Рентгенография противопоказания

Какой вред от рентгена?



Многих людей интересует вопрос, насколько опасны рентгенологические исследования для здоровья. Сразу отметим: рентгеновские лучи способны вызывать генетические изменения и онкологические заболевания, однако шанс подобного исхода ничтожно мал.

Оглавление:

Когда назначают рентген?

В медицинских целях рентгенографию используют для диагностики заболеваний, определения формы внутренних органов и их месторасположения, состояния слизистых, перистальтики и пр. Рентгенологические исследования могут охватывать следующие органы и части тела:

  • грудная клетка;
  • позвоночник;
  • зубы и челюсти;
  • периферические отделы скелета;
  • маточные полости;
  • молочные железы;
  • толстая кишка;
  • желчный пузырь и выводящие пути;
  • желудок и двенадцатиперстная кишка.

Рентген сегодня является не единственным способом диагностики заболеваний, так как исследования оказывают вредное воздействие на организм. Однако в некоторых случаях без рентгеновского снимка невозможно установить диагноз и назначить правильное лечение. Например, сделать рентген необходимо для успешного лечения ушибов внутренних органов, чтобы точно установить характер повреждений. При этом многие виды исследований не так вредны, как можно себе представить. Рентген назначают с целью диагностики следующих проблем с организмом:

  • гематомы;
  • переломы;
  • новые образования;
  • вывихи;
  • растяжения связок и мышечных тканей.

Рентген иногда назначают при инфекционных болезнях для определения характера протекающего процесса. Это особенно полезно при таких заболеваниях, как бронхит и воспаление легких, которые имеют одинаковые симптомы.

Как действует рентгеновское излучение?

Сразу после открытия рентгеновских лучей выяснилось, что они оказывают некоторые воздействия на человеческий организм. Например, излучение вызывает изменения в кожных покровах, которые внешне напоминают симптомы солнечного ожога, но кожа получает более глубокие повреждения. Некоторым исследователям, которые занимались изучением новой технологии, не зная о возможных последствиях, ампутировали пальцы.



Современные специалисты постоянно работают над снижением негативного воздействия рентгенологических исследований на людей, и им удалось добиться хороших результатов. Например, для диагностики в медицине используют лучи с низким уровнем энергии, а пациента подвергают облучение на короткий временной промежуток, поэтому негативные последствия при нечастом исследовании исключены.

Таким образом, современные исследования рентген-лучами можно отнести к безвредным процедурам. По статистике, этот способ диагностики заболеваний становится причиной побочных эффектов в одном случае из тысячи. Наиболее распространенным среди таких эффектов является повышение риска развития злокачественных опухолей, проявляющихся через много лет.

Как часто можно делать рентген?

При рентгенологических исследованиях на организм оказывается некоторая лучевая нагрузка, поэтому многократно проводимые процедуры могут нанести вред. Современные аппараты для диагностики отличаются высокой чувствительностью и максимально снижают дозу ионизирующего излучения, влияющего на организм пациента. Лучевая нагрузка при этом оказывает точечное воздействие, охватывая лишь обследуемую область.

Сколько раз в год можно делать рентген? Здоровым людям подобное обследование грудной клетки в профилактических целях проводят не чаще 1 раза. Каждые два года обследуют людей, не относящихся ни к каким группам риска (не курящих, не работающих на вредных производственных предприятиях и ведущих здоровый образ жизни).

Каждые полгода обследоваться должны лица, работающие в сфере питания или в детских учреждениях.

Больным людям рентген назначают столько раз, сколько понадобится для лечения. В этом случае процедура должна быть обоснованной, то есть польза должна превышать вероятный вред от неустановленного диагноза. Так, наблюдения клинической картины в динамике при лечении хронической сердечной недостаточности и других заболеваний сердца может требовать дополнительного рентгеновского обследования.



На рентгенологическое обследование всегда направляет врач, поэтому без конкретных причин его лучше не проходить.

Допустимая дозировка

Доза рентгеновского облучения, которую люди получают при диагностике на рентгеновских аппаратах, зависит от способа проведения исследования, то есть от подверженного воздействию органа. Например, флюорограмма имеет облучение от 0,6 до 0,8 мЗв (миллизиверт), снимок тазобедренного сустава – от 0,3 до 0,5 мЗв, а маммограмма (исследование молочных желез) – от 0,2 до 0,3 мЗв.

Распространенное в стоматологии рентгенологическое исследование зуба дает дозу облучения от 0,15 до 0,35 мЗв. В этом случае максимальную дозу получают пациенты, лечащие за один раз сразу несколько зубов. Например, диагностика десяти зубов может дать дозу облучения около 1,1-1,8 мЗв.

По утверждениям врачей, перечисленные дозы рентгеновского облучения совершенно безопасны для человеческого организма, так как допустимая годовая доза облучения не должна превышать 150 мЗв.

Чем вредны рентгенологические лучи?

При слишком частом или продолжительном рентгеновском облучении могут развиваться опухоли, но в основном вредное воздействие зависит от дозы и облучаемой области. К примеру, при воздействии рентгена на костный мозг могут появиться заболевания крови, а чрезмерное облучение половых органов способно привести к генетическим проблемам.



Одно из самых опасных последствий – онкологические заболевания, но сами онкологи отмечают, что риск их развития возрастает только в случае превышения дозы облучения 150 мЗв в год. Таким образом, в группу риска попадают люди, которые страдают тяжелыми заболеваниями или перенесли серьезную травму, при которых необходимо регулярно проходить рентген-исследования. Традиционное прохождение флюорографии один раз в год, маммографии и прочих диагностических обследований не может дать предельной дозы облучения.

