Рожа передается или нет

Рожистое воспаление: чем вызвано, как протекает и как лечить заболевание?



Рожа или рожистое воспаление кожи является одним из проявлений острой общей стрептококковой инфекции. Это заболевание проявляется преимущественным очаговым поражением дермы и подлежащей подкожно-жировой клетчатки и протекает на фоне интоксикационного синдрома.

Оглавление:

Рожа распространена преимущественно в странах с умеренным и холодным климатом, чаще всего подъем заболеваемости отмечается в межсезонье.

Этиология

Рожа – кожное инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А. Его называют также пиогенным. Причем любой штамм (серовар) этой бактерии является патогенным для человека и способен при определенных условиях привести к рожистому воспалению.

β-гемолитический стрептококк является неподвижной шаровидной грамотрицательной бактерией, образующей достаточно большое количество токсичных для человека веществ. Они относятся к экзотоксинам, ведь для их выделения не требуется гибели возбудителя. Именно эти вещества составляют основу агрессивности и патогенности стрептококка, определяют особенности реакции организма человека на внедрение этого возбудителя. Они оказывают пирогенное, цито- и гистотоксическое, гемолитическое, иммуносупрессивное действие.

β-гемолитический стрептококк обладает достаточно высокой устойчивостью ко многим внешним физическим факторам. Он прекрасно выдерживает замораживание и высушивание. А вот повышение температуры негативно сказывается на его жизнедеятельности. Именно этим объясняется меньшая распространенность всех форм стрептококковой инфекции в странах с жарким климатом.



Как передается инфекция

Проникновение возбудителя происходит воздушно-капельным путем. Реже отмечается контактно-бытовой способ передачи инфекции. Входными воротами могут быть микроповреждения слизистой оболочки и кожи, расчесы, ссадины, места укусов насекомых, вскрывшиеся мозоли, раневые и послеоперационные поверхности.

β-гемолитический стрептококк также является причиной не только рожи, но и многих других септических состояний. Возбудитель любого серовара способен привести к развитию различных пиодермий. И это не зависит от пути проникновения и клинической формы стрептококковой инфекции у пациента, ставшего источником заражения. Поэтому рожа может развиться после контакта с человеком, который страдает любой формой стрептококковой инфекции или даже является ее асимптомным носителем.

β-гемолитический стрептококк вызывает ангину, синуситы, ревматизм, острую ревматическую лихорадку, скарлатину, стрептодермию (в том числе в форме импетиго и эктимы). Стрептококк нередко выявляется у пациентов с сепсисом, пневмонией, неэпидемическим менингитом, миозитом, остеомилитом, некротизирующим фасциитом, пищевой токсикоинфекцией, острым гломерулонефритом, неспецифическим уретритом и циститом. У женщин он является самой частой причиной послеродового и постабортного эндометрита, а у новорожденных – омфалита.

Кроме того, для многих людей β-гемолитический стрептококк является облигатным паразитом и входит в естественный биоценоз кожи и слизистых оболочек. В этом случае он может активироваться и привести к заболеванию при создании благоприятных для его развития условий.

Заразна ли рожа

Стрептококк относится к достаточно распространенным и агрессивным возбудителям. Это приводит к появлению закономерного вопроса: рожа заразна или нет?



Значительное число контактирующих с пациентом людей не заболевает. Но так как рожа является одним из возможных проявлений общей стрептококковой инфекции, не исключена передача возбудителя от больного человека здоровому. Это не означает однозначное развитие у него рожистого воспаления. Возможно появление других форм стрептококковой инфекции или преходящее бессимптомное носительство.

В большинстве случаев клинически значимая патология и особенно рожа развивались при наличии у человека ряда определенных предрасполагающих факторов. В целом пациенты с рожистым воспалением считаются малоконтагиозными.

Рожистое воспаление голени

Что способствует развитию заболевания

Предрасполагающими факторами являются:

  • Иммунодефицитные состояния любого происхождения. Недостаточная реактивность иммунной системы может быть обусловлена ВИЧ, гиперцитокинемией, лучевой и химиотерапией, приемом иммуносупрессивных препаратов после трансплантаций, некоторыми заболеваниями крови, глюкокортикостероидной терапией. Относительный иммунодефицит отмечается также после недавно перенесенных или текущих затяжных инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Наличие хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни. Рожистое воспаление ноги нередко возникает на фоне застоя крови и сопутствующих этому трофических нарушений мягких тканей голеней и стоп.
  • Склонность к лимфостазу и так называемой слоновости. Сюда же относят нарушения лимфооттока вследствие удаления пакетов регионарных лимфатических узлов при оперативном лечении злокачественных опухолей.
  • Нарушение целостности кожи при дерматитах любой этиологии, микозах, опрелостях, натертостях, травмах, чрезмерном загаре. К микроповреждениям эпидермиса могут приводить и некоторые профессиональные вредности (работа в чрезмерно сухом, запыленном, загрязненном химическими веществами помещении, длительное ношение плотной плохо вентилируемой спецодежды и индивидуальных средств защиты). Особое значение отводится инъекциям наркотических веществ. Они обычно производятся в асептических условиях и способствуют развитию флебитов.
  • Наличие очагов хронической стрептококковой инфекции. Чаще всего это кариозные зубы и сопутствующий гингивит, хронический тонзиллит и риносинуситы.
  • Сахарный диабет.
  • Хронический дефицит основных нутриентов и витаминов, что возможно при соблюдении нерациональных диет и голодании, заболеваниях пищеварительного тракта с преимущественным поражением кишечника.

