Разновидности рака щитовидной железы

4 вида раковых опухолей щитовидки



Рак щитовидки является самым распространенным опухолевым заболеванием эндокринной системы.

Дифференцированные опухоли (папиллярный или фолликулярный тип рака) очень хорошо поддаются лечению и редко имеют рецидивы.

Оглавление:

Плохо дифференцированные опухоли (медуллярные или анапластические) встречаются гораздо реже, имеют агрессивный характер, рано метастазируют и имеют гораздо более плохой прогноз.

Щитовидная железа также может быть очагом развития других первичных опухолей, в том числе сарком, лимфом, рака эпидермиса и тератомы.

Железа также может быть местом метастазирования других типов рака, в особенности легких, молочной железы и почек.



Ежегодная статистика заболеваемости раком щитовидки показывает, что рак щитовидки развивается гораздо чаще у представительниц женского пола.

Несмотря на то, что рак щитовидки считается самым распространенным злокачественным заболеванием эндокринной системы, он составляет лишь около 1% от всех случаев диагностированных злокачественных опухолей человека.

Рак щитовидки очень редко встречается у детей, в то время как у взрослых риск заболеваемости неуклонно растет с возрастом.

Заболеваемость раком щитовидки неуклонно растет во всем мире — в основном из-за увеличения количества новейшего оборудования, пригодного для обнаружения небольших опухолей, которые раньше по техническим причинам оставались незамеченными.

Однако вместе этим отмечается заметное увеличение процента выживаемости пациентов.



По каким признакам распознать четыре типа рака щитовидки?

Папиллярный рак щитовидки

Это самый распространенный вид рака эндокринной системы.

Около 80% случаев злокачественных раковых заболеваний щитовидки определяют как папиллярный рак.

Тем не менее, клиническое поведение этого типа рака очень разнообразно.

Папиллярный рак легко распространяется через лимфатические протоки, что иногда приводит к рецидиву, метастазам и даже к развитию анапластического рака.



При проведении щадящего лечения (без хирургической операции) часто возникают локализованные и отдаленные рецидивы, метастазы в лимфатических узлах, пищеводе и трахее, а также вторжение опухоли в шейные мышцы, мягкие ткани и нервные волокна.

Многие факторы могут повлиять на возникновение рецидива папиллярного рака щитовидки, но практически в 90 % случаев, причина — неправильно подобранное лечение и отказ пациента от гормональной терапии.

Ввиду небольшого размера папиллярных карцином, основному количеству пациентов проведение биопсии или тиреоидэктомии не рекомендуется.

Исходя из результатов анализов крови, а также УЗИ щитовидной железы, врачи должны выяснить, когда необходимо выполнить хирургическую операцию, а когда нужно просто наблюдать за злокачественным узелком.

Лечение с помощью гормональных препаратов часто показывает лучшие результаты, чем хирургическое вмешательство.



Большинство папиллярных карцином щитовидки имеют микроскопический размер, довольно медленно растут и не представляют угрозы здоровью.

Основные характеристики папиллярного вида рака:

  • появляется в возрасте от 35 до 40 лет;
  • встречается у женщин чаще, чем у мужчин примерно в два раза;
  • проявляется в виде сосочкового разрастания в щитовидной железе (<1 см в размере);
  • имеет отличный долгосрочный прогноз;
  • имеет тенденцию к распространению на местном уровне. Опухоль не выходит за области шеи, давит на трахею и на самых поздних стадиях может сжать возвратный гортанный нерв;
  • метастазы возникают очень редко и чаще всего поражают легкие и кости.

Фолликулярная карцинома щитовидной железы

Это вторая наиболее распространенная форма рака щитовидки, которая встречается примерно у 10% пациентов.

Основные характеристики фолликулярного типа рака:

  • обычно диагностируется у людей, которые потребляют малое количество йода;
  • у женщин встречается в гораздо чаще, чем у мужчин;
  • диагностируется у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет;
  • фолликулярная карцинома может глубоко проникнуть в шейные ткани;
  • имеет большую склонность к метастазированию в легкие и кости.

Медуллярная карцинома щитовидной железы

Данный тип рака развивается из производящих кальцитонин С-клеток щитовидки. Эта форма рака занимает около 8% всех злокачественных опухолей щитовидки.



Медуллярная злокачественная опухоль щитовидки значительно отличается от идентичных папиллярных и фолликулярных форм рака.

Медуллярный рак обычно не классифицируется по системе TNM, поскольку опухоль вырастает не из фолликулярных клеток, а из специализированных С-клеток.

C-клетки не вырабатывают гормонов щитовидки и не поглощают йод.

По этой причине, медуллярные карциномы нельзя вылечить радиоактивным йодом.

Вместо этого, делают тест на уровень гормона кальцитонина.

С-клетки также иногда называют парафолликулярными клетками.

Они находятся в основном в верхних и средних частях щитовидной железы и вырабатывают вещество, называемое кальцитонин, который служит для снижения уровня кальция в крови.

Кальцитонин также может служить в качестве циркулирующего опухолевого маркера для диагностики медуллярной карциномы.

На данный момент известно, что кальцитонин участвует в регуляции выработки кальция и стимулирует деятельность кишечника, но точные функции неизвестны.

Также, доказано, что после полного удаления щитовидки, человеку не нужен синтетический кальцитонин для поддержания нормального и здорового образа жизни.



Выделяют 2 типа медуллярной карциномы:

Спорадический тип медуллярного рака

  • включает в себя 10 % всех случаев медуллярного типа заболевания;
  • поражает пациентов в возрасте старше 20 лет;
  • возникает из-за мутации С клеток или изменения ДНК (изменение RET генов в 50-60% случаев, изменение RAS гена в 15-20%).

Семейная (наследственная) форма медуллярной карциномы

  • протоонкоген передается по наследству;
  • включает в себя 80 % всех случаев медуллярного типа рака.
  • болезнь может быть диагностирована в любом возрасте, в том числе, в младенчестве.

Прогностические факторы, которые предсказывают исход болезни, включают: постоянный рост уровня кальцитонина в крови, преклонный возраст, степень первичной опухоли, наличие зоба и отдаленные метастазы.

Основные характеристики медуллярной карциномы

  • возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин;
  • злокачественные клетки, трансформированные из C-клеток, продуцируют большое количество пептидов, в том числе карциноэмбриональные антигены (CEA);
  • до 90% диагностированных случаев медуллярного типа рака щитовидки являются унаследованными;
  • болезнь может возникнуть как результат множественной эндокринной неоплазии;
  • чаще всего возникает в результате мутации в RET протоонкогене (тип гена, который может привести к раку).

Анапластическая карцинома

Анапластический тип рака щитовидки является чрезвычайно агрессивной злокачественной опухолью с очень плохим прогнозом.

Несмотря на прорыв в медицинских технологиях, за последние 30 лет уровень смертности пациентов с анапластическим раком снизился лишь на 4 %.