Противопоказания для рентгена

В медицинских учреждениях перед проведением рентгенологических исследований пациента проверяют на предмет противопоказаний:

  • индивидуальная высокая чувствительность к йоду;
  • заболевания печени и почек;
  • патологические изменения щитовидной железы;
  • активная форма туберкулеза;
  • беременность;
  • общее тяжелое состояние;
  • повышенное коагулирование крови;
  • отклонения в кровеносной и кардиологической системах.

Теперь вы знаете о вреде и пользе рентгенологических исследований, и можете не бояться периодически проходить их по мере необходимости.

Рентгенография — показания, противопоказания, процесс и др.

Рентгенография – это исследование выполняющиеся с целью изучения специфических поражений при разнообразных заболеваниях.

Преимуществом данного метода диагностики есть возможность использования полученного результата докторами различных направлений, дешевизна, отсутствие специальной подготовки, широкая доступность и легкость ее выполнения.



Рентгенография применяется для того чтобы проверить правильность установки эндотрахеальной трубки, центрального венозного катетера в отделении интенсивной терапии и общей реанимации.

Также как контрольный результат эффективности проведенного лечения, как подтверждение поражения различных органов.

Рентгенография – противопоказания.

Противопоказана женщинам в период вынашивания малыша, ведь радиация может оказать негативное воздействие на плод. Также необходимо отказаться от процедуры при общем тяжелом состоянии пациента, а также наличии у него пневмоторакса или сильного кровотечения.

Еще причиной отказа от исследования может крыться в повышенной чувствительности к препаратам йода, заболеваниях щитовидной железы, тяжелых повреждениях печени и почек, активном туберкулезе, поражениях сердечной мышцы, нарушениях сердечного ритма, высоком или низком АД, повышенной свертываемости крови.

Перед процедурой пациента уведомляют о надобности выполнения этого диагностирования, объясняют методику выполнения. К примеру, для улучшения качества снимка органов дыхательной системы по команде необходимо задержать дыхание на несколько секунд.



Перед тем как начать исследование медработник покидает комнату, где будет проводиться рентгенография. Если необходимо его присутствие, то он одевает специальный свинцовый фартук.

Перед тем как уйти медработник усаживает или улаживает в то положение, которое требует процедура. Во время процедуры запрещено двигаться. После того как снимок сделали медработник проверяет его качество и в случае необходимости делает повторный.

Поделись статьей, пусть мир станет немного здоровее!

Показания и противопоказания к рентгенологическому обследованию

Лучевая диагностика считается одним из самых распространенных методов диагностики патологий внутренних органов и костей. За счет высокой проникающей способности рентгеновских лучей имеется возможность получить черно-белые изображения нужной области человеческого тела, на которой будут отображены все анатомические и структурные особенности и повреждения. Существуют определенные показания к рентгенографии для проведения обследования той или иной области как общие для всех областей человеческого организма, так и специфические, направленные на выявление патологий, присущих отдельным органам и системам.

Показания к рентгену в травматологии и ортопедии

Рентгеновское исследование в травматологии является одним из основных способов диагностики повреждений. Зачастую рентген проводят пациентам, поступившим после ДТП, падений с высоты и других травм, так как на основании полученных снимков имеется возможность быстро составить план лечения.

Основными показаниями к рентгенографии в травматологии и ортопедии являются:

  • Оценка состояния костей и суставов любой части тела.
  • Диагностика травматических повреждений – переломов, вывихов, подвывихов, смещения отломков костей.
  • Выявление доброкачественных и злокачественных онкологических новообразований в костной ткани.
  • Диагностика неспецифических и специфических воспалительных заболеваний костей и суставов (остеомиелит, артрит).
  • Оценка выраженности дегенеративно-дистрофического процесса в суставах (артрозы, остеоартрозы).
  • Выявление патологий развития костной ткани и суставов (врожденные аномалии развития, дисплазии).
  • Оценка качества проведенного лечения.
  • Подготовка к оперативным вмешательствам, проверка правильности установки ортопедических конструкций.

Рентген-диагностика в пульмонологии

Пульмонология – раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний бронхолегочной системы. Рентгенография считается ведущим методом исследования при помощи цифровых и классических способов. Рентген доступен, позволяет получить четкие снимки, на основании которых можно поставить диагноз и составить лечение, впоследствии имеется возможность динамического наблюдения за течением болезни и выявления остаточных явлений.

Рентгеновские снимки легких позволяют увидеть различные тени, которых в норме быть не должно. По особенностям формы, размеров и локализации этих теней можно диагностировать множество патологий:

  • Пневмонии различной этиологии.
  • Аномалии и пороки развития органов дыхания.
  • Травматические поражения.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания легких.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы (приобретенная эмфизема и другие).
  • Инородные тела в бронхиальном дереве.
  • Деструктивные патологии (абсцесс, гангрена).
  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера, участки метастазирования.
  • Плевриты.
  • Грибковые поражения легочной ткани.
  • Паразитозы.
  • Туберкулез.

Показанием к рентгену являются жалобы пациента на длительный кашель, отделение мокроты с прожилками крови, затруднение дыхания, боль в груди, одышка, высокая температура, лихорадка, озноб, изменение картины крови. Помимо этого, рентген проводят для контроля качества проведенного лечения и выявления негативных последствий после болезни.

Показания к рентгену в оториноларингологии

Распространенным ЛОР-заболеванием является воспаление придаточных пазух носа, поэтому чаще всего в оториноларингологии рентген назначается для диагностики синуситов – гайморитов, фронтитов, сфеноидитов. Помимо этого, рентгенография применяется для выявления искривления носовой перегородки, определения врожденных пороков развития, кист, а также травматических повреждений носа.



Жалобами, на основании которых лечащий врач может отправить на рентген, являются боль и тяжесть в голове, усиливающиеся при наклоне головы; затруднение носового дыхания на фоне отсутствия простудных заболеваний.