Патогенез

Рожистое воспаление может возникнуть как в зоне первичного проникновения стрептококка, так и на отдалении от входных ворот инфекции. Во втором случае ключевую роль играют гематогенный и лимфогенный пути распространения возбудителя из первичного воспалительного очага. Возможна также активация длительно персистирующего в толще дермы возбудителя, при этом рожа нередко приобретает рецидивирующее течение.



Проникновение и последующее размножение β-гемолитического стрептококка приводит к комплексу местных и общих изменений. Они обусловлены прямым повреждением клеток, действием бактериальных экзотоксинов и включением иммунопатологического механизма. В процесс в той или иной степени вовлекаются все органы, при этом почки и сердечно-сосудистая система относятся к наиболее вероятным вторичным мишеням.

Стрептококковой инфекции свойственна достаточно быстрая генерализация, что объясняется особенностями местного иммунного ответа в месте внедрения возбудителя и высокой активностью выделяемых им веществ. Поэтому при недостаточной реактивности иммунной системы возможно развитие сепсиса с появлением вторичных септических очагов.

Большое значение имеет также включение аутоиммунного механизма, что является характерным для инфицирования β-гемолитическим стрептококком. Это сопровождается недостаточной эффективностью естественных элиминационных механизмов. При определенных условиях переболевший любой формой стрептококковой инфекции человек остается сенсибилизированным. И повторное внедрение возбудителя будет запускать у него активный и не вполне адекватный иммунный ответ. Кроме того, это может стать причиной развития вторичных заболеваний с аутоиммунным механизмом: гломерулонефрита, миокардита и ряда других.

Особенности местных изменений при рожистом воспалении

Массивное поступление экзотоксинов в кровь способствует быстрому возникновению и нарастанию общей интоксикации. Это усугубляется активным выбросом медиаторов воспаления вследствие запуска аллергических и аутоаллергических реакций, ведь рожистое воспаление обычно протекает на фоне уже имеющейся сенсибилизации организма к стрептококковой инфекции.

Внедрение возбудителя, действие его токсинов и цитотоксическое действие образующихся иммунных комплексов запускает в серозное воспаление в ретикулярном слое дермы. Оно протекает с локальным поражением стенок лимфатических и кровеносных капилляров и развитием лимфангиита, микрофлебита, артериита. Это способствует образованию отечного, болезненного и резко гиперемированного участка, четко отграниченного от окружающей здоровой кожи.



Образующийся при рожистом воспалении серозный экссудат пропитывает ткани, скапливается в межклеточных пространствах и способен расслаивать кожу. Это может стать причинной образования пузырей, покрышкой которых является эпидермис.

В результате воспаления и действия токсинов происходит парез кровеносных капилляров и резкое повышение их проницаемости. При этом эритроциты выходят за пределы сосудистого русла, и серозный экссудат может стать геморрагическим. А массивный токсический гемолиз эритроцитов усугубляет нарушения микроциркуляции и способен стать причиной активации свертывающей системы крови. Образование тромбов резко ухудшает кровоснабжение воспаленного участка, что может привести к некрозу тканей.

Мигрирующие к месту воспаления нейтрофилы фагоцитируют бактерии и гибнут вместе с ними. Прогрессивное накопление таких разрушенных клеток, лейкоцитов и подвергшихся протеолизу тканей способствует переходу серозного воспаления в гнойное. При этом вторичные иммунные нарушения и снижение барьерной функции кожи способствуют присоединению вторичной инфекции, что утяжеляет и усложняет течение заболевания.

Вовлечение в процесс подлежащей подкожно-жировой клетчатки усугубляет нарушения лимфооттока и способствует переходу заболевания во флегмонозную форму. Возбудитель при этом получает возможность дополнительно распространяться по ходу фасциальных футляров конечностей.

Классификация

Болезнь рожа имеет несколько клинических форм. Она классифицируется:


  • По наличию в организме очага стрептококковой инфекции: первичная (возникающая при внедрении возбудителя извне) и вторичная (при распространении бактерий гематогенным или лимфогенным путем).
  • По характеру воспалительного процесса: эритематозная, буллезная, флегмонозная и некротическая формы. Фактически они являются последовательными утяжеляющимися стадиями рожи.
  • По распространенности процесса: локальная, мигрирующая, ползучая, метастатическая.
  • По типу течения: острая первичная, повторная и рецидивирующая. Про повторную рожу говорят, если заболевание этой же локализации возникает более чем через год после первого эпизода. А про рецидив – при развитии воспаления в том же очаге менее чем через год или при 5-кратном поражении различных участков кожи.
  • По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы болезни. При этом обычно учитывают не выраженность местных изменений, а общее состояние пациента и проявления его интоксикации. Лишь при прогрессирующем распространенном поражении говорят о тяжелой форме даже при относительно хорошем состоянии заболевшего.
  • По выраженности симптомов: классическая форма болезни, абортивная, стертая и атипичная.
  • По локализации: чаще всего диагностируются рожистое воспаление нижних конечностей и рук. Возможно и рожистое воспаление лица, при этом поражение век выносят в отдельную клиническую форму болезни. Достаточно редко встречаются рожа торса, молочных желез, мошонки, женских наружных половых органов.

Симптомы

Рожа начинается остро, при этом общие неспецифические признаки интоксикации появляются зачаса до местных кожных изменений.

Резко поднимается температура тела до фебрильных цифр, что сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, сердцебиением. У некоторых пациентов на фоне выраженной интоксикации развивается онейроидный или галлюцинаторно-бредовый синдром. Иногда уже в продромальном периоде отмечаются признаки токсического поражения печени, почек, сердца. Возможны чрезмерная сонливость, тошнота с не приносящей облегчение рвотой. Так что начальная стадия рожистого воспаления неспецифична, пациент может принять ее проявления за симптомы гриппа.

Местные изменения – основной симптом болезни. При классическом течении они носят локальный характер и четко отграничиваются от соседних участков кожи. Эритематозная рожа характеризуется появлением резкой яркой гиперемии (эритемы) с четко очерченными краями и даже с небольшим валиком на периферии. Очаг поражения имеет неровные зазубренные границы. Иногда это напоминает очертания континентов на географической карте. Воспаленная кожа выглядит плотной, отекшей, как бы натянутой и слегка блестящей. Она сухая и горячая на ощупь. Пациента беспокоит жгучая боль, чувство напряжения и резкая гиперестезия в зоне рожистого воспаления.

Яркая краснота может сменяться синюшно-застойным оттенком, что связано с нарастающими локальными нарушениями микроциркуляции. Нередко появляются также диапедезные и мелкогеморрагические кровоизлияния, что объясняется пропотеванием и разрывом сосудов.

На 2-3 день заболевания нередко присоединяются признаки лимфостаза с развитием лимфедемы (плотного лимфатического отека). В это же время в пределах очага могут появляться пузыри и пустулы, в этом случае диагностируется буллезная рожа. После их вскрытия на поверхности кожи образуется плотная коричневая корочка.

Разрешение рожистого воспаления происходит постепенно. При адекватном лечении температура нормализуется в течение 3-5 суток. Острые проявления эритематозной формы исчезают к 8-9 дню, а при геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течениесуток.

Уменьшается отечность и гиперемия кожи, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. У некоторых пациентов после исчезновения основных симптомов отмечается неравномерная гиперпигментация и темная застойная гиперемия, исчезающие самостоятельно. Но после перенесенной тяжелой буллезно-геморрагической рожи она может сохраняться в течение лет и даже десятилетий.

Особенности рожи различной локализации

В клинической практике чаще всего (до 70% случаев) встречается рожистое воспаление голени. Оно протекает в эритематозной или геморрагически-буллезной форме и сопровождается выраженным лимфатическим отеком и вторичным тромбофлебитом поверхностных вен нижней конечности. В большинстве случаев рожа на ноге развивается на фоне микозов стоп и варикозной болезни, реже – атопического дерматита.

1. Буллезно-геморрагическая форма рожистого воспаления

2. Рожа, лимфостаз и вросший ноготь на фоне грибкового поражения кожи



Рожистое воспаление руки имеет преимущественно эритематозную форму. Почти 80% случаев при этом приходится на пациенток с послеоперационным лимфостазом, возникшим после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы. Рецидивы рожи на руке при этом усугубляют состояние и приводят к нарастанию слоновости. Это еще больше нарушает трудоспособность женщины.

Проявление заболевания на лице может быть первичным и вторичным. Нередко его развитию предшествуют ангина, отит, гайморит, кариес. Рожа лица обычно протекает в эритематозной форме и имеет легкое течение или реже среднюю степень тяжести. Иногда она сочетается со стрептококковым поражением слизистых оболочек. Рожа век сопровождается выраженным отеком.

Возможные осложнения

К наиболее вероятным осложнениям рожи относятся:
  • обширная флегмона или абсцесс;
  • тромбофлебит близлежащих вен;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис;
  • ТЭЛА;
  • артриты;
  • тендовагиниты;
  • миокардит;
  • нефрит, гломерулонефрит;
  • острый инфекционный психоз.

Основными последствиями рожи являются стойкая гиперпигментация и слоновость.

Принципы лечения

Так как лечить рожу в домашних условиях (по современным рекомендациям Минздрава РФ) можно при легком и среднетяжелом течении болезни, в большинстве случаев удается обойтись без госпитализации пациента. Он находится под наблюдением участкового терапевта и получает назначенное им лечение в домашних условиях. При наличии пузырей требуется консультация хирурга для вскрытия и опорожнения крупных булл, подбора местной терапии.

Показаниями для госпитализации являются:


  • пожилой возраст пациента;
  • развитие рожистого воспаления у ребенка;
  • выраженный иммунодефицит у пациента;
  • тяжелое течение болезни: выраженный интоксикационный синдром, сепсис, распространенное буллезно-геморрагическое поражение, некротическая и флегмонозная формы рожистого воспаления, присоединение гнойных осложнений;
  • наличие декомпенсированной и субкомпенсированной клинически значимой соматической патологии – особенно заболеваний сердца, почек, печени;
  • рецидивирующее течение.

При отсутствии показаний для оперативного вмешательства пациент госпитализируется в инфекционное отделение. А при помещении в хирургический стационар он должен находиться в отделении гнойной хирургии.

Как лечить рожу

При лечении рожи учитывают форму, локализацию и степень тяжести заболевания. Важными моментами являются также возраст пациента и наличие у него сопутствующих соматических заболеваний. От всего этого зависит также, какой врач будет лечить рожистое воспаление, потребуется ли хирургическое вмешательство или можно будет обойтись консервативными методами.

При любой форме заболевания требуется полноценная системная этиотропная терапия. Грамотное лечение рожистого воспаления антибиотиками направлено не только на купирование текущих симптомов, но и на профилактику рецидивов и осложнений. Ведь задачей антибиотикотерапии является полная ликвидация возбудителя в организме, в том числе его защитных L-форм.

β-гемолитический стрептококк сохранил высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому именно они используются в качестве препарата первого ряда при лечении рожистого воспаления. При наличии противопоказаний к пенициллинам или при необходимости применения таблетированных форм могут быть назначены антибиотики других групп, сульфаниламиды, фуразолидоны, бисептол. Правильно подобранный антибиотик позволяет уже в течение первых суток улучшить состояние пациента.

При тяжелой форме болезни в дополнение к антибиотикотерапии могут быть использованы антистрептококковая сыворотка и гамма-глобулин.



В качестве вспомогательных средств используются НПВС (с обезболивающей, жаропонижающей и противовоспалительной целью), антигистаминные препараты (для десенсибилизации). При выраженной интоксикации показаны инфузии на основе глюкозы или физиологического раствора. Для лечения тяжело протекающих буллезных форм и формирующегося выраженного лимфостаза дополнительно проводится системная непродолжительная глюкокортикостероидная терапия.

В некоторых случаях предпринимаются меры для активации работы иммунной системы. Это может быть применение препаратов тимуса, биостимуляторов и поливитаминов, аутогемотерапия, инфузии плазмы.

Показана и местная терапия, позволяющая существенно улучшить самочувствие пациента и уменьшить выраженность воспаления. В острой стадии используются влажные повязки с димексидом, фурациллином, хлоргексидином, микроцидом. Плотная мазь от рожистого воспаления на этом этапе не применяется, так как она может спровоцировать развитие абсцесса и флегмоны. Допустимы припудривания очага рожи порошкообразными антибактериальными средствами и энтеросептолом, обработка антисептическими аэрозолями.

Лечение рожи народными средствами не может выступать в качестве основного метода борьбы с инфекцией и не способно заменить назначенную врачом комплексную терапию. Кроме того, при использовании травяных сборов существует риск усиления аллергической реакции и кровотока в пораженной области, что негативно скажется на течении заболевания. Иногда по согласованию с врачом применяют орошения настоем ромашки и другими средствами с мягким антисептическим действием.

Широко используется физиотерапия: УФО в эритемных дозах, электрофорез с протеолитическими ферментами и йодистым калием, инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, лимфопрессотерапия.



Профилактика

Профилактика рожистого воспаления включает своевременное лечение любых очагов хронической инфекции, дерматитов, микозов стоп и варикозной болезни, достижение компенсации при сахарном диабете. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, подбирать комфортную одежду из натуральных тканей, носить удобную обувь. При появлении опрелостей, ссадин, мозолей их надо своевременно лечить, дополнительно обрабатывая кожу средствами с антисептическим действием.

Рожистое воспаление при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении его рекомендаций успешно поддается лечению и не приводит к стойкой потере трудоспособности.

Рекомендуем ознакомиться

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР EPILAS

ЭПИЛЯЦИЯ диодным лазером

Подмышки: 1000 руб.



Всё тело: 5500 руб.

ЛАЗЕРНОЕ омоложение кожи

Кисти рук: 1200 руб.

ЗАДАТЬ ВОПРОС КОСМЕТОЛОГУ

Диспорт (Dysport) – инъекции, стирающие старость



Инъекции Ботокса или прирученные токсины

Демодекоз – симптомы, лечение и меры профилактики

Чем хороша лазерная эпиляция? И еще много интересного о волосах и лазерах

Элос (Elos) эпиляция – избавляемся от волос навсегда

Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/rozhistoe-vospalenie.html



Рожа на ноге заразна или нет

Причины заболевания

Стрептококковая инфекция может попасть в организм различными способами. Воспалительные процессы кожи бывают обусловлены внедрением этого микроорганизма в различные слои эпидермиса.

Попаданию стрептококка в организм способствует наличие повреждений кожи – царапин, порезов, укусов насекомых и других незначительных или значительных ран.

Развитию рожистого воспаления кожи также способствует наличие застарелой стрептококковой инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес). Из основного места расположения бактерии довольно быстро могут распространяться по всему организму с током крови и вызывать различные осложнения со стороны различных его систем, в том числе дермы.

Основным препятствием на пути распространения инфекции является иммунитет, если же защитные силы организма по какой-либо причине ослаблены, велика вероятность развития таких заболеваний, как рожа, гломерулонефрит, фарингит, тонзиллит и т.д..

Повреждения кожного покрова может привести к заражению



Главной виновницей рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Чаще всего его возбудитель — стрептококк — попадает в организм через такие «ворота», как:

Возбудитель болезни – бактерия стрептококк не может спровоцировать развитие заболевания в здоровых клетках кожи. Для этого причинами должны быть какие-либо провоцирующие факторы: повреждения кожи (царапины, ссадины, опрелости и др.

); травма; влияние на кожу резких перепадов температуры; стресс; воздействие солнечных лучей.

Формы и виды рожи на ноге

В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:

Формы рожистого воспаления ног классифицируются по характеру местных изменений.



В зону риска попадают люди с заболеванием сахарный диабет, варикозное расширение вен, тромбофлебит, грибковые инфекции стопы, ожирение, алкоголизм

Признаки рожи

Начальному этапу этого заболевания свойственно

наличие высокой температуры, озноба, боли в мышцах и голове. Рожистые

воспаления на коже появляются не сразу, а лишь через несколько часов, а иногда

и дней. Дополнительными симптомами в некоторых случаях выступает рвота, общее недомогание



и судороги. Само воспаление так же сопровождается зудом и отечностью. По

характеру вызванных местных изменений на коже или слизистой, болезнь рожу

подразделяют на четыре вида:

    • эритематозная

    форма характеризуется наличием равномерного участка покраснения с четкими

    границами и краями неправильной формы;

эритематозно-буллезной форме примерно на третьи сутки болезни на месте

покраснения отслаивается верхний слой кожи и образуются пузырьки с прозрачным



содержимым внутри. На месте лопнувших пузырьков образуются коричневые корки,

которые отмирают, и остается молодая здоровая кожа. Бывают случаи, когда на

месте пузырьков могут образовываться трофические язвы;

чертам эритематозно-геморрагической формы относится кровоизлияние в пораженные

булезно-геморрагической форме развитие болезни схоже с эритрематозно-булезной,



за исключением того, что внутри пузыря не прозрачное содержимое, а кровянистое.

Симптомы заболевания

В месте внедрения стрептококка кожа воспаляется, становится красной, болезненной, иногда – отекает. В зависимости от развития болезни воспалительный процесс может распространиться на обширные участки кожи. Для больного также характерны общие симптомы интоксикации:

  • повышенная температура тела;
  • головная боль;
  • слабость;
  • расстройство пищеварения;
  • тошнота;
  • мышечные боли;
  • отсутствие аппетита.

Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:

  • по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
  • по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
  • по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.

После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль.

Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.



Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.

Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания.

Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада.

В противном случае возможно образование язв или эрозий.

Признаки простуды или гриппа в сочетании с высыпаниями на кожном покрове – симптомы заболевания

Основные проявления этой инфекции – покраснение и отек определенного участка кожи. Недуг сопровождается высокой температурой и интоксикацией. Чаще всего встречаются рожа на ноге, на руке и на лице, реже – на туловище и в области гениталий.

Симптомы заболевания «рожа» обычно похожи на признаки обычной простуды или гриппа.

Начинается болезнь с озноба, головной боли, общей слабости, болей в мышцах. В ряде случаев могут быть рвота, тошнота, тахикардия и повышение температуры до 39–40°С. В течение суток на пораженном участке кожи появляются покраснение и отек.

По характеру проявлений выделяются несколько форм рожистого воспаления:

  1. Эритематозная. На коже обнаруживается эритема (сильное покраснение) и отек. Эритема постепенно возвышается над здоровой кожей. Края ее неровные.
  2. Эритематозно-буллезная. В этом случае кожа на месте покраснения отслаивается, и образуются заполненные серозной (желтоватой) жидкостью пузыри. После того как они лопаются, на их месте остается коричневая корка, начинающая вскоре отслаиваться.
  3. Эритематозно-геморрагическая. При этом происходят кровоизлияния в пораженные участки кожи. Пузыри на месте эритемы заполняются кровянистой (геморрагической) жидкостью.
  4. Буллезно-геморрагическая рожа характеризуется наличием пузырей с серозно-геморрагическим содержимым, что говорит уже о глубоком повреждении капилляров. Ткани некротизируются, а воспаление может нагноиться. После выздоровления на коже остаются рубцы и гиперпигментированные участки (пятна).

По степени тяжести заболевания выделяют три формы:

  • При легкой форме рожи температура поднимается не выше 39°С и держится не более 3 суток; кожа краснеет на небольшом участке, интоксикация проявляется слабо.
  • При среднетяжелой форме температура (40°С) держится в течение 4–5 дней, интоксикация более выраженная (головная боль, тошнота, рвота), а поражение кожи глубокое и обширное.
  • Рожа тяжелой формы протекает более 5 дней с температурой выше 40°С, резкой интоксикацией и различными психическими расстройствами (спутанность сознания, галлюцинации). При тяжелой форме проявляются эритематозно-буллезные и буллезно-геморрагические поражения больших площадей кожных покровов, а также вероятны осложнения (гангрена, сепсис, пневмония, инфекционно-токсический шок и др).

У большинства людей симптомы болезни «рожа» на ноге дополняются болью в ногах, пояснице и суставах. Кроме того, перед появлением эритемы на нижних конечностях появляется чувство жжения, распирания. Все это зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Рожа имеет достаточно длительный инкубационный период — около 10 дней. По прошествии этого времени симптомы начинают себя проявлять. Как правило, на первом этапе человек ощущает признаки общего недомогания:

  • головная боль;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • озноб;
  • слабость и бессилие;
  • повышение температуры тела (порой доградусов);
  • в некоторых случаях — тошнота, рвота, понос и иногда даже анорексия.

Не позднее чем через сутки к этим симптомам общего характера добавляются местные признаки: на пораженном инфекцией участке ощущается жжение, боль, напряжение, он начинает краснеть и отекать.

Дальнейшие признаки рожистого воспаления зависят от конкретной формы заболевания.

Симптомы болезни рожа хоть и довольно характерны, но иногда могут запутать врача, что чревато постановкой ошибочного диагноза. Тем не менее знание их позволяет достаточно точно определить, чем страдает пациент.

Диагностика воспаления и лечение

Основной диагноз устанавливается после осмотра врачом и при наличии всех характерных для рожи симптомов. Чтобы исключить наличие другого заболевания, в качестве диагностики назначается ряд лабораторных анализов и консультация дерматолога.

В результатах анализа крови будут повышены основные показатели СОЭ и лейкоцитов, что свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. Специальных анализов для определения рожистого воспаления не существует.

Для этого заболевания прогноз достаточно благоприятный, особенно если болезнь протекает не в тяжелой форме. Своевременное и правильно назначенное лечение дает очень хорошие результаты.

Тяжелее поддается лечению рожистое воспаление в тяжелой форме, с сопутствующими осложнениями и слоновостью. Также достаточно продолжительное лечение требуется людям пожилого возраста, людям, у кого есть расстройство пищеварения, нарушение оттока венозной крови и лимфы, а также с иммунодефицитом.

С появлением рецидива лечение проводится только в условиях стационара

Врач должен назначить лечение рожи на ноге с учетом особенностей заболевания, наличия осложнений, его характера и формы. Показаниями для лечения в условиях стационара являются: тяжелая форма рожи, детский или пожилой возраст, частые рецидивы и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Что касается медикаментов, то их основная цель — это уничтожение бактериальной инфекции стрептококка. Если лечение будет проводиться в домашних условиях, то назначаются антибиотики в таблетках.

Свою эффективность в лечении рожи на ноге доказали следующие препараты: доксициклин, эритромецин, спирамицин, азитромицин, олететрин, рифампицин и другие.

В случае, если тот или иной антибиотик не переносится организмом, могут назначаться делагил и флуканазол.

Если развиваются тяжелые осложнения, такие как флегмона и абсцесс, обязательно нахождение больного человека в стационаре больницы. Для лечения таких тяжелых проявлений болезни в основном назначают препарат бензилпенициллин, который необходимо принимать в течение 10 дней.

Иногда это лекарство используют в сочетании с гентамицином. Обязателен прием курса витаминов в течение четырех недель.

Если тяжелая форма рожи, то внутривенно вводят раствор глюкозы, физраствор, гемодез. Для снятия других симптомов — жаропонижающие медикаменты, мочегонные и сердечно-сосудистые.

Для борьбы с лихорадкой необходимо обильное теплое питье. Противовоспалительные препараты необходимы, если воспаление кожи очень сильное (хлотазол и бутадион).

Рекомендуется соблюдать постельный режим на весь период лечения заболевания рожа на ноге.

С появлением рецидива лечение проводится только в условиях стационара. Назначается курс антибактериальной терапии длительностью до десяти дней и антибиотики, которые не назначались при предыдущем лечении.

Вначале проводится курс цефалоспоринами, который длится от 7 до 10 дней. После перерыва в течение недели – курс линкомицином.

Обязательно проводится восстановление иммунной системы. Для этой цели необходим прием таких лекарств, как нуклеинат натрия, метилурацил и другие.

Местная терапия назначается при наличии обширных поверхностей кожи с вскрывшимися пузырями. При появлении ран (буллезная форма рожи) обязательно наложение повязок с антисептическими средствами.

Мази практически не применяют для лечения рожи на ноге, так как они могут дополнительно раздражать кожу и препятствуют заживлению. Чтобы ускорить процесс восстановления кожного покрова, назначают один из методов физиотерапии — парафиновые ванны, УВЧ или УФО.

Лечение рожи

При наличии хотя бы нескольких симптомов рожистого воспаления кожи необходимо посещение специалиста – дерматолога. Если заболевание протекает в тяжелой форме, лечение проводится в стационарных условиях.

Обращение к врачу обязательно в том случае, если болезнь сопровождается высокой температурой и осложнениями. Рожистое воспаление наиболее опасно для детей и пожилых лиц, людей, страдающих аллергическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, варикозным расширением вен, тромбофлебитом, сахарным диабетом, с диагнозом ВИЧ.

Стрептококк устойчив ко многим видам антибиотиков, данная инфекция хорошо поддается лечению препаратами из группы макролидов (Эритромицин) и пенициллинов. Курс лечения длится не менее 7 дней. При наличии у больного аллергии Пенициллин может быть заменен Нитрофуралом.

При осложненной форме рожистого воспаления кожи курс лечения антибиотиком может длиться от двух недель и более, в зависимости от тяжести симптомов. Предпочтительно внутривенное вливание препарата.

Для устранения основных симптомов заболевания назначаются противовоспалительные средства, диуретики, аскорбиновая кислота. Хорошие результаты в терапии рожи на нижних конечностях дают УФО и электрофорез.

Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.

Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.

В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:

Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.

  1. Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства.
  2. Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов — их прием так же необходим в отдельных случаях.
  3. В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства — например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
  4. Витамины групп А, В, С и др.,
  5. Противовоспалительные средства.

Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

Основным методом лечения заболевания традиционными методами является терапия пенициллином

Важнейшим элементом лечения болезни рожа является рациональная антибиотикотерапия. Назначаются препараты, специфически действующие именно на гемолитический стрептококк. К ним относятся «Эритромицин», «Азитромицин», «Доксициклин», «Бисептол», цефалоспориновые препараты. При лечении неосложненных или легких форм рожи пациентам назначают таблетированные формы лекарств.

В случае осложнений или тяжелого течения болезни больного госпитализируют. В этом случае переходят к инъекционным формам антибактериальных средств — «Линкомицину», «Бензилпенициллину», цефалоспориновым антибиотикам.

Для снижения боли и интенсивности воспаления применяют такой препарат, как «Индометацин».

Местное лечение используется только при наличии пузырей. При их вскрытии на эти места накладывают повязки с антисептиками, не обладающими раздражающим эффектом. Обычно это «Фурацилин», «Риванол», «Винилин».

Профилактика рожи

Из-за того что основным звеном в механизме развития рожи является индивидуальная предрасположенность, разработать вакцину от рожи невозможно. Профилактика болезни заключается в своевременном лечении всех хронических инфекционных болезней — ангин, фарингитов, бронхитов, кариеса зубов.

Важно также бороться с грибковыми заболеваниями стоп, венозной недостаточностью нижних конечностей, соблюдать личную гигиену.

При лечении заболевания сначала сбивается температура при помощи жаропонижающих препаратов. Далее назначается курс антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель заболевания.

Обычно используются препараты пенициллинового ряда в больших дозах в течение полутора недель. При рецидивирующем воспалении к антибактериальной терапии добавляются гормональные препараты, например, преднизолон.

Местное лечение очага поражения осуществляется растворами антисептиков и мазями.

Одновременно назначаются витамины, биостимуляторы и препараты, повышающие иммунитет, при необходимости прописываются средства, снижающие проницаемость мелких сосудов.

Могут назначаться также физиотерапия, криотерапия, местное ультрафиолетовое облучение, воздействие высокочастотного тока и лазеротерапия в инфракрасном диапазоне.

Лечение заболевания не вызывает особых затруднений, если оно не запущено и не перешло в тяжелую форму.

Болезнь рожа — серьезное инфекционное

заболевание, заразиться которым можно и воздушно-капельным путем. Но если вы

заразились возбудителем рожистого воспаления, совсем не обязательно, что у вас

начнется само воспаление. Здесь важную роль имеет генетика, сопутствующие
заболевания и провоцирующие факторы (ссадины, царапины, стрессы,

переохлаждение, перегрев, загар и ушибы).

Народная медицина в борьбе с заболеванием

Настой бузины красной поможет избавиться от воспалений на коже

Лечение рожи народными средствами очень разнообразно. Рассмотрим несколько народных средств с помощью которых можно вылечить рожу на ноге. Выбирайте те, которые хорошо переносятся вашим организмом.

Рожа на ноге: профилактика

Избегать попадания инфекции в ранки – вот один из способов профилактики недуга

Чтобы предохранить себя от рожи и ее рецидивов, надо следовать нескольким несложным советам. Они рекомендуются тем, у кого есть предрасположенность к болезни.

  1. Дезинфицировать микротравмы и ранки, не допускать попадания в них грязи.
  2. Носить удобную обувь, чтобы не натирать мозоли на ногах.
  3. При хронических болезнях носоглотки тщательно промывать нос.
  4. Своевременно устранять заболевания кожи, особенно те, которые вызваны стрептококковой инфекцией.
  5. Если были случаи рецидива рожи, следует на протяжении еще двух лет наблюдаться у врача.
  6. Не переохлаждаться, остерегаться любой резкой смены температур.
  7. Быстро избавляться от грибка на ногах и не носить чужую обувь, чтобы не заразиться им.

К общим мерам профилактики рожи можно отнести соблюдение необходимых правил антисептики и асептики при обработке ран, царапин и ссадин на коже. Правильное лечение при различных стрептококковых инфекциях.

При появлении рецидивов необходимо проходить регулярное обследование у врача в течение двух лет. Остерегаться резкой смены температуры и не допускать переохлаждения.

При появлении грибкового заболевания на стопах обязательно проводить его лечение. Для тех больных, у которых наблюдаются частые рецидивы данного заболевания, назначаются антибиотики замедленного действия, которые препятствую развитию в организме стрептококковой инфекции.

Такие медикаменты в некоторых случаях необходимо принимать в течение одного года.

Вас может заинтересовать:

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий Отменить ответ

Все права защищены. Копирование материалов сайта запрещено!

Источник: http://badacne.ru/rozha/rozha-zarazna-ili-net.html

Рожа (болезнь)

Рожа – болезнь инфекционной природы, которая характеризуется острым рецидивирующим течением с образованием очагов воспаления на коже, а также общим токсическим действием на организм.

Причины болезни рожа

Входными воротами для патогенной микрофлоры служат повреждения кожного покрова, через них и проникает возбудитель – β-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes. Его патогенная активность провоцирует появление симптомов рожи. Инфекционные болезни, вызванные этим микроорганизмом разнообразны. У одних людей возникает ангина, менингит, сепсис и пневмония, а лица с индивидуальной предрасположенностью заболевают рожей.

Возбудитель может распространяться эндогенно лимфотоком из очагов стрептококковой инфекции внутри организма. При этом поражаются обширные участки кожи, воспаление рожа наблюдается на целых анатомических областях лица, тела и конечностей.

Состояние иммунитета играет решающую роль в процессе инфицирования рожей. Этиология болезни также заключается в наличии предрасполагающих факторов, самыми распространенными считают следующие:

  • перегрев и переохлаждение тела;
  • повреждения поверхности кожи;
  • солнечный загар;
  • стрессы и переживания;
  • сахарный диабет;
  • болезни лимфатических узлов;
  • микозы стоп;
  • варикозное расширение вен.

Кроме того, отрицательное влияние оказывают соматические и хронические инфекционные заболевания, снижающие общий иммунитет.

Как передается рожа?

Природа заболевания инфекционная. Рожа передается от больного человека или носителя стафилококковой инфекции, у которого не проявляются симптомы заболевания. Источником заражения может быть больной рожей или ангиной, стрептодермией, скарлатиной или любой другой стрептококковой инфекцией.

Способ передачи рожи – при контакте или воздушно-капельным путем. Заболевание может передаваться посредством нестерильных инструментов и перевязочного материала.

В месте внедрения бактерий, на поверхности кожи возникает воспалительный процесс. Снижение восприимчивости организма, делает его чувствительным к другим инфекциям, например, стафилококковой, что приводит к осложненному течению рожи.

Симптомы болезни рожа

Инкубационный период болезни длится от 3 до 6 дней. Первые симптомы рожи острые и сопровождаются общей интоксикацией организма: появляется боль в мышцах и суставах, усталость и головная боль, иногда возникает тошнота и рвота. Все это происходит на фоне очень высокой температуры тела и озноба.

Через сутки появляются внешние проявления заболевания на коже в виде ярко-красных пятен неправильной формы с контурами, напоминающими языки пламени или географическую карту. В очаге воспаления возникают неприятные ощущения жжения, боли и распирания, появляется отечность. Обычно лимфатические узлы болезненны и увеличены.

Местные симптомы эритематозной рожи проходят через 5–8 дней от начала болезни, в случае развития буллезной формы рожи этот процесс может затянуться до 10–14 дней и дольше.

Самым частым местом локализации симптомов являются голени, руки и лицо, реже — на теле и в области гениталий. Иногда наблюдается «блуждающая рожа», при этом воспалительный процесс перемещается с одного участка кожи на здоровый. Рожистое воспаление изредка может распространяться на слизистые оболочки.

Формы рожи

В основе систематизации заболевания, лежат клинические проявления рожи. Классификация по характеру локальных проявлений имеет следующий вид:

  • эритематозная рожа;
  • эритематозно-буллезная рожа;
  • эритематозно-геморрагическая рожа;
  • буллезно-геморрагическая рожа.

Первым внешним симптомом заболевания является появление эритемы – это ярко-красное пятно, которое возникает в месте проникновения возбудителя. Рожа эритематозной формы встречается чаще всего, в последующем на ее фоне развиваются другие разновидности заболевания.

Эритематозно-буллезная рожа характеризуется образованием булл, или пузырей, на покрасневшем участке коже через 1-3 дня после появления эритемы. Пузыри могут быть различных размеров, они наполнены прозрачной жидкостью. Через некоторое время на месте надрезанных пузырей остаются коричневые корки. Иногда заболевание может осложняться образованием трофических язв.

На фоне эритематозной и буллезной рожи могут появляться множественные кровоизлияния. Содержимое пузырей становится кровянистым (буллезно-геморрагическая рожа) или на покрасневшем пораженном участке кожи наблюдаются кровоподтеки (эритематозно-геморрагическая форма рожи).

По тяжести течения выделяют следующие виды рожи в зависимости от выраженности интоксикации:

По распространенности патологического процесса различают такие формы рожи:

  • распространенная;
  • локализованная;
  • метастатическая;
  • мигрирующая (блуждающая и ползучая).

Кроме того, рожа может быть первичной, повторной и рецидивирующей. Рецидивирующая инфекция рожи может возникать в течение двух лет после эпизода болезни. Повторная рожа локализуется на другом участке кожи либо проявляется не ранее, чем через 2 года.

Диагностика болезни рожа

Диагноз рожа обычно ставится на основании осмотра пациента. Клиническая картина заболевания имеет характерные признаки:

  • острое начало болезни;
  • выраженные симптомы интоксикации;
  • локализация воспалительного процесса преимущественно на нижних конечностях и лице;
  • местный лимфаденит;
  • отсутствие выраженной боли в очаге воспаления в состоянии покоя.

Многие заболевания имеют схожие симптомы, отличить одну болезнь от другой помогает дифференциальная диагностика. Небольшие, зачастую сложно различимые признаки, играют существенную роль для установления точного диагноза.

Дифференциальная диагностика рожи проводится более чем с 50 хирургическими, кожными, инфекционными и внутренними заболеваниями. Среди них наибольшее практическое значение имеют: флегмона, абсцессы, контактный дерматит, острая экзема, опоясывающий герпес, эризипелоид, тромбофлебит, флебит, сибирской язвы (кожная форма) и другие.

Существенную помощь в установлении точного диагноза может оказать анализ морфологического состава крови. Стрептококковая инфекция отрицательно отражается на состоянии иммунитета, поэтому общий анализ крови указывает на снижение уровня лимфоцитов. Вследствие воспалительной реакции в организме повышается скорость оседания эритроцитов. Об аллергической реакции свидетельствует повышенное число нейрофилов.

Целью бактериологического обследования является точное выявление вида возбудителя рожи. Диагностика с помощью бакпосева при этом заболевании удается только в 25% случаев, поэтому этот метод не имеет широкого практического использования.

Материал для бактериологического посева берется из язв и ранок. К пораженным участкам кожи прикладывают предметное стекло, далее изучают отпечаток, на котором остались бактерии возбудителя. Подобный анализ делают в случае трудностей с установлением диагноза.

Последствия болезни рожа

Тяжелые последствия болезни встречаются у 4–8% пациентов с диагнозом рожа. Осложнения могут быть как местными, так и общего характера.

К местным осложнениям относят: абсцессы, флегмоны, флебиты, тромбофлебиты, некрозы, лимфангиты и пустулизацию булл. Чаще всего подобные признаки возникают у больных буллезно-геморрагической формой болезни. Для тромбофлебитов характерно поражение подкожных вен голени, реже – глубоких сосудов, при этом лечение проводят в хирургических гнойных отделениях.

Общие осложнения встречаются гораздо реже при роже. Последствия таких поражений часто несут угрозу жизни. К ним относят токсико-инфекционный шок, сепсис, тромбоэмболия легочной артерии, острая сердечная недостаточность и другие. Впоследствии рожистого воспаления может развиваться стойкий лимфостаз, а затем вторичная слоновость. Вероятность появления подобных осложнений гораздо выше у пациентов с функциональной недостаточностью лимфообращения. На фоне этого заболевания, рожа существенно усиливает нарушения лимфотока и приводит к тяжелым последствиям. Профилактикой слоновости является успешное противорецидивное лечение, которое включает повторные курсы физиотерапии. Это приводит к существенному уменьшению отечности конечностей. В случае, когда вторичная слоновость уже сформировалась, требуется хирургическое вмешательство.

Зачастую простые меры профилактики, такие как соблюдение гигиены и предотвращение травмирования кожи, могут уберечь от серьезных последствий рожистого воспаления. При частых обострениях болезни и для лечения остаточных явлений проводится профилактическое лечение антибиотиками.

Источник: http://derma-wiki.ru/rozha-bolezn/

admin
admin

×