. Мастопатия может стать причиной нециклических болей. Обычно она появляется у женщин с неустойчивым гормональным фоном. Причины скачков гормонального фона могут быть любые – неврозы, аборты, патологические состояния гипофиза, заболевания щитовидной железы, заболевания женской половой сферы, преждевременное прекращение лактации и нерегулярная половая жизнь и многое другое.

Мастопатия не появляется внезапно, обычно она развивается годами. В груди женщины нарушаются нормальные физиологические процессы и разрастаются эпителиальные ткани, которые сдавливают корешки нервных окончаний и мешают нормальному оттоку секрета в протоках. При этом дольки железы деформируются.

Чаще всего мастопатия встречается у женщинлет. Обычно она проявляется в виде ощущения жжения, сдавления и распирания молочных желез. Кроме того могут наблюдаться головокружения, тошнота, отсутствие аппетита и боли в животе. При наличии таких симптомов необходимо обратиться к врачу, так как мастопатия требует лечения.

Боль в груди также может быть признаком воспалительных и инфекционных процессов в молочной железе. Параллельно может повышаться температура, ухудшаться самочувствие. При этом боли могут иметь разный характер, иногда они отдают в лопатки, подмышки или живот, бывают ноющими или стреляющими.

Болью может проявляться и такое грозное заболевание как рак груди. Иногда рак протекает бессимптомно, поэтому необходимо быть очень внимательной к состоянию своей груди. Наиболее часто при онкологии появляется «апельсиновая корка» на участке молочной железы, шелушение молочной железы и соска, изменение их формы, нехарактерные выделения из соска, его втягивание.

Иногда к боли в груди могут приводить заболевания щитовидной железы, нарушающие баланс гормонов.

Кроме того боль в груди может вызывать грудной остеохондроз, опоясывающий лишай, межреберная невралгия, заболевания сердца, заболевания лимфатических узлов кисты в жировой клетчатке груди, фурункулез. Боль при данных заболевания может иррадировать с молочную железу и доставлять ног неприятностей.

Существуют также причины боли в груди не связанные с заболеваниями, например, грудь может болеть при лечении гормональными препаратами или при приеме гормональных контрацептивов. Также боль может возникать при неправильно подобранном белье. Если носить слишком тесное белье, то вследствие сдавливания молочной железы появляются болевые ощущения.

Когда необходимо отправиться к врачу

Любые неприятные ощущения в груди должны стать поводом для помещения гинеколога, который при необходимости может направить к эндокринологу или маммологу. Но бегать к врачу при каждом подозрительном ощущении – не самое лучшее решение, да и не будет никто такого делать. Поэтому мы рассмотрим ситуации, при которых откладывать посещение доктора уже нельзя.

Посетить гинеколога необходимо, если боль в груди не проходит уже долго вне зависимости от менструального цикла, боль очень сильная и её можно описать как жжение и сдавливание, боль со временем не проходит, а становится сильнее. Также обратиться к доктору стоит, если болит одна грудь, при этом боль локализируется в одном месте, а не по всей железе. Также необходима медицинская консультация, если боль доставляет дискомфорт, мешает заниматься обычными делами, носить привычную одежду.

Любая травма молочной железы должна наблюдаться у маммолога, так как может приводить к раку.

Немедленно необходимо бежать к доктору, если параллельно с болью повышается температура, молочные железы деформируются или появляются покраснения, узлы и любые образования. Также должно сильно насторожить появление крови или любой другой жидкости их груди, если это не связано с кормлением.

Источник: http://medvoice.ru/pochemu-bolit-grud-u-zhenshhin/

Причины болей в молочной железе — возможные заболевания, методы их диагностики и лечение

Болезненные ощущения в грудине могут возникать абсолютно неожиданно и доставлять серьезный дискомфорт человеку. Причинами бывают вполне обычные процессы жизнедеятельности, но иногда эти симптомы являются сигналом о наличии опасных заболеваний. Боль в груди у женщин часто возникает в области молочных желез, что бывает признаком возникновения мастопатии или говорит о возможной беременности. У мужчин болевые ощущения в районе груди могут быть сигналами о заболеваниях пищевода, нарушениях сердечного ритма и других болезнях.