Показания к рентгену в неврологии и нейрохирургии

Объектом изучения неврологии является центральная и периферическая нервная система человека, нейрохирургия же занимается хирургическим лечением этих болезней. Головной и спинной мозг практически не визуализируются на рентгеновских снимках за счет низкой способности задерживать ионизирующее излучение, поэтому они плохо визуализируются на рентгеновском снимке.

Основными объектами рентгенологического исследования выступают череп и позвоночный столб, поэтому основными показаниями к рентгену являются:

  • Диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний (грыжа межпозвоночного диска, спондилез, остеохондроз).
  • Визуализация аномалий и пороков развития.
  • Диагностика доброкачественных и злокачественных онкологических новообразований.
  • Выявление последствий травматических повреждений.
  • Жалобы пациента на боли в позвоночнике.

Показание к рентгену в абдоминальной хирургии и гастроэнтерологии

Обзорная рентгенография органов брюшной полости показана в случае подозрения на острую кишечную непроходимость, перфорацию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показаниями к рентгенографии с применением контрастного вещества выступают подозрение на патологии пищевода (дивертикулы, стенозы, стриктуры, опухоли, пороки развития) и желудка (язвенная болезнь, гастриты, онкологические новообразования).



Рентген в стоматологии

Рентгенография выступает одним из самых информативных и доступных способов диагностики патологий зубочелюстной системы. Она проводится для диагностики пульпитов, периодонтитов, деструктивных патологий, кист, травматических повреждений зубов и челюстей.

Противопоказания к рентгенографии

Как и любой другой метод, рентгенография имеет как показания, так и противопоказания.

Противопоказания к рентгенографии могут быть следующие:

  • Беременность, особенно первый триместр.
  • Исследование не проводят при тяжелом состоянии пациента.
  • Открытый пневмоторакс и кровотечения.

Противопоказания к контрастному рентгену:

  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек.
  • Активная форма туберкулеза.
  • Высокая чувствительность к йодсодержащим веществам.
  • Патологии щитовидной железы.
  • Период грудного вскармливания у женщин.

Как становится ясно, рентгенография позволяет диагностировать множество патологий самых разных отделов человеческого организма.



Противопоказания для проведения рентгенологических исследований

При проведении любого вида рентгенологического исследования (рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии, дентальной рентгенографии и компьютерной томографии в различных ее модификациях) всегда используется ионизирующее (рентгеновское) излучение. И несмотря на то, что в современных рентгеновских аппаратах используются цифровые технологии получения изображений исследуемой области, тем не менее, минимальное облучение при проведении рентгенографии все же существует, поэтому предусмотренные определенные ограничения для его проведения. Это связано с неблагоприятным воздействием рентгеновского излучения на ДНК и другие особо чувствительных к нему структурные части (органеллы) быстро растущих типов клеток человеческого организма, что может в дальнейшем привести к их повреждениям и возникновениям генетических мутаций.

Наиболее чувствительны к негативному воздействию рентгеновского излучения:

  • половые клетки (при больших дозах излучения происходит стерилизация);
  • клетки красного костного мозга (нарушаются процессы кроветворения в организме) и эндотелия сосудов (меняется проницаемость сосудистой стенки;
  • клетки хрусталика глаза (развивается лучевая катаракта – помутнение хрусталика);
  • клетки эпителия, образующие кожный покров и слизистые оболочки внутренних органов (желудка, кишечника, бронхов и т.д., при этом в них отмечаются явления атрофии, изъязвления, нарушения регенерации вплоть до злокачественного перерождения);
  • органы и ткани плода (у внутриутробно развивающихся организмов возможно появление уродств, аномалий развития и заболеваний), поэтому рентген при беременности категорически противопоказан, за исключением случаев, когда речь идет о спасении жизни беременной женщины, и нет возможности заменить рентгенологическое исследованиедругим таким же информативным, например, магнитно-резонансной томографией, при которой ионизирующего излучения нет;
  • органы и ткани детей до периода полового созревания, поэтому детям флюорографию с профилактической целью не проводят, а рентгенологические исследования проводят только по жизненным показаниям (например, при подозрении на пневмонию, для исключения переломов и т.д.), а по возможности стремятся их заменить магнитно-резонансной томографией, ультразвуковым сканированием, при необходимости – эндоскопическим исследованием (например, вместо рентгеноскопии желудка или кишечника),
  • органы и ткани с интенсивным обменом веществ (щитовидная железа, половые органы, вилочковая железа и т.д.).

Защита от ионизирующего (рентгеновского) излучения

Во время проведения рентгенологического исследования все части тела человека, за исключением области исследования, экранируются (защищаются специально для этого предназначенной просвинцованной резиной в виде фартуков, юбок, пластин), что позволяет во много раз снизить лучевую нагрузку на организм пациента. Всегда подлежат защите щитовидная железа и область гениталий, а также защитные средства выдаются человеку, поддерживающему пациента во время проведения рентгеновского исследования.

При этом врач, назначающий рентгенологическое исследование, всегда учитывает соразмерность диагностической ценности метода и его возможное негативное воздействие на организм. Так, например, проведение дентальной цифровой рентгенографии (снимков зубов) при правильном использовании индивидуальных защитных средств, практически безвредно для организма ребенка, а при острой необходимости проводится и беременным женщинам.

Также в нашей стране считается более ценным (по эпидемиологическим показаниям) проведение с профилактической целью флюорографии органов грудной клетки населению с двенадцати лет для исключения туберкулеза легких и онкологических заболеваний, так как позволяет на ранней стадии развития выявить эти жизненно опасные заболевания при минимальном рентгеновском излучении, особенно при использовании цифровой флюорографии.

В то же время женщинам для исключения патологии молочных желез проводят маммографию – рентгенологическое исследование молочных желез (как более информативное при подозрении на рак), но рентген при беременности противопоказан, поэтому его заменяют на УЗИ молочных желез. Так же с профилактической целью женщинам от 18 до 40 лет желательно проводить УЗИ молочных желез вместо маммографии. Все рентгеновские исследования женщинам должны проводиться в первой половине менструального цикла.



Всем пациентам при проведении любого вида рентгеновского исследования в амбулаторной карте, истории болезни или протоколе рентгенологического исследования указывают дозу облучения, полученного при нем в специальном листе учета доз. Рентгенологическое исследование, за исключением профилактической флюорографии и маммографии, проводится только по назначению лечащего врача. Отменить назначение, модифицировать его или заменить на другое имеет право только врач — рентгенолог. Эти положения распространяются и на все платные виды рентгенологического исследования, в том числе компьютерную томографию и дентальную рентгенографию.

Рентген позвоночника. Методика проведения, показания, противопоказания

Что представляет собой рентген позвоночника?

Спондилография информативна в диагностике практически всех заболеваний позвоночника. Поэтому сегодня практически все лечебные учреждения обладают необходимой аппаратурой для выполнения данного исследования.

Принцип получения рентгена позвоночника

Цифровой рентген позвоночника

  • Быстрота получения. Для выполнения цифровой рентгенографии требуется гораздо меньше времени.
  • Точность. Чувствительность сенсоров больше, чем у пленки, поэтому снимок получается более высокого качества.
  • Удобство хранения. Снимки можно хранить в памяти компьютера долгие годы. При необходимости пациент может легко найти свои старые снимки, при этом они не теряют в качестве, в отличие от пленочных рентгенографий.
  • Легкость обращения. Пленочные снимки имеют большие размеры. Снимок, выполненный с помощью цифрового аппарата, легко записывается на электронные носители информации и изучается лечащим врачом на экране рабочего компьютера.

Сегодня большинство рентгенов позвоночника выполняется именно в цифровом варианте.

Рентгенография и компьютерная томография (КТ) позвоночника

Эта шкала демонстрирует высокую информативность снимков КТ в диагностике различных заболеваний. Однако четкости КТ все равно бывает недостаточно. Как видно из таблицы, КТ плохо отображает мягкие ткани (мышцы, сосуды, спинной мозг), поскольку они имеют всего 360 вариантов плотности. Для сравнения, костная ткань на КТ описывается гораздо лучше, имея более 2600 ступеней плотности.

Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника

Чем отличается флюорография от рентгена позвоночника?

  • низкая разрешающая способность (на флюорографии плохо различимы патологические тени размером меньше 4 мм);
  • выше доза облучения (враза);
  • уменьшенные размеры объекта исследования.

Показания и противопоказания к рентгенографии позвоночника. Безопасность методов лучевой диагностики

Показания к проведению рентгенографии позвоночника

  • Врожденные аномалии позвоночника. К данным заболеваниям относятся сращения, расщепления позвонков, врожденное искривление позвоночника. Эти состояния могут требовать хирургической коррекции, поэтому рентген в этих случаях обязателен. Достаточно применения обычной рентгенографии.
  • Травмы позвоночника и спинного мозга. При ДТП, падениях с высоты травма позвоночника является угрожающим жизни состоянием. Рентген показан для определения места и степени тяжести переломов, а также изучения повреждений спинного мозга. При неосложненных травмах позвоночника выполняется обычная рентгенография, но при симптомах поражения нервной системы рекомендуется МРТ или контрастные методики рентгенографии.
  • Приобретенные деформации позвоночника. Из-за неправильной осанки возникает искривление позвоночника. Коррекция проводится путем фиксации позвонков в правильном положении, но перед этим необходимо проведение пленочной или цифровой рентгенографии.
  • Опухоли позвоночника. На ранней стадии опухоли и метастазы в позвоночнике диагностируются при помощи МРТ или КТ. На более поздних стадиях эти состояния можно выявить и при помощи рентгенографии, но при этом будет потеряно время, которое могло быть потрачено для остановки роста опухоли.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения.Остеохондроз и грыжи позвоночника считаются заболеванием «человека прямоходящего». Они встречаются у большинства населения старше 40 лет. Для диагностики используются как обычные рентгеновские методики, так и МРТ. Магнитно-резонансная томография необходима для визуализации грыж.
  • Воспаление позвоночника (спондилит). Воспаление происходит из-за размножения микроорганизмов в позвонках, например, микобактерий туберкулеза. Заболевание диагностируется на обычных рентгенографиях.
  • Системный остеопороз. При данном заболевании кости теряют плотность и прочность из-за снижения содержания минералов (кальций, магний, фосфор). Остеопороз позвоночника угрожает потерей двигательной активности. Для диагностики проводят денситометрию — неинвазивное рентгенологическое определение плотности кости.

Нужно ли делать рентген при болях в позвоночнике?

  • ущемление спинномозговых нервов;
  • воспаление спинномозговых нервов (неврит);
  • дистрофические изменения в позвонках;
  • грыжи межпозвоночных дисков и др.

Появление боли на основании неинфекционного заболевания позвоночника носит название вертеброгенного болевого синдрома (лат. vertebra — позвонок). Этот синдром существенно снижает качество жизни. Для успешного лечения врачу необходима точная рентгенодиагностика, которая позволит установить причину боли.

  • Боль в области любого отдела позвоночника. Боль ноющая, длительная, временами успокаивается. Усиливается при движениях.
  • Боль и жжение, отдающие в руки и ноги. Появляются из-за ущемления корешков спинномозговых нервов. Могут быть единственным симптомом, из-за чего пациент не подозревает о заболевании позвоночника.
  • Ограничение движения. Вызваны деформацией позвонков (механический блок), а также появлением боли в воспаленных нервных корешках при движении.
  • Нарушение чувствительности кожи. Чувствительность кожи ограничивается из-за поражения чувствительной части спинномозгового нерва.
  • Нарушение работы органов таза, брюшной полости, грудной клетки. Спинной мозг регулирует работу многих внутренних органов на уровне безусловных рефлексов (автоматически). Поэтому при прогрессировании заболевания могут быть отмечены различные функциональные нарушения, например, затруднение дыхания.

Противопоказания к рентгену позвоночника

  • тяжелое состояние пациента;
  • пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости);
  • внутреннее кровотечение;
  • беременность (особенно первый триместр).

В этих случаях рекомендуется отложить рентгеновское исследование и заменить его на более безопасные методы. В их числе МРТ, ультразвуковое исследование (УЗИ) и другие методики.



Рентген: показания, противопоказания и осложнения

Всего 120 лет нас отделяет от того времени, когда для визуализации пораженных недугом органов и тканей требовалось хирургическое вмешательство. Однако после того как выдающийся немецкий физик Вильгельм Конрад Рёнтген открыл и исследовал свойства рентгеновских лучей, был создан самый первый метод неинвазивного лучевого исследования, позволяющий получить наглядное представление о внутреннем строении человеческого тела.

В разговорной речи такая диагностическая процедура получила название рентген. Успех данной методики просто невозможно переоценить, так как буквально через несколько лет она стала применяться во всем мире.

Что входит в понятие «рентген» с точки зрения медицины?

Сегодня в медицинской практике используется широкий спектр рентгеновских исследований, включающий в себя рентгенографию, флюорографию, рентгеноскопию, рентгеновский структурный анализ органических молекул и рентгеновскую микроскопию. Вместе с тем уже достаточно долго (с 1897 года) при лечении опухолевых патологий и заболеваний опорно-двигательного аппарата клиницисты с успехом используют рентгенотерапию.

Рентген диагностика — это методика, которая входит в список неинвазивных исследований (тех, которые не требуют нарушения целостности кожных покровов пациента). С её помощью специалисты получают фиксированное изображение (рентгеновский снимок) исследуемого объекта.

Примечание: этим отличается рентгенография от рентгеноскопии, позволяющей исследовать органы и внутренние структуры человеческого тела в режиме реального времени.



Если же изображение, сформированное на специальном экране, фотографируется на фотопленку, речь идет о флюорографии. В данном случае для увеличения полученного изображения в 1,5-3 раза используется флюороскоп.

Ещё не так давно при проведении рентгена использовалась относительно высокая доза радиации, однако после создания цифровых рентгеновских аппаратов дозовая нагрузка снизилась в сотни раз, а также существенно повысилось качество получаемого изображения.

Показания и противопоказания для проведения рентген диагностики

Любое рентгенологическое исследование должно быть проведено только по клиническим показаниям, после того, как будет выяснен характер заболевания и дана реальная оценка возможности получения полезной диагностической информации посредством проведения данного исследования.

  1. В обязательном порядке в направлении должен быть указан предварительный диагноз пациента. Если же одного обследования будет не достаточно для постановки точного диагноза, время повторной процедуры должно быть согласовано с лечащим врачом.
  2. Рентгенологическое исследование показано пациентам с патологиями органов брюшной полости, грудной клетки и забрюшинного пространства. Чаще всего оно назначается при заболеваниях пищеварительного тракта, сердечной, дыхательной и мочевыделительной системы, а также при исследовании состояния зубов (так называемый дентальный рентген). Без данной методики порой практически невозможно установить характер полученной травмы, а также выяснить, имеется ли необходимость проведения хирургического вмешательства.
  3. Благодаря рентгену можно быстро определить, на какой стадии находится заболевание, а также, какой именно орган или участок организма подвергся патологическим изменениям.

В целях профилактики во время ежегодной диспансеризации каждый человек должен пройти флюорографию. Данная методика, применяющаяся для диагностики туберкулеза и других бронхолегочных патологий, а также для обнаружения рака легких, характеризуется низкой лучевой нагрузкой.

Профилактическая флюорография проводится один или два раза в год, начиная с пятнадцатилетнего возраста.



Многие люди с опаской относятся к данному исследованию, так как из-за ионизирующего излучения клетки человеческого организма могут повреждаться и мутировать. Однако специалисты утверждают, что при диагностических исследованиях, проводящихся на современном медицинском оборудовании дозировка рентгеновских лучей настолько ничтожна, что она никоим образом не способна повлиять на здоровье человека.

Единственным серьезным противопоказанием для проведения рентгена является беременность. Это объясняется тем, что существует вероятность негативного влияния рентгеновских лучей на развитие плода.

Вместе с тем не рекомендуется проводить рентген диагностику тяжелобольным, а также пациентам с открытым пневматораксом и легочно-плевральным кровотечением.

Противопоказанием к контрастной рентгенографии является повышенная чувствительность к контрастным веществам, активная форма туберкулеза, патологии щитовидной железы, декомпенсированный сахарный диабет и тяжелые печеночные и почечные заболевания.

Осложнения после рентгена

Как правило, такие осложнения от рентгена возникают по причине введения контрастных веществ в различные ткани и органы человеческого организма (данная группа препаратов используется для получения дифференцированного изображения).



Возможные осложнения могут проявляться в форме острой дыхательной недостаточности, рефлекторных патологических изменений во внутренних органах, нарушений в работе сердца, коллапса и эмболии.

Для того чтобы минимизировать негативное влияние ионизирующего излучения на организм пациента, следует неукоснительно соблюдать правила радиационной безопасности и использовать специальные средства противолучевой защиты при рентгене.

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки: показания и противопоказания

Для проведения рентгенографии органов грудной клетки в медицине применяют очень низкую дозу рентгеновского излучения. Проходящие сквозь тело лучи по-разному поглощаются тканями, в результате чего на пленке или экране формируется изображение легких, сердца, ребер, грудины и позвоночника.

Метод полезен при появлении жалоб на одышку, кашель, лихорадку, боль в груди. Рентгенография используется для диагностики и контроля лечения различных заболеваний легких, таких как пневмония, эмфизема, рак.

Принцип рентгенографии грудной клетки

Рентгеновские лучи – одна из форм излучения, наподобие радиоволн или видимого света, только с другой длиной волны. Они хорошо проникают через многие физические объекты. После фокусировки лучевого пучка на определенной анатомической области, например, грудной клетке, рентгеновский аппарат кратковременно усиливает интенсивность излучения. Оно проникает через внутренние органы, поглощаясь в зависимости от плотности тканей, а полученные данные фиксируются на пленке или чувствительном экране.



Кости хорошо задерживают лучи, тогда как внутренние органы, мышечная и жировая ткани пропускают их. Поэтому-то изображение грудной клетки и выглядит как светлые кости, вокруг них серые мягкие ткани, а внутри – темные воздушные поля легких.

До недавнего времени рентгенограммы хранились только на пленке. Сегодня большинство изображений представляют собой цифровые файлы, сохраняющиеся в электронном виде. Такой формат обеспечивает легкость анализа, передачи и хранения информации. Именно поэтому современные рентгенкабинеты оснащаются цифровыми флюорографами и рентгенологическими аппаратами.

Когда необходима рентгенография органов грудной клетки

Исследование назначает врач после первичного осмотра, перкуссии, пальпации и аускультации легких.

Показания для рентгеновского исследования органов грудной клетки:

  • затрудненное дыхание, одышка;
  • постоянный кашель;
  • выделение гнойной мокроты;
  • боль в области груди;
  • травма грудной стенки;
  • лихорадка неясного происхождения.

С помощью рентгенографии врачи могут диагностировать такие заболевания:



Показания к рентгенографии грудной клетки

Исследование назначается взрослым и детям с такой целью:

  • оценка признаков и симптомов, потенциально вызванных патологией дыхательной, сердечно-сосудистой систем, верхнего отдела пищеварительного тракта и костно-мышечного аппарата грудной стенки;
  • оценка вовлечения легких в патологический процесс при системных заболеваниях, поражающих весь организм, а также при метастазировании злокачественных опухолей из других очагов;
  • исследования при известном диагнозе для оценки качества лечения (улучшение, выздоровление, стабилизация, прогрессирование);
  • обследование больных в отделениях реанимации;
  • профилактические осмотры разных групп населения, в частности, для диагностики пневмокониозов и туберкулеза;
  • подготовка к операции при болезнях легких.

Преимущества и недостатки метода

Как любое медицинское вмешательство, рентгенография легких имеет плюсы и некоторые недостатки.

  • отсутствует остаточное излучение после завершения диагностики;
  • при соблюдении правил исследования метод не вызывает побочных эффектов;
  • оборудование доступно в большинстве лечебных учреждений;
  • получить изображение, особенно с помощью цифрового аппарата, очень легко и занимает мало времени, что особенно важно в критических медицинских ситуациях.
  • существует малая вероятность того, что рентгеновское излучение запустит процесс образования опухоли, однако преимущества диагностики перевешивают этот риск;
  • для получения качественного изображения необходима высокая квалификация лаборантов, подбирающих дозу рентген-излучения в зависимости от особенностей пациента;
  • для беременных необходимы дополнительные меры защиты плода от излучения (свинцовые фартуки, одеяла и пр.).

В современных аппаратах особое внимание уделяется уменьшению дозы облучения при одновременном улучшении качества изображения. Национальные и международные радиологические организации постоянно пересматривают и обновляют стандарты методик, используемых рентгенологами.

Современная аппаратура контролирует дозу облучения путем минимизации действия на другие части тела.

Ограничения метода

Рентген грудной клетки – это очень информативное обследование, но оно имеет некоторые ограничения. Не все патологические состояния могут быть обнаружены при обычной рентгенографии, например, опухоли небольшого размера или тромбоэмболия легочной артерии.



Противопоказаний для рентгенографии легких нет. При беременности она выполняется только в случае крайней необходимости. При этом область живота защищают специальным фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи. Также используют особую перегородку, не дающую излучению проникнуть через брюшную полость. Однако опасность для плода все же остается, особенно на раннем сроке беременности. Профилактические исследования (флюорография) при беременности не проводятся.

Опасные состояния, обнаруживаемые с помощью исследования

Основные заболевания, которые можно диагностировать с помощью рентгена грудной клетки:

Пневмония проявляется на рентгенограмме светлым пятном на темном легочном фоне. Это связано с отеком стенок альвеол и попаданием воспалительного выпота в их просвет. Основные причины пневмонии – бактериальная инфекция, травма грудной клетки, вдыхание вредных химических веществ или содержимого желудка.

Застойная сердечная недостаточность сопровождается повышением давления в легочных сосудах, а в более тяжелых случаях – скоплением жидкости вокруг сердца (в полости перикарда). На рентгенограмме это выглядит как усиление светлых линейных теней вокруг сердца (усиление легочного рисунка) и увеличение его размеров.

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости в результате ранения грудной клетки, буллезной эмфиземы, распадающейся опухоли. Он выглядит как тонкая темная линия, примыкающая к грудной стенке. При напряженном пневмотораксе выполняется рентгенография легких во время вдоха и выдоха, при этом обнаруживается, что количество воздуха не меняется или даже увеличивается.



При скоплении в плевральной полости крови, гноя или воспалительного экссудата говорят о плевральном выпоте. Он вызван плевритом, эмпиемой плевры, застойной сердечной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии или травмой груди. Часто выпот можно обнаружить только в области диафрагмальных углов, поэтому очень важно соблюдать технику выполнения снимка, чтобы на него попало изображение всей грудной клетки.

Кардиомегалия – увеличение сердца, которое может быть признаком гипертонической болезни, клапанных пороков, дилатационной кардиомиопатии. Она диагностируется путем измерения размера тени сердца и его соотношения с поперечником грудной клетки.

При рентгенографии легких можно обнаружить и скопление воздуха в брюшной полости – пневмоперитонеум. Это состояние возникает при ранениях живота, осложнениях после операций на органах брюшной полости, при перфорации кишечника. Выглядит оно как темная полоса воздуха под диафрагмой.

Эмфизема – одна из самых частых причин смерти больных с хроническими болезнями легких. Рентгенография – один из основных методов диагностики этого опасного состояния, которое проявляется повышением воздушности легочной ткани, деформацией и увеличением размеров грудной клетки.

Рентгенография грудной клетки часто является решающей в постановке диагноза и определении способа лечения пациента. Именно поэтому важно проводить ее не только на современном оборудовании, но и обеспечить хорошую подготовку рентгенлаборантов и врачей-рентгенологов.

Врач-рентгенолог рассказывает и показывает, что видно на рентгенограмме органов грудной клетки в норме:

32.Порядок назначения и проведения исследования при лучевой диагностике

Лучевые исследования назначают по клиническим показаниям и с учетом сроков предшествующих исследований и их результатов. Врач должен четко сформулировать и записать в истории болезни предполагаемый диагноз, клиническую цель (задачи) данного исследования и область тела (орган или систему органов), которая подлежит исследованию. План исследования и выбор конкретных методик и методических приемов определяет специалист по лучевой диагностике. Специальные, сложные и высокотехнологичные лучевые исследования назначают по строгим клиническим показаниям после обсуждения необходимости данного исследования лучевым диагностом и лечащим врачом.



Объем и структура лучевых исследований в основном определяются конечной емкостью и профилем лечебного учреждения. В каждом конкретном случае, исходя из характера патологии и цели исследования, лучевой диагност должен определить наиболее эффективные методики и методические приемы лучевого исследования конкретных органов и систем, а также установитьнаиболее рациональную последовательность их выполнения, обеспечивающую получение максимально полной диагностической информации.

Результаты лучевого исследования излагают в виде протокола, состоящего из описания лучевой картины выявленных изменений и диагностического заключенияПри необходимости в заключение можно включить и рекомендации по дифференциальной диагностике и тактике дополнительного обследования пациента. Лучевой диагност несет личную ответственность за правильность интерпретации диагностических изображений и достоверность сформулированных в заключении выводов.

33.Противопоказания к рентгенологическому исследованию

У беременных женщин, и у маленьких детей, рентгенологическое обследование, должно проводиться строго по назначению врача. Оно применяется только в тех случаях, когда риск от рентгеновского излучения ниже возможного риска, который создает данное заболевание.

— Пациентам в тяжелом состоянии;

— Беременным женщинам из-за большой вероятности негативного влияния на развитие плода;

— Пациентам с кровотечением или открытом пневмотораксом;

Контрастная рентгенография противопоказана:

— Пациентам с повышенной чувствительностью к йоду и контрастным препаратам.

— Пациентам с патологией щитовидной железы;

— Больных с активным туберкулезом,

— Больных с тяжелыми заболеваниями почек и печени,

— А также страдающих декомпенсированным сахарным диабетом.

Луч диагн легких

Методы: Основные:рентгенгр,рентгенск,флюрогр. Специал: -без примен КВ:томогр(линейная), КТ(попереч, спирал) С примен КВ: КТ-ангиогр,бронхогр, ангиопульмоногр.

Пациент между ретгеновским излуч и кассетой(внутр стенка кассеты покрыты усилив экраном)

Прицельую, обзорную в 2 проекциях (прямой и бок),суперэкспонентную (при повышен жесткостью излуч). Р/гр с прицельным увелич-расстояние между пацинтом и ренгеновс пленкой увел, а изобр получ укрупл.Р/гр близковфокусная-для изуч мелких деталей, расстояние маленькое межу (излуч –пациентом). Прямая цифровая р/гр-использ детектор для преобраз изобр в цифр формат.

Возмжноти: Выявл патол образ. Топич диагн обнаруж очагов. Ценка распр очага. Возм хар-ки рентгенморфол измен

Исп только при необходимости. Пациент между узлуч и кассетов, изображ вывод на экран.исслед провод полипозиционо с измен полож тела в сист3 осей:ортоскопия-просвечивв вертполож, трахоск-пациент лежит гориз рентген трубка под ним, латероскопия-гориз на правом или левом боку.

Преимущ: оценка фун, обслед в режиме реал времени

Томография линейная в настоящее время проводится в случаях невозможности выполнения КТ, обладающей значительно большей диагностической информативности.

Бронхография-метод контр ислед бронхиал дерева. Введ КВ через эласт.зонд кот провод через нос или гортань и потом введ КВ-орган соед йода и маслян р-ра,водораст соед йода.

Ангиопульпонография –исслед легочной артерии. Катетеризация вены локтевого сгиба или бедренной вны, конец катетера провод через правое предсер и прав жел в легочный ствол. Это золотой стандарт визуализ эмболии. В лег.ствол происходит введ КВ.

КТ (поперечная,спиральная) позволяет выявить патол очага. При примен спир КТ с болюсным контрастир беспечив выявл диагн информ,недост другим методам.

Пневмомедиастинография игла(14 см) вводится через ярем ямку , потом произв аспирацию , далее введ новокаинамл и введение газа (О2 или закись азота) в средостенную клетчатку с помощью препарата для наложения искусств певмаорокса. Позволяет получить топографоанат новообраз наход в погранич легочн-медиастин зоне.

Плеврография-вве д КВ с помощью пункции или дренажную трубку водораст или масляное КВ. позволяет устан точную локали, размеры,форму очага.

Фистулография-наружний край свища смазыв спиртом а потом с помощью иглы ввод КВ предварт разогрев-дорат (урографин), маслян р-ры йодоипол. Позволяет установитьб вид свища, его протяженномть , связь с бронхиал деревом.

Каваграфия- катетер через подкл вену –верхняя. При нижней- бедренную вену, КВ-р-ры йода. Во время введ КВ проводят получ снимков.

ПЭТ –обладает большими возможностями для диагн и стадирования опухолей легких.

Позитивная пульмоносцинтиграфия изуч пролифератив процессов в легких. Если нет активных процессов препарат не накаплив. РФП-цитрат галлия -67.

Сцинтиграфия перфузионная-в вену вводят агрегатный альбумин который мечен Tc. Определ нарушение ровота в легких.

Сцинтиграфия вентиляционная-пациент вдыхает радиоакт газ до тех пор пока в легких не устан авновесие газов Тс m99

в настоящее время используется нешироко. МРТ-для оценке корней легких, плевры, грудной стенки. При МР-ис-след средостения диагн тканевые и содержащие жидкость структуры, сосудистые образования. Эффективность МРТ возрастает при КВ , позвол выявлять злокач опухолевую плевры, грудной стенки, магистральных сосудов,распознавание тромбоэмболии ствола и главных ветвей легочной артерии.

МР-ангиография – для изуч легочных ветвей, диагн заболев легочных арт, определ прораст злокачест опухолей .

Ультразв сканирование под наркозом. Пациенту устанавивают таракоспический порт. Плеральную полость заполняют NaCl. В порт вставляют узи датчик и проводят исследование.

Эхография-предварительный участок исследования смазывают гелем накдывают датчик под опред углом ввоят по заданной траектории, регистрируюие стуктуры отображаются на экране хоографа, на пленках или дисках.

Основан на св-ве жидких кристаллов изменять цвет в завис от темпер пациента. Экран покрывают жидкокристаллическим в-м. и в процессе термографии экран приближ к исслед частиела.

Рентгенография, линейная томография, КТ: участок уплотнения с нечеткими контурами в пределах 1-2 сегментов однородной или неоднородной структуры, на фоне которого видны воздушные просветы бронхов

Острый абсцесс легких

Рентгенография, линейная томография, КТ: полость округлой формы, содержащая жидкость и нередко секвестры

Рентгенография, рентгеноскопия, линейная томография, КТ: двустороннее диффузное повышение прозрачности (воздушности) и увеличение легочных полей, уменьшение изменения прозрачности легочных полей

Р/графия, линейная томография, КТ: интерстициальный отек — понижение прозрачности (воздушности) легочных полей (симптом «матового стекла»), усиление и сетчатая деформация легочного рисунка, нечеткость контуров его элементов,

Рак легкого центральный

Р/графия, линейная томография, КТ: одностороннее расширение корня легкого из-за объемного патологического образования и увеличения брон-хопульмональных лимфатических узлов; сужение вплоть до полной обтурации просвета крупного бронха;

Очаговый туберкулез легких

Рентгенография, линейная томография, КТ: немногочисленные очаговые тени с типичной локализацией в верхушках легких

Противопоказания проведения рентгеновских исследований

В стоматологии же вообще интраоральные (или внутриротовые) и экстраоральные (или внеротовые) снимки – вообще, практически единственный способ исследования, который может в полной мере продемонстрировать состояние зуба, его внутреннюю структуру, и состояние окружающих тканей. Можно смело утверждать, что качество стоматологического лечения напрямую связано с тем, насколько правильно сделан снимок.

Кроме того, медицинское оборудование становится с каждым годом все более и более безопасным. Дозы облучения при использовании современных аппаратов, соблюдении всех норм и правил проведения исследования за пределами зоны исследования практически сводятся к нулю. Этот факт однако ни в коей мере не успокаивает тех, кто боится получить лишнюю дозу облучения.

Между тем ежедневно на нас действуют различные излучения, в том числе и в стенах собственного дома (от бытовой техники). Также, наверняка, вам знакомо понятие естественной радиации. Каждая доза облучения, без сомнения, наносит вред организму. Поэтому все исследования проводятся так, чтобы организм человека мог преодолеть его последствия.

Тем не менее существует ряд противопоказаний, при наличии которых проходить рентгенографию не рекомендуется. Итак, рентген запрещен следующим лицам:

— Пациентам в тяжелом состоянии;

— Беременным женщинам из-за большой вероятности негативного влияния на развитие плода;

— Пациентам с кровотечением или открытом пневмотораксом;

Контрастная рентгенография противопоказана:

— Пациентам с повышенной чувствительностью к йоду и контрастным препаратам.

— Пациентам с патологией щитовидной железы;

— Больных с активным туберкулезом,

— Больных с тяжелыми заболеваниями почек и печени,

— А также страдающих декомпенсированным сахарным диабетом.

В современной стоматологии рентген зубов делают в том числе и женщинам в интересном положении. Но при этом врачи предпринимают массу мер предосторожности, осознавая, насколько может быть опасной эта процедура для развивающегося в утробе ребенка. Так, для надлежащей защиты плода специальным фартуком закрывают область грудной клетки, живота, а также таза будущей матери. Многочисленный научные исследования подтвердили, что рентгенографическое исследование головы и шеи является практически безвредным и не оказывает прямого лучевого воздействия на нерожденного ребенка. Разумеется, при применении специальных защитных фартуков.

В целях максимального снижения воздействия излучения во время рентгена в стоматологической практике все чаще используется специальное оборудование, сокращающее излучение до долей секунды, а также радиовизиограф, который может регистрировать микрооблучение.

Однако врачи неумолимы: беременным женщинам на ранних сроках (первые три месяца) и на поздних сроках (последние три месяца ожидания малыша) рентген делать не следует. Даже стоматологи единогласны – лечение может подождать до рождения ребенка.

admin
admin

×