У большинства пациентов анапластическая карцинома развивается как быстрорастущая опухолевая масса шеи, которая вызывает одышку, дисфагию, а порой и паралич голосовых связок.



На чрезвычайно плохой прогноз выживаемости указывает то, что независимо от времени обнаружения заболевания и очагов его распространения, ему сразу присваивается IV стадия.

В настоящее время нет стандартной программы терапии анапластической формы рака щитовидки.

Так как диагностируют анапластический рак крайне редко, а пациенты с карциномой щитовидки очень быстро умирают — крайне трудно изучать течение болезни и проводить клинические исследования.

Доксорубицин остается наиболее часто используемым химиотерапевтическим средством для лечения метастатической и быстропрогрессирующей анапластической карциномы.

Доксорубицин оказывает небольшое влияние на увеличение выживаемости пациентов, но может значительно уменьшить проявление неприятных симптомов.



Но при введении доксорубицина в комбинации с цисплатином, лечение может иметь более высокую эффективность.

Мультимодальное лечение, состоящее из хирургической резекции опухоли, наружной лучевой терапии и системной химиотерапии считается неэффективным, так как значительно ухудшает качество жизни больного.

Учитывая небольшой срок выживаемости после постановления диагноза, курс лечения призван улучшить качество жизни пациента, а не избавить его от опухоли и метастаз.

Общие данные об анапластической карциноме щитовидки

  • наиболее агрессивная и быстро метастазирующая форма рака;
  • возникает из фолликулярных клеток щитовидки, но при этом уничтожает любые биологические особенности исходных клеток (способность к поглощению йода и синтезу тиреоглобулина);
  • пик заболеваемости происходит на шестом-седьмом десятке;
  • средний возраст больного при постановке диагнозалет;
  • очень низкая распространенность (<2% всех опухолей щитовидки).

В большинстве случаев, анапластическая карцинома развивается из уже существующих хорошо дифференцированных опухолей щитовидки, которые были вызваны мутациями генов.

Диагностировать анапластический рак щитовидки, как правило, очень легко.



Его характеризует большая тяжелая опухолевая масса, которая вторглась в ткани шеи и вызвала сжатие основных артерий и дыхательных каналов.

Почти 50% пациентов, имеют отдаленные метастазы в легких, костных тканях, лифоузлах, печени и даже в головном мозге.

Средняя общая выживаемость составляет не более года, в зависимости от типа проведенного лечения.

Источник: http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/vidy-raka-shhitovidnoj-zhelezy

Виды рака щитовидной железы

По степени злокачественности опухоли щитовидной железы подразделяют на три группы:

  • Опухоли невысокой злокачественности (или потенциально злокачественные). К таким относят папиллярные цистаденомы, которые проявляют особую склонность к озлокачествлению. Несмотря на доброкачественное строение, они обладают способностью к врастанию в кровеносные сосуды и повторным рецидивам.
  • Опухоли средней степени злокачественности. Это развивающиеся при озлокачествлении папиллярных цистаденом папиллярные аденокарциномы и злокачественные аденомы.
  • Высокозлокачественные формы — мелкоклеточные и анаплазированные формы рака, а также саркомы щитовидной железы различного строения, в том числе лимфосаркомы.

Международная классификация опухолей щитовидной железы выделяет:

  • Эпителиальные доброкачественные опухоли
  • Эпителиальные злокачественные опухоли
  • Неэпителиальные опухоли

Выделяют следующие гистологические формы рака:

  • Папиллярный (около 76%)
  • Фолликулярный (около 14%)
  • Медуллярный (около 5-6 %)
  • Недифференцированный и анапластический рак (около 3,5-4%)
  • Саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак составляют 1-2 % от всех злокачественных новообразований щитовидной железы.

Именно гистологическая форма рака имеет большое прогностическое значение. Папиллярные и смешанные формы имеют наилучший прогноз и доброкачественное течение. Остальные виды имеют значительно худший прогноз. Далее по степени опасности следует фолликулярный рак. Особенно агрессивны лимфома и анапластический рак, которые, как правило, заканчиваются летальным исходом в течение 5 месяцев от начала заболевания.



Рассмотрим подробнее гистологические формы рака щитовидной железы. Для начала введем понятие высокодифференцированного рака. Высокодифференцированный рак — это опухоль, которая на первый взгляд выглядит как нормальная исходная ткань (в данном случае как ткань щитовидной железы). Есть два типа высокодифференцированного рака щитовидной железы: папиллярный и фолликулярный. Высокодифференцированные раки щитовидной железы составляют около 90% всех злокачественных поражений щитовидной железы и обычно имеют прекрасный прогноз. Неизвестно, что является причинами роста высокодифференцированных раков, но с большей степенью вероятности они появляются у людей, которым в детстве проводилось лечение рентгеновскими лучами по поводу увеличения миндалин, увеличения вилочковой железы, угрей и иногда по поводу других злокачественных поражений. Следует отметить, что обычные рентгеновские диагностические исследования (рентгенограмма грудной клетки, зубов) не могут стать причиной рака щитовидной железы.

Папиллярный рак щитовидной железы

Этот рак встречается как у детей (реже), так и у взрослых и достигает пика заболеваемости в возрастелет. В 30% случаев при папиллярном раке имеются метастазы. У детей (до пубертатного возраста) папиллярный рак протекает более агрессивно по сравнению с взрослыми, чаще имеют место метастазы в шейные лимфатические узлы и в легкие.

Папилля (сосочек) — это сосочкообразный выступ. Папиллярные раки под микроскопом имеют множественные выступы, напоминающие ветку пальмы. При тщательном обследовании ткани щитовидной железы под микроскопом крошечные участки папиллярного рака обнаруживаются в 10% «нормальных» щитовидных желёз. Они не имеют клинического значения и не являются заболеванием. Но когда папиллярный рак выростает достаточно, чтобы сформировать бугорок в щитовидной железе, возникает вероятность его непрерывного роста и распространения в организме. Папиллярные опухоли составляют 70-80% всех раков щитовидной железы и могут появиться в любом возрасте. Папиллярный рак растёт медленно и распространяется по лимфатической системе к лимфатическим железам на шее. Фактически треть пациентов, которым проводятся операции по поводу папиллярного рака, имеют метастазы в окружающие лимфатические узлы. Папиллярный рак может также распространяться от одной половины щитовидной железы к другой по лимфатической системе. И то и другое в большинстве случаев не влияет на прекрасный прогноз. 85% пациентов с папиллярной карциномой, у которых поражение ограничено только щитовидной железой, имеют прекрасный прогноз. Только один из ста пациентов умирает от рака щитовидной железы в течение последующих 25 лет. В течение этого времени подавляющее большинство таких пациентов непрерывно лечатся. Плохой прогноз характерен для людей старше 50 лет и пациентов, имеющих опухоль более 4 см в диаметре. Так как прогноз у пациентов с поражением только щитовидной железы благоприятный, то важно, чтобы применяемое лечение не было опасным. Радикальная операция почти никогда не показана при этом лёгком типе папиллярного рака. Рецидив заболевания будут иметь около 10% пациентов с внутрищитовидным папиллярным раком. Эти рецидивы, в основном, заключаются в росте опухолевых клеток в лимфатических узлах на шее и не угрожают жизни. Такие лимфоузлы, как правило, удаляются хирургическим путем. Прогноз более печален для пациентов, у которых рак пророс из щитовидной железы в окружающую ткань. Примерно для 5% пациентов рак, в конце концов, распространяется с кровотоком к отдаленным местам, в частности к легким и костям. Эти отдаленные метастазы обычно хорошо лечатся радиоактивным йодом.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Встречается у взрослых, чаще в возрастелет. Для него характерен медленный рост. Течение фолликулярного рака более агрессивное, чем папиллярного. Он часто дает метастазы в лимфатические узлы шеи. Реже — в кости, легкие и другие органы. Ткань нормальной щитовидной железы состоит из структур круглой формы — фолликул. Когда рак щитовидной железы содержит эти нормальные структуры, он называется фолликулярным раком. Приблизительно у трети пациентов с фолликулярным раком опухоль минимально инвазивна и не имеет тенденции к распространению. Под инвазивностью опухоли подразумевают способность прорастать в соседние ткани и/или давать метастазы. Прогноз в этой ситуации прекрасный. У других двух третей пациентов фолликулярный рак может прорастать в кровеносные сосуды и распространяться в отдаленные места, в частности в легкие и кости. В целом, прогноз благоприятнее у более молодых пациентов, чем у пациентов старше 50 лет.

Медуллярный рак щитовидной железы

Данный тип рака может сопровождаться “приливами”, покраснением лица, диареей. Медуллярный рак по течению более агрессивен по сравнению с папиллярным и фолликулярным раком, дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы и может распространяться на трахею и мышцы. Сравнительно реже имеют место метастазы в легкие и различные внутренние органы.



Анапластический рак щитовидной железы

Это опухоль, состоящая из так называемых клеток карциносаркомы и эпидермоидного рака. Обычно ей предшествует узловой зоб, который наблюдался в течение многих лет. Заболевание развивается у лиц пожилого возраста, когда щитовидная железа начинает быстро увеличиваться, приводя нарушению функции органов средостения (затруднение при глотании, удушье, дисфония). Опухоль быстро растет и прорастает близлежащие структуры.

Лимфома

Лимфома является быстрорастущей диффузной опухолью. Лимфома может возникать в щитовидной железе как самостоятельное заболевание или на фоне предшествующего аутоиммунного тиреоидита. Последнее вызывает большие трудности в дифференциальной диагностике этих двух заболеваний. Заболевание встречается обычно у взрослых. Щитовидная железа быстро увеличивается в размерах, болезненная, в процесс быстро вовлекаются лимфатические узлы и развиваются симптомы сдавливания средостения. Лимфома хорошо отвечает на терапию.

Использование любых материалов, размещенных на сайте, допускается только с разрешения администрации сайта. Использование материалов преследуется по закону. Закон РФ «Об авторском праве и смежных правах».

Источник: http://magericmed.net/rak-shhitovidnoj-zhelezy/359-vidy-raka-shhitovidnoj-zhelezy.html

Рубрики журнала

В отличие от хорошо дифференцированных форм рака щитовидной железы, другие разновидности этой патологии встречаются гораздо реже. К таким болезням можно отнести клеточный рак Гюртле, медуллярную и анапластическую карциномы, а также — первичному лимфому и саркому щитовидной железы.

Несмотря низкие показатели встречаемости, данные разновидности раковых течений характеризуются особенно агрессивным генезом, скоростью роста и способностью к активным метастазам, что обуславливает достаточно низкие показатели выживаемости. Как и при остальных раковых патологиях, основным способом лечения эти видов является хирургическое удаление атипичных тканей, как правило, вместе с щитовидной железой.



Клеточный рак Гюртле

Клеточный рак Гюртле является достаточно редким злокачественным новообразованием щитовидной железы, который часто ассоциируют с разновидностью фолликулярной карциномы. Также патология известна как онкоцитическая карцинома. Практически всю атипичную массу клеток опухоли составляют клетки Гюртле, которые известны как оксифильные, онкоцитические, крупные клетки, а также — клетки Асканази.

Характерной особенностью клеток является их наличие в различных доброкачественных образованиях щитовидной железы, таких как:

Карцинома Гюртле составляет 2-3% ото всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Болезнь встречается чаще у женщин и обычно проявляется после 40 лет. Клиническая картина клеточного рака Гюртле аналогична таковой среди других злокачественных опухолей железы.

Особенности гистологии

Карциному Гюртле, как и фолликулярный рак, отличает от аденомы наличие капсулярной или сосудистой инвазии. Большинство клеток окрашиваются в красный цвет, имеют грубую структуру и заметную капсулу. Под микроскопом, опухоли имеют трабекулярный характер роста крупных, гранулированных, полигональных клеток Гюртле.

Так как злокачественность течения опухоли трудно определить на основании наличия только клеток Гюртле, то в некоторых случаях, с целью уточнения диагноза, требуются хирургические образцы тканей.



Особенности терапии

Карциномы Гюртле ведут себя достаточно агрессивно. Пациенты с этой разновидностью патологии, находятся в зоне высокого риска рецидива и метастазов. Опухоли чаще всего не принимают радиоактивный йод, тем самым исключая диагностические и терапевтические преимущества, которые свойственны папиллярному и фолликулярному раку щитовидной железы.

Большинство хирургов принимают только радикальный подход к лечению этих опухолей. Пациенты с диагнозом карцинома Гюртле, как правило, переживают, лобэктомию и иссечение перешейка щитовидной железы. Если окончательный результат процедуры обуславливает прогрессирование опухоли, хирургическое вмешательство повторяется, на этот раз — с целью тиреоидэктомии. При наличии опухолей размерами более 5 см или при появлении активных лимфатических метастазов в области шеи, проводится общая тиреоидэктомия в сочетании с удалением пораженных лимфатических узлов, часто во время начальной операции.

Прогноз

У пациентов с клеточной карциномой Гюртле в анамнезе, должны регулярно проводиться обследования с целью определения рецидивов и метастазов. Частота пятилетней выживаемости составляет не более 50-60%. Так как опухоли не чувствительны к йоду и ТТГ, подавлению щитовидной железы и радиоактивному йоду уделяется малое диагностическое и терапевтическое внимание. Лучевая терапия может быть применена для лечения метастатического заболевания. Хирургия остается единственным, относительно эффективным методом.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярная карцинома составляет примерно 5% ото всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Выражено незначительное преобладание у женского пола.

Стоит отметить, что около 25% случаев болезни, от общего числа данной разновидности рака, приходится на наследственность. По этой причине, генетическое тестирование с целью определения вероятности риска медуллярной карциномы, становится опорой в ее диагностике.

Благодаря производству кальцитонина С-клетками, повышенная концентрация этого гормона в сыворотке крови, является хорошим диагностическим методом. Хотя регулярное измерение сывороточного кальцитонина имеет низкую эффективность при наличии небольшой единичной опухоли, метод полезен при наблюдении пациентов с анамнезом медуллярного рака и наследственной предрасположенностью к болезни. Стимулирование высвобождения кальцитонина с помощью внутривенного введения пентагастрина, повышает чувствительность диагностики.



Уровни кальцитонина в плазме обычно увеличивается до появления клинических признаков рака. Хотя этот феномен раньше служил основной опорой в диагностике болезни генетической этиологии, то на данный момент, результаты генетического тестирования в значительной степени вытеснили его.

Однако кальцитонин-тестирование сейчас часто используется для раннего обнаружения медуллярного рака у больных, о которых уже известен риск по факту семейного анамнеза предков и соответствующих генетических результатов. К роме того, данный метод нередко применяется в качестве маркера опухолей с целью определения остаточной и метастатической эффективности после проведенной тиреоидэктомии.

Особенности гистологии

При исследовании, атипичные клетки медуллярной карциномы хорошо заметны, благодаря их выходу за пределы капсулы железы. Окрашиваются онкоциты, как правило, в розовый цвет и часто содержат желтые зернистые регионы, являющиеся фокусной кальцификацией. Большинство опухолей возникают в средней и верхней трети доли щитовидной железы, по ходу расположения парафолликулярных С-клеток.

Опухолям, как правило, присуща очаговая, трабекулярная, островная или листообразная форма роста. Отдельные образования имеют фиброзный характер. Злокачественные клетки могут быть круглыми, полигональными или веретенообразной формы с эозинофильной и мелко зернистой цитоплазмой.

Уникальной особенностью патологии семейного генеза является наличие гиперплазии С-клеток, которая может помочь в различении генетических случаев от спорадического генеза. С-клеточная гиперплазия считается предшественником медуллярного рака и, как правило, всегда проявляется рядом с атипичными очагами, что обуславливает возможное генетическое происхождение болезни.



Лечение

Независимо от этиологии рака, патологические очаги подвергают тиреоидэктомии и лимфатической диссекции в области передней части шеи (уровень VI). Если сосудистая ткань паращитовидных желез нарушается, возможна аутотрансплантация данного органа.

Метастазы в лимфатических узлах встречаются у пациентов с медуллярной формой, достаточно часто, особенно это касается семейных форм с мульцентровой и двусторонней характристиками первичной опухоли. Метастазы в лимфатических узлах могут развиваться более чем у 50% всех пациентов с данной формой рака. Как до, так и во время операции, боковые яремные лимфатические должны быть тщательно обследованы на наличие метастазов. Селективное рассечение шеи (щадя нелимфатические структуры, когда это возможно) уровней II, III, IV, V выполняются во всех случаях клинических метастазов.

Профилактическая тиреоидэктомия

Медуллярная карцинома является наиболее распространенной причиной смертности у детей с наследственной формой болезни в первом десятилетии жизни. Таким образом, профилактическая тиреоидэктомия и иссечение лимфатических узлов в центральной части шеи выполняется у детей, находящихся в данной группе риска.

Также хирургическое вмешательство показано пациентам, когда диагноз поставлен на основании RET-мутационного анализа. Дети с RET-мутациями, чьи родители отказываются от операции, должны ежегодно подвергаться контролю концентрации уровня кальцитонина. Тиреоидэктомия выполняется только в случае, если результаты являются афизиологическими.

Последующее наблюдение

После терапии медуллярной карциномы, пациенты подвергаются ежегодному мониторингу измерения сывороточных уровней кальцитонина. Карциноэмбриональный антиген является другим опухолевым маркером, ассоциированным с рецидивом рака, кроме того, он также обуславливает хороший диагностический эффект.



Кроме того, радионуклидные исследования и селективная венозная катетеризации с отбором проб на уровень кальцитонина может быть выполнена, с целью уточнения локализации рецидивов.

Лучевое воздействие используется в качестве адъювантной терапии в некоторых случаях, а также — с целью лечения пациентов с хирургически неоперабельными рецидивами и метастазами. Так как клетки медуллярной формы не чувствительны к йоду, радиоактивная йод-терапия не приносит должного эффекта в последующем уходе или лечении.

Разнообразие химиотерапевтических препаратов применяется для лечения метастатического заболевания. Медуллярная карцинома относительно нечувствительна к химиотерапии, хотя частичные ответы были получены. На сегодняшний день, наиболее эффективным является сочетание дакарбазина, винкристина и циклофосфамид. Добавляя доксорубицин к этой схеме, некоторые исследователи получили частичное быстродействие — около 35%.

Прогноз

Общий прогноз для пациентов с медуллярным раком щитовидной железы хуже, чем у больных с хорошо дифференцированными папиллярно-фолликулярными видами. Сообщается о десятилетней выживаемости у 65% пациентов. Молодой возраст, небольшая первичная опухоль, малоактивная стадия заболевания и полномерность исходной резекции улучшают выживаемость.

Анапластическая карцинома щитовидной железы

Анапластическая карцинома щитовидной железы является одной из наименее распространенных карцином, что составляет 1,6% от всех случаев рака щитовидной железы. Тем не менее, патология характеризуется агрессивность и самым низким показателем выживаемости. В четыре раза чаще страдают женщины, в возрасте от 50 до 60 лет.



Анапластическая разнотонность проявляется как быстро растущая масса атипичных клеток, обуславливающая значительные изменения в размерах щитовидной железы. Часто возникают сочетанные поражениях близлежащих органов — трахеи, гортанного нерва, голосовых связок и пищевода.

Особенности гистологии

Анапластическая карцинома щитовидной железы при общем исследовании является большой и глубоко инвазивной опухолью. Области координационного некроза и кровоизлияний могут присутствовать в структуре опухоли, придавая новообразованию изменчивый внешний вид. Опухоль часто проходит через капсулу щитовидной железы.

На микроскопическом исследовании видны сквамозные и гигантские клетки, показывающие высокую митотическую активность, большие очаги некроза и заметный инфильтрат. Что касается ультраструктуры — в новообразованиях присутствуют эпителиальных черты, такие как десмосомы, которые являются полезными для дифференциации их от саркомы.

Лечение

Прогрессирование заболевания быстрое, большинство летальных исходов происходит вследствие местной обструкции дыхательных путей или осложнений в виде легочных метастазов , в течение первого года, несмотря на все усилия лечения. Если возможно — выполняется полная или субтотальная тиреоидэктомия. Диагностическое частичное иссечение лимфоузлов шеи дополняет картину исключения метастазов.

Полное иссечение часто невозможно вследствие деформирования шейного силуэта опухолью у многих пациентов. Резекция трахеи и гортани, как правило, не выполняется по причине плохого прогноза в этих обстоятельствах. Трахеотомия или трахеостома необходима в случаях нарушения дыхательных функций при компрессионном сдавливании трахеи.



Облучение является эффективным способом, обуславливающим дополнительную эффективность терапевтических схем. Часто его применяют в послеоперационном периоде или в качестве первичного лечения в неоперабельных случаях. Химиотерапия, как правило, является паллиативным средством на основе использования доксорубицина.

Прогноз

Анапластическая карцинома щитовидной железы плохо реагирует на комплексную терапию, а медиана выживаемости составляет не более 8 месяцев. Молодой возраст, одностороннее поражение, опухоли менее 5 см, отсутствие инвазии в окружающие ткани и шейные метастазы не являются относительно благоприятными прогностическими показателями — сроки выживаемости продлеваются ненадолго. Выживаемость пациента больше 8 месяцев должна побудить пересмотреть диагноз анапластического рака щитовидной железы — возможно первоначальная опухоль представлена вариантов медуллярной карциномы или лимфомы.

Первичная лимфома щитовидной железы

Первичные лимфомы составляют около 2-5% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Большинство лимфом зарождены из B-клеток. Чаще всего заболевание проявляется в периодлет. Традиционно для рака щитовидной железы, ярко выражена гендерная зависимость — женщины страдают чаще мужчины в четыре раза. Часто данной разновидности опухоли предшествует хронический лимфоцитарный тиреоидит Хашимото — почти среди всех пациентов встречается анамнез или гистологические признаки тиреоидита, что увеличивает иск первичной лимфомы в 70 раз.

Наиболее распространенным клиническим проявлением лимфомы является увеличение в объемах щитовидной железы. Кроме того, патологии свойственно иметь клиническое или серологическое доказательство гипотиреоза. Распространение на окружающие ткани может вызвать дисфагию, одышку или симптомы компрессионного воздествия в области шеи. Также часто встречаются вокальные параличи и охриплость по причине участия в патологическом процессе возвратного гортанного нерва.

Диагностика

Диагноз первичной лимфомы основан на клинической картине пациента при наличии атипичной ткани. Тонкоигольная аспирационная биопсия может стать полезной в целях диагностики щитовидной железы, однако считается менее надежным способом относительно других злокачественных опухолей щитовидной железы. Лимфома, порой трудно отличить от хронического лимфоцитарного тиреоидита. Хирургическая биопсия является предпочтительнее для диагностики данной разновидности рака — способ позволяет провести тщательный гистологический и иммунологический анализ забранных материалов.

Кроме того, достаточно эффективными методами диагностического исследования могут явиться компьютерная томография мозга, шеи, груди, живота, таза, а также — биопсия костного мозга.

Лечение и прогноз

Стадия экстранодальной лимфомы может быть пролечена с помощью тиреоидэктомии с последующим послеоперационным лучевым воздействием. Хирургическое иссечение не должно проводится вслучае очевидного проникновения атипичной ткани в окружающие области. При экстранодальной стадии применяется комбинированная химиотерапия и лучевое воздействие. Доксорубицин, циклофосфамид, гидроксидауномицин, винкристин, преднизолон являются препаратами первого ряда в терапии первичной лимфомы щитовидной.

Большинство лимфом щитовидной железы имеют выживаемость в течение пяти лет, среди 85% пациентов. Распространение патологического процесса за пределы щитовидной железы снижают указанную выживаемость на 35%. Лимфомы в более запущенных стадиях значительно ухудшают прогноз.

Саркома щитовидной железы

Саркомы щитовидной железы — достаточная редкость. Новообразования представляют собой агрессивные опухоли, которые, скорее всего, возникают из стромальных или сосудистых тканей щитовидной железы.

Для лечения саркомы щитовидной железы используется метод тиреоидэктомии. Лучевая терапия может быть использована в качестве паллиативной поддержки. Большинство сарком не реагируют на химиотерапию. Рецидив встречается часто, что является характерной особенность рака саркоматозного типа, что сильно ухудшает общий прогноз.

Общая информация о проведении хирургического вмешательства на щитовидной железе

Хирургическое вмешательство в щитовидную железу выполняется в целях диагностики или лечения. Возможные действия варьируют от одиночного иссечения перешейка, что характерно для небольших новообразований, расположенных в непосредственной близости от перешейка, до тотальной или расширенной тиреоидэктомии. Исследования, проведенные радиоактивным йодом после тиреоидэктомии, как правило, показывают остаточные участки нормальной ткани щитовидной железы, несмотря на полное удаление органа.

Хирургическое вмешательство на щитовидной железе должно проводится аккуратно в четком соответствии с планом операции, что обеспечит сохранность возвратного гортанного нерва, деваскуляризацию паращитовидных желез и гемостаз.

  • Биопсия одиночного узла, подозреваемого в злокачественности.
  • Исключение компрессионных или косметических симптомов вследствие многоузлового зоба.
  • Лечение хорошо дифференцированного рака щитовидной железы у пациентов с низким риском. Является спорным моментом в современной онкологии.
  • Фибриллярно-папиллярные формы рака.
  • Медуллярная карцинома.
  • Саркома щитовидной железы.
  • Экстранодальная стадия щитовидной лимфомы.
  • Обструктивный зоб.
  • Предоперационные соображения.

Вокальное сохранение всегда должно включаться в планы операций на щитовидной железе. Стоит отметить, что в случае необходимости проведения лобэктомии, чаще всего следующим этапом возможно проведение других операций на железе, о чем пациент должен быть предварительно предупрежден.

Рассматриваемая онкопатология встречается достаточно редко: приблизительно 1 случай из 20 тыс. Однако за последние 30 лет наблюдается тенденция к увеличению встречаемости данного недуга. Главное коварство нейроэндокринного рака заключается в его длительном бессимптомном течение. Зачастую пациент узнает о болезни на стадиях … Читать далее → →

Количество пациентов со злокачественным поражением ротовой полости с каждым годом увеличивается. Медики связывают это явление с вредными привычками, неблагоприятной экологической обстановкой, а также неправильным питанием. Согласно статистическим данным, у мужской части населения данный вид онкозаболевания встречается в 4 раза чаще, … Читать далее → →

©17 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://www.operabelno.ru/osobennosti-nekotoryx-zlokachestvennyx-techenij-v-shhitovidnoj-zheleze-chelovek/

Типы рака щитовидной железы и частота встречаемости

Папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический рак щитовидной железы

О щитовидной железе

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи перед трахеей. Она своими долями охватывает трахею и имеет форму бабочки. Щитовидная железа имеет правую и левую доли, соединенные перешейком. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые участвуют в метаболизме организма. При изменении уровня этих гормонов меняются уровень обмена веществ, температура тела, частота сердцебиения.

Типы рака щитовидной железы

Клетки щитовидной железы представляют собой железистый эпителий. При раке эти клетки начинают безудержно расти и размножаться. Этот рост раковых клеток может быть как быстрым, так и медленным, в зависимости от формы рака, его степени зрелости и некоторых других факторов. Способность метастазировать является характерной особенностью рака. От основной опухоли отделяются клетки и уносятся током лимфы или крови, в отдаленные органы: кости, легкие и т. д. В зависимости от формы пораженных клеток существует четыре типа рака щитовидной железы.

Заподозрить рак щитовидной железы можно после выявления узла в железе. Для уточнения диагноза проводится биопсия узла с взятием небольшого его кусочка, после этого клетки изучаются под микроскопом. Также, диагноз может быть поставлен при микроскопическом изучении удаленной щитовидной железы.

Папиллярный рак щитовидной железы

  • Самая встречающаяся форма рака щитовидной железы. 70-80% всех случаев рака щитовидной железы относятся к папиллярному раку
  • Встречается обычно в возрастелет
  • В три раза чаще мужчин страдают женщины
  • Агрессивными свойствами обычно не обладает
  • Может распространяться, но не за пределы шеи
  • Клетки папиллярного рака напоминают отпечатки пальцев
  • Возникновение такого рака может быть связано с применением лучевой терапии по поводу угрей или аденоидов в детстве

Фолликулярный рак щитовидной железы

  • Составляет 10-15% всех форма рака щитовидной железы
  • Выявляется часто в возрастелет
  • В три раза чаще мужчин страдают женщины
  • Раковые клетки могут попадать в кровоток и метастазировать в костную ткань или легкие
  • Фолликулярные клетки имеют сферическую форму
  • Может иметь более агрессивное течение у пожилых пациентов

Медуллярный рак щитовидной железы

  • Составляет до 5-10% всех форм рака щитовидной железы
  • Сопровождается другими эндокринными заболеваниями и имеет тенденцию к семейной предрасположенности
  • Развивается из С-клеток или парафилликулярных клеток, которые синтезируют кальцитонин (этот гормон регулирует уровень кальция и фосфора, а также рост костной ткани)
  • На возможность медуллярного рака щитовидной железы может указывать высокий уровень кальцитонина
  • Выявляется часто в возрастелет
  • Женщины и мужчины страдают в одинаковой степени
  • Среди форм медуллярного рака щитовидной железы можно отметить спорадический (не врожденный), МЭН 2А и МЭН 2В (множественная эндокринная неоплазия, генетический синдром, при котором поражаются другие части эндокринной системы), и семейная форма (генетическая, но не связанная с другими МЭН-опухолями эндокринной системы)

Если у Вас обнаружили медуллярный рак щитовидной железы, возможно Вам предложат принять участие в клиническом исследовании.

Анапластический рак щитовидной железы

  • Встречается очень редко и поражает менее 5% всех пациентов с раком щитовидной железы
  • Встречается обычно у пациентов старше 65 лет
  • У женщин эта форма рака встречается чаще, чем у мужчин
  • Имеет агрессивный характер и инвазивный рост
  • Лечению поддается плохо

Термин «анапластический» означает, что клетки теряют свою нормальную структуру.

Распределение рака щитовидной железы по клиническим признакам (стадиям)

  • I стадия — одиночная опухоль в щитовидной железе без деформации и прорастания капсулы железы и без ограничения смещаемости, при отсутствии регионарных и отдаленных метастазов.
  • II стадия:
    • IIa одиночная или множественные опухоли в щитовидной железе, вызывающие ее деформацию, но без прорастания капсулы железы и без ограничения смещаемости, при отсутствии регионарных и отдаленных метастазов;
    • IIb одиночная или множественные опухоли в щитовидной железе, вызывающие или не вызывающие ее деформацию, без прорастания капсулы железы и без ограничения смещаемости, но при наличии смещаемых регионарных метастазов на пораженной стороне шеи и при отсутствии отдаленных метастазов.
  • III стадия:
    • IIIa опухоль распространена за пределы капсулы щитовидной железы и связана с окружающими тканями или сдавливает соседние органы (парез возвратного нерва, сдавление трахеи, пищевода и пр.) при ограниченной смещаемости железы, но при отсутствии регионарных и отдаленных метастазов;
    • IIIb опухоль щитовидной железы I, II и IIIа стадий, но при наличии двусторонних смещаемых метастазов на шее, или метастазов на шее на стороне, противоположной поражению щитовидной железы, или одно- или двусторонних метастазов на шее, ограниченно смещаемых, но при отсутствии отдаленных метастазов.
  • VI стадия — опухоль прорастает в окружающие структуры и органы, щитовидная железа не смещается; либо наличие несмещаемых метастазов в лимфатических узлах на шее, либо отдаленные метастазы.

— ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Источник: http://www.rusmedserv.com/thyrcancer/types/

Разновидности рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидки (папиллярная карцинома) считается самым распространенным из всех видов рака щитовидки. Обычно он проявляется неравномерными мелкими опухолями, которые образуются на ткани щитовидки. Обычно хорошо поддается лечению. Данный вид онкологического заболевания может встречаться как у детей, так и у взрослых, но чаще поражает людей в возрасте 30 – 40 лет.

Папиллярный рак щитовидки можно выявить при помощи сканирования. Он представляет собой одиночный плотный «холодный» узел. Один из множества узлов зоба, который зачастую имеет большую плотность по сравнению с остальными, а также превышающий их в размерах, является папиллярной разновидностью рака.

В 30% случаев данный вид рака дает метастазы, которые образуются в легких и шейных лимфатических узлах. У детей данный вид онкологии проходит значительно агрессивнее, нежели у взрослых, и чаще всего дает метастазы в лимфатические узлы, расположенные на шее, а также в легкие.Несмотря на это, прогноз у детей и у взрослых в возрасте до 40 лет является более благоприятным, чем у онкобольных в возрастной группе от 45 лет.

Фолликулярный рак щитовидки

Вторым по распространенности раком щитовидной железы является фолликулярная карцинома. Она является более агрессивной и злокачественной, нежели папиллярная. У взрослых данный вид онкологии встречается в пожилом возрасте, чаще в 50 – 60 лет. Его течение отличается особой медлительностью. Возникает в виде солитарной «аденомы», которую очень трудно дифференцировать от фолликулярной аденомы.

Фолликулярный рак также отличается своим агрессивным развитием. Его метастазы зачастую поражают лимфатические узлы шеи, и реже – легкие, кости, а также другие внутренние органы.

Его метастазы способны забирать йод, и эта способность используется как в их лечении, так и в диагностике. Обычно, прогрессирующее злокачественное новообразование на щитовидной железе и есть фолликулярный рак. Болезнь длится меньшее время и в 2 раза чаще приводит к летальному исходу, чем папиллярный рак.

Медуллярный рак щитовидки

Медуллярный вид рака возникает из парафолликулярных клеток, характеризуется отложениями амилоида с редкими проявлениями кальцификации, и наличием фиброза. Бывают случаи, кода подобные опухоли вырабатывают простагландины и серотонин, что приводит к образованию стертой клинической картины синдрома Иценко-Кушинга. Данная разновидность рака щитовидной железы является единичной опухолью серо-желтого цвета. Во время иммунногистохимического обследования в новообразовании могут быть обнаружены кератин, кальцитонин, тироидные пероксидазы и тироглобулин. Медуллярный рак более агрессивен в своем развитии, если его сравнить, например, с фолликулярным или папиллярным видами рака щитовидки. Он довольно быстро пускает метастазы в лимфатические узлы, которые находятся вблизи него, а также может перейти на мышцы и трахею. Очень редко дает метастазы в легкие и другие внутренние органы.

Анапластический рак

Анапластический рак – это опухоль, которая состоит из клеток эпидермоидного рака и карциносаркомы. Предшественником данной формы рака является узловой зоб, существующий достаточно давно у пациента. Часто возникает у лиц старшей возрастной группы. При его возникновении щитовидная железа начинает сильно увеличиваться в размерах, и из-за этого возникают такие явления как, дисфония, затрудненное глотание и удушье. Анапластический рак развивается очень быстро, дает метастазы в расположенные рядом органы, и приводит к смерти пациента в течение года.

Источник: http://thyro.info/vidy-raka-shhitovidnoj-zhelezy/

Рак щитовидной железы. Симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение заболевания.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким. На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0,5% смертей. Но после аварии на Чернобыльской АЭС все больше людей замечают у себя тревожные признаки болезни.

Пик заболеваемости приходится налет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей.

Причины рака щитовидной железы

Причины, которые вызывают рак щитовидной железы, до конца не установлены. Но врачи называют множество факторов, которые могут в десятки раз повысить риск развития болезни.

  1. Радиоактивное облучение. Исследования, проведенные в пострадавших после аварии на ЧАЭС областях, доказали, что после взрыва количество случаев рака щитовидной железы возросло в 15 раз. Также опасность несут радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.
  2. Лучевая терапия на область головы и шеи. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия. Клетки человеческого тела становятся склонны к мутациям, активному росту и делению. Эти процессы обеспечивают появление папиллярной и фолликулярной форм опухолей.
  3. Возраст старше 40 лет. Хотя злокачественные опухоли могут появляться и у детей, но с возрастом риск сильно возрастает. В процессе старения у клеток щитовидной железы чаще происходят сбои в генах.
  4. Семейная предрасположенность. Ученые выявили особый ген, который передается по наследству и несет ответственность за развитие рака щитовидки. Если он присутствует у человека, то вероятность появления опухоли почти 100%. Когда врачи обнаруживают такой ген, то они могут предложить профилактическую операцию по удалению щитовидной железы.
  5. Профессиональные вредности. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медицинского персонала, у рабочих в горячих цехах или деятельность, связанная с тяжелыми металлами.
  6. Стрессовые ситуации. Сильные стрессы, после которых человек долго не может прийти в себя и депрессии подрывают иммунитет. А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение раковой опухоли.
  7. Вредные привычки. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет естественную защиту организма против нетипичных клеток.
  1. Заболевания женских половых органов. Хронические болезни матки и яичников, особенно если они сопровождаются гормональным нарушением.
  2. Опухоли молочных желез. Доброкачественные и злокачественные новообразования в груди у женщин (особенно гормонозависимые).
  3. Полипы прямой кишки и рак толстого кишечника.
  4. Множественная эндокринная неоплазия.
  5. Многоузловой зоб.
  6. Доброкачественные опухоли и узелки щитовидной железы.

Симптомы и признаки рака щитовидной железы

  • боль в области шеи, которая может отдавать в ухо;
  • затруднение глотания;
  • ощущение комка в горле;
  • осиплость голоса;
  • кашель, который не связан с простудой или аллергией;
  • одышка и затрудненное дыхание;
  • набухание шейных вен.

Эти симптомы вызваны тем, что опухоль достигла крупных размеров и начала сдавливать окружающие органы: пищевод, трахею. Метастазы в голосовых связках и возвратном гортанном нерве, который проходит рядом с железой – причина изменения голоса.

Виды рака щитовидной железы

Щитовидная железа – уникальный орган. Она вырабатывает множество гормонов, которые регулируют обменные процессы в организме человека. Разнообразные клетки, становятся основой для разных форм рака щитовидки.

Папиллярный рак самая распространенная форма болезни – 80% всех случаев. Эта опухоль самая «мирная» и отличается медленным ростом. Она не склонна пускать метастазы и хорошо поддается лечению.

99% людей, которые прошли курс терапии, живут дольше 25 лет. Поэтому считается, что папиллярный рак щитовидной железы имеет благоприятный прогноз.

Диагностика рака щитовидной железы

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают УЗ-волну, имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо развито кровообращение.

  • Кальцитонин. Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины — 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26 пг/мл.
  • Тиреоглобулин. Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
  • Ген BRAF. Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно.
  • EGFR. Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
  • Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы.
  • Мутации протоонкогенаRET. Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.

В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни. Всегда существует процент людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.

  • Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы. Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется.
  • Тироксин (Т4). Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа.
  • Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа.
  • Паратиреоидный гормон(ПТГ). Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке.

Стадии рака

В любом онкологическом заболевании выделяют 4 стадии развития опухоли. Когда врач определяет стадию рака, он учитывает: размер новообразования, его распространенность, наличие метастазов в ближних и отдаленных органах.

II стадия. Одиночная крупная опухоль, которая деформирует железу. К этой же стадии относят множество мелких опухолей. Опухоли не прорастают в капсулу. На той стороне шеи, где расположен рак, могут быть метастазы.

III стадия. Опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы. Она сдавливает трахею и окружающие ткани, спаивается с ними. Появляются метастазы в шейные лимфатические узлы по обе стороны от железы.

IV стадия. Опухоль глубоко прорастает в окружающие ткани, щитовидная железа становится неподвижной и сильно увеличивается в размерах. Обнаруживаются метастазы в ближних и отдаленных органах.

Как узнать, что появились метастазы?

Метастазы при раке щитовидной железы появляются чаще всего в лимфатических узлах шеи. При этом лимфоузлы увеличиваются и воспаляются. Они становятся плотные, менее подвижные и срастаются с кожей. Такое осложнение не ухудшает прогноз болезни. При папиллярном и фолликулярном раке метастазы хорошо лечатся радиоактивным йодом.

Операция при раке щитовидной железы

Показанием к проведению операции является подозрение на рак. Если биопсия подтвердила, что в узле щитовидной железы есть раковые клетки, то его однозначно нужно удалять.

Этапы операции

  1. Подготовка пациента. Операция назначается на определенное число. К этому моменту человек не должен иметь острых инфекционных болезней или обострения хронических. Перед операцией проводят УЗИ щитовидной железы. Также потребуется сдать анализы: клинический и биохимический анализ крови,общий анализ мочи, группу крови, сделать «коагулограмму».
  2. Консультации с терапевтом, хирургом и анестезиологом. Врачи определят объем операции и ответят на все интересующие вопросы.
  3. Пациенту вводят общий наркоз. Он находится в медикаментозном сне и не чувствует боли. Операции на щитовидной железе не проводятся под местным наркозом.
  4. Проведение операции. Процедура длится около часа, а если нужно будет удалить лимфатические узлы, то 2-3 часа. Хирург удаляет железу, восстанавливает кровообращение к здоровым органам и накладывает швы.
  5. Послеоперационный период. Пациента переводят в палату. Первый день вставать с кровати не разрешают – нужен строгий постельный режим. На первые сутки устанавливают дренаж для отведения жидкости из места операции. Это тонкая силиконовая трубочка, через которую сукровица выходит наружу. На следующий день ее убирают и делают перевязку. Человека выписывают из отделения на 2-3 день после операции.

Очень важно, чтобы операцию проводил хирург-эндокринолог, который специализируется на лечении желез. В этом случае можно быть уверенным в успешном результате операции и отсутствии повторных опухолей и осложнений.

После операции на щитовидной железе

Многих интересует, как меняется жизнь после удаления рака щитовидки и наступает ли инвалидность. Множество исследований доказали, что почти все пациенты хорошо переносят операцию, продолжают вести нормальную жизнь и работать. Женщины после лечения могут забеременеть и родить здорового ребенка.

  • Введение радиоактивного йода для уничтожения возможных метастазов. Лечение начинают через 4-5 недель после операции.
  • Тиреоидные гормоны, которые в норме вырабатываются в щитовидной железе. Возможно, их придется принимать всю жизнь.
  • L-Тироксин (Левотироксин) для уменьшения выработки тиреотропного гормона гипофиза. Этот гормон стимулирует клетки щитовидной железы, которые могли остаться после операции, а значит – увеличивает риск повторного роста опухоли. Дозу этого препарата врач назначает индивидуально, исходя из уровня титеотропного гормона.
  • Минеральные добавки с витамином D и кальцием. Они необходимы для быстрого восстановления и правильной работы органов.

Медицинское наблюдение после операции на щитовидной железе

Общение с врачами не заканчивается после того, как сделали операцию по удалению опухоли. Люди находятся на учете в онкологическом диспансере.

Через 6 недель проводят сканирование всего тела с йодом-131. Это необходимо чтобы обнаружить остаточные клетки щитовидной железы в шее или других органах. Если выявляются такие метастазы, то назначают радиоактивный йод, который быстро уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Регулярно контролируют уровень гормона тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. Он повышается, если в организме появились метастазы. В этом случае врач назначает дополнительное обследование и лечение.

Послеоперационные осложнения

Существует небольшой процент послеоперационных осложнений. Если операция проводилась в специализированном эндокринологическом отделении, то вероятность составляет 1-2%, а если в общем, то она увеличивается до 5-10%.

Неспецифические осложнения, которые могут возникнуть после любой операции. Это кровотечение, сильный отек или нагноение раны. Врачи легко с ними справляются с помощью антибиотиков. К тому же вероятность их появления меньше 1%. Возникают эти осложнения в первые сутки после операции. Поэтому если этого не произошло в больнице, значит, опасность миновала.

Питание после операции на щитовидной железе

После операции по удалению опухоли щитовидной железы не нужно придерживаться строгой диеты. Меню должно быть разнообразным и удовлетворять все потребности организма. Помните, существует много продуктов, которые сдерживают рост опухолевых клеток. Ученые назвали самую полезную пищу для профилактики опухолей. Это овощи: разные сорта капусты, репа, редис, редька. Бобовые: соя, горох, фасоль, чечевица. И растения семейства зонтичных: морковь, петрушка, сельдерей, пастернак.

Народные методы лечения рака щитовидной железы

Народные методы лечения рака щитовидной железы применяются в двух случаях.

  1. Настойки и отвары пьют до и после операции, как дополнение к лечению, назначенному врачом-онкологом. В период хирургического лечения и химиотерапии нельзя принимать концентрированные настои в которых есть растительные яды.
  2. В том случае, если официальная медицина не в силах помочь человеку. Например, нельзя провести операцию. Пациент может не перенести ее из-за преклонного возраста, болезней сердечно-сосудистой или дыхательной систем или потому, что опухоль проросла в жизненно важные органы. Тогда народные методы помогают улучшить состояние и уменьшить опухоль.

Лечение народными методами до операции

Чтобы подготовить организм к операции необходимо сделать чистку. Для этого хорошо подойдут клизмы с яблочным уксусом: столовая ложка уксуса на 2 стакана воды. Первую неделю клизмы делают ежедневно, вторую неделю – через день, третью – через 2 дня, четвертую – 1 раз в неделю. В этот период необходимо пить больше воды и есть растительную пищу. 3 раза в день перед едой выпивать по одной столовой ложке льняного масла.
Помыть и обсушить лимоны 1,8 кг, удалить косточки и перемолоть вместе с кожурой на мясорубке. Приготовить стакан сока алоэ. Растение не поливать неделю, потом сорвать помыть и обсушить листья. Измельчить и отжать сок через марлю. Смешать с лимонами и добавить полстакана меда. Компоненты тщательно перемешать. Средство хранить в холодильнике, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения 1 месяц.

Лечение народными методами после операции

В начале июля собрать 30 грецких орехов. Их нужно измельчить вместе с зеленой кожурой. Залить 0,5 литра водки и добавить стакан меда. Средство перемешать в стеклянной посуде и поставить в темное место. Настаиватьдней при комнатной температуре. Пить настойку с утра на голодный желудок по 1 столовой ложке. За один курс лечения необходимо выпить все средство.

Это средство помогает снизить выработку тиреотропного гормона. 2 ст.л. почек залить стаканом кипятка, укутать и настаивать 2 ч. Настой процедить. Принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды.

В болиголове и чистотеле содержаться ядовитые вещества. Эти вещества уничтожают злокачественные клетки, которые могли остаться в организме после операции. Не забывайте, что эти настойки нельзя принимать во время лучевой терапии или лечении радиоактивным йодом.

Лечение рака щитовидной железы без операции

В том случае, если операция противопоказана и проводится только поддерживающее лечение, можно помочь человеку справится с раком и улучшить общее состояние.

От чего зависит прогноз при раке щитовидной железы?

Прогноз при раке щитовидной железы намного более оптимистичный, чем при других злокачественных опухолях. Например, у людей моложе 45 лет при размере опухоли до 3 см есть полная гарантия выздоровления. У пожилых пациентов с запущенными формами рака прогноз не такой благоприятный.

  • У людей с папиллярным раком пятилетняя выживаемость составляет%. Это означает, что после лечения все пациенты остались живы на протяжении минимум 5 лет.
  • У людей с фолликулярным раком IV стадии пятилетняя выживаемость 55%. Но в менее запущенных случаях этот показатель тоже доходит до 100%.
  • У людей с медуллярным раком IV стадии пятилетняя выживаемость ниже – 30%, но при I и II стадиях врачи гарантируют выздоровление 98% больных.
  • При апластическом раке, прогноз хуже. Большинство пациентов живут 6-12 месяцев после постановки диагноза.

Это связано с быстрым ростом такой опухоли и образованием метастазов. К тому же такие раковые клетки не чувствительны к лечению йодом-131.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-rak-shhitovidnojj-zhelezy-simptomy-priznaki-prichiny.html

admin
admin

×