Что такое боль в груди

Болевые приступы внутри грудины различаются по характеру, длительности, этиологии. Боль в грудине бывает ноющей, острой, колющей, режущей. Она может быть постоянной или проходить приступами с внезапным появлением. Большинство случаев болезненных проявлений связывают с такими заболеваниями, как:

  • болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы сердца;
  • проблемы с позвоночником;
  • болезни дыхательных путей;
  • гормональные изменения организма;
  • заболевания молочной железы.

Почему болит грудь у женщины

Боли у женщины в районе молочных желез могут быть связаны с нормальными жизненными ситуациями. Например, болезненность груди часто проявляется при менструациях, кормлении ребенка. При длительных болевых ощущениях, которые беспокоят периодически, необходимо пройти обследование молочных желез для определения причин дискомфорта. Диагноз может поставить только врач после лабораторного обследования. Неприятные ощущения в груди могут быть признаком таких серьезных болезней, как рак молочной железы, мастопатия и др.

Болит одна грудь

Неприятные ощущения могут быть результатом тупой травмы тканей молочной железы (например, при падении). При этом побаливает грудь та, которая подверглась ушибу. Повреждения молочной железы сопровождаются болью при пальпации, покраснениями, пухлыми частями. Другими причинами бывают заболевания внутренних органов. При их обострении могут наблюдаться резкие, колющие, ноющие боли с той или стороны грудины.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Если болит грудь справа, возможны такие заболевания:

  • гепатит;
  • воспаление желчного пузыря;
  • заболевания пищевода;
  • повреждение диафрагмы;
  • травмы позвоночника со смещением дисков вправо.

Когда болит грудная железа с левой стороны, это может быть из-за:

  • нарушений работы селезенки;
  • гастритов, болезней поджелудочной железы;
  • панкреатита;
  • межреберной невралгии;
  • заболеваний сердца (острый перикардит, стенокардия).

Ноющая боль

Если болевые ощущения тянущие, продолжительные, это может сигнализировать о мастодинии. Это состояние возникает в результате гормонального сбоя. Женщина чувствует циклические боли, которые имеют тенденцию усиливаться. Причиной могут служить гинекологические заболевания, стрессы, климактерический период. Мастодиния возникает и на фоне продолжительной гормональной терапии. Дополнительные признаки болезни проявляются отечностью, увеличением желез в размерах. После начала месячных боли проходят.

Боль в молочной железе при надавливании

Женщина может испытывать дискомфорт при касании груди. Часто боли обеих грудных желез возникают при кормлении ребенка. Такое бывает при лактостазе (застое молока). Он возникает из-за переизбытка молочной жидкости или, когда ребенок плохо сосет. Надавливание на грудь может создавать болевые ощущения при мастопатии. Это патология молочных желез, возникающая на фоне частых переживаний, гормональных изменений организма. Мастопатия сопровождается выделениями из соска, отеками, ломотой в тканях груди.

Колющая боль

Болевые приступы острого характера могут возникать при межреберной невралгии. Человек чувствует колющие, пронизывающие боли, которые могут отдавать в грудь, лопатку, поясницу. Такие же ощущения появляются во время приступов стенокардии, перикардита, других острых сердечных заболеваний. Иногда покалывания проявляются из-за психических расстройств. Острые боли могут возникать при плеврите, пневмонии. Они сопровождаются одышкой, кашлем.

Болит молочная железа, уплотнений нет

Тянущие ощущения в области груди могут появляться из-за мышечных спазмов. Такой эффект может возникнуть при занятиях спортом, физическими упражнениями. Иногда боли молочных желез вызывает гормональная терапия или прием женщиной оральных контрацептивов. Болезненность груди может говорить о беременности. Это означает, что организм начал перестраиваться на гормональном уровне. Интенсивность болевых ощущений может быть различной: от слабых до сильных.

При наклоне

Если при выполнении каких-то движений грудь начинает болеть, причиной может быть перенесенная ранее травма. Нажатием на грудину можно обнаружить болезненное место. В случае повреждения будет больно дотрагиваться до травмированного участка. Боли при опускании, поворотах туловища могут наблюдаться из-за заболеваний пищевода (грыжи). Причиной болевого синдрома, появляющегося после наклона тела, может быть межреберная невралгия.

Опухла грудная железа и болит

Некоторые заболевания вызывают возникновение опухолей или увеличение размеров груди. К ним относятся:

  • фиброаденома;
  • мастопатия;
  • рак молочной железы;
  • образование кисты;
  • лактационный мастит.

Киста может образовываться у здоровых женщин. Это полость внутри грудной железы, которая заполняется жидкостью. В большинстве случаев эти образования рассасываются сами. Фиброаденома представляет собой доброкачественную опухоль. Клетки образования разрастаются и давят на молочные протоки, что вызывает болезненность. Мастопатия характеризуется увеличением фиброзной ткани железы. Оно сопровождается отечностью, огрубением кожи. Опухоль и боли в груди могут быть признаками рака молочной железы.

Болит под соском

Во время процедуры кормления у женщины могут образоваться микротрещины, что вызывает воспаление соска. При этом происходит повреждение нервных окончаний, что вызывает чувство боли. Причиной этих неприятных ощущений может быть длительный прием гормональных препаратов. Также боль под соском могут вызывать такие заболевания:

В середине цикла

Небольшие болезненные ощущения в груди у женщин за 8-10 дней до начала месячных считаются нормальным физиологическим явлением, которое не требует лечения. Иногда это может быть признаком беременности. Дискомфорту могут способствовать такие факторы, как стрессы, усталость. Женщина чувствует утомляемость, вялость, появляются головне боли. При этом часто наблюдается отечность грудных желез. Если симптомы не проходят после месячных, а боль усиливается, нужно обратиться к врачу для назначения лечения.

Боль в груди у мужчин

У представителей сильного пола болезненность в грудине может появиться после травмы грудной клетки. Боли чувствуются при нажатии на поврежденный участок. При заболеваниях позвоночника болевой синдром возникает в грудине, лопатках, сбоку от смещенных позвонков. У мужчин болезненные ощущения в груди могут появляться из-за следующих заболеваний:
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушения работы внутренних органов;
  • воспаления сердечной мышцы;
  • поражения опорно-двигательного аппарата;
  • воспаления плевры дыхательных путей, трахеита;
  • неврозов, расстройств психики.

При легочных заболеваниях в полости плевры возникает воспаление. Этот процесс сопровождается резким сильным кашлем, одышкой. Поражения плевры легких часто возникают у курильщиков. Это тяжелое заболевание, от которого трудно избавиться. При инфаркте легкого появляются жгучие, колющие боли, которые отдают в спину, живот, лопатки. Похожие ощущения могут вызывать язвенные болезни пищевода. Возбудителями воспаления являются вирусы или инфекции. Заболевания характеризуются мышечными спазмами, которые вызывают сильные боли в грудине.

При инфаркте миокарда происходит некроз мышечной ткани сердечного органа. Боль локализуется в верхней или центральной части туловища. Последствия этого заболевания очень тяжелые. Воспалительный процесс на участке миокарда вызывает гибель сердечной мышцы. Характерными признаками являются тошнота, резкая одышка, холодный пот. Сердечные приступы сопровождаются появлением чувства страха, головокружениями. Боли не проходят после принятия нитроглицерина.

Диагностика

Женщинам рекомендуется периодически исследовать грудь самостоятельно, чтобы вовремя заметить наличие уплотнений в молочных железах. Это увеличивает шансы обнаружения рака и других опасных болезней на ранних стадиях. В случае сильных болей, изменения формы грудных желез, других негативных признаков, нужно немедленно обратиться к врачу для осмотра. Диагностика в медицинских учреждениях включает такие действия, как:

  • сбор информации, пальпация груди;
  • УЗИ области грудины;
  • маммография;
  • рентген;
  • биопсия тканей.

Обратиться можно к терапевту по месту жительства, а он затем назначит консультацию у специалиста в зависимости от результатов осмотра. При сильных болях в молочных железах женщины могут сразу посетить маммолога. Что назначат:

  1. При подозрении на инфаркт может назначаться компьютерная томография.
  2. Если причиной болей грудины являются расстройства пищевода, проводится процедура ФЭГДС, при которой желудок исследуется внутри с помощью специального аппарата. Делается забор тканей для выявления воспалений, инфекций.
  3. Может браться кровь, моча на анализ с целью обнаружения вирусных микроорганизмов.

Лечение

Чтобы избавиться от болезненности в груди, нужно вылечить основное заболевание, симптомами которого являются болевые ощущения. Терапию может назначать только специалист, на основании проведенных исследований. Во время курса лечения необходимо соблюдение двигательного режима, предписанного врачом (покой, прогулки и тд). В зависимости от имеющегося заболевания, лечение может включать:

  • медикаментозную терапию;
  • фитотерапию;
  • физиолечение;
  • прием витаминных комплексов, препаратов, укрепляющих иммунитет;
  • санаторно-курортное лечение.

Эффективным лекарством, с помощью которого производится лечение грудных желез, является Даназол. Это синтетический гормон, снижающий активность яичников. Кроме этого, препарат производит болеутоляющее действие. Его назначают при мастопатии, гипертрофии груди, наличии доброкачественных образований. Средство успешно устраняет опухоли, уплотнения, убирает болевой синдром.

Недостатком лекарства можно считать то, что его не назначают при беременности, сахарном диабете, эпилепсии. Оно имеет большой список побочных действий, среди которых: нарушения работы печени, аллергические реакции, увеличение веса и др. Плюсом является высокая эффективность препарата в лечении патологий молочных желез. Даназол может назначаться детям с наступившим половым созреванием.

Тамоксифен является сильнодействующим противоопухолевым средством. Активное вещество препарата подавляет действие половых гормонов, тем самым замедляя рост злокачественных опухолей. Тамоксифен успешно применяется в лечении рака молочных желез, матки, яичников. При приеме этого средства у пациентов останавливается воспалительный процесс, уменьшаются раковые образования.

Недостатком этого лекарства является большое число противопоказаний. Его нельзя принимать при болезнях крови, печени, патологии глаз. Список нежелательных проявлений тоже велик. Побочные эффекты могут проявляться тошнотой, тяжестью в желудке, увеличением веса, зудом половых органов. Минусом лекарства считается и возможность появления доброкачественных опухолей после длительного лечения. Среди плюсов врачи указывают сильный противораковый эффект.

Мастодинон – лекарственное средство на основе натурального сырья. Оно обладает мягким действием на организм. Применяется для лечения мастопатии, нарушений менструального цикла. Активное вещество – экстракт витекса, древовидного кустарника – восстанавливает естественный гормональный баланс у женщин. Дополнительно Мастодинон проявляет обезболивающее действие.

Плюсом препарата является отсутствие гормонов. Мастодинон изготовлен с применением растительных компонентов, поэтому он безвреден. Благодаря этому лекарство бережно воздействует на женский организм. Для устойчивого результата комплекс нужно принимать 2-3 месяца. К минусам гомеопатического средства относится запрет на его использование беременными и кормящими женщинами.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/13495-bol-v-grudi.html

admin
admin